MRSA (Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín) je bakteriálna infekcia, ktorá zle reaguje na antibiotiká bežne používané na boj s infekciami. Tak sa bude chorý ťažko liečiť a liečiť. Infekcia sa ľahko šíri, najmä v preplnenom prostredí, a môže sa rýchlo stať hrozbou pre verejné zdravie. Počiatočné príznaky je niekedy ťažké rozoznať od neškodného uhryznutia pavúkom. Preto by ste mali MRSA okamžite rozpoznať skôr, ako sa infekcia rozšíri.
Krok
Metóda 1 zo 4: Rozpoznanie MRSA
Krok 1. Skontrolujte abscesy alebo vredy
Prvým symptómom MRSA je výskyt abscesu alebo varu, ktorý napučiava plný hnisu, ktorý je na dotyk pevný a cíti sa teplo. Tieto červené vredy majú pupienkovitú „hlavu“a veľkosť sa pohybuje od 2 do 6 cm alebo viac. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele a je veľmi bolestivý. Ak sa vám napríklad na zadku objaví vriedok, nebudete si môcť sadnúť, pretože vás bude bolieť zadok.
Ak máte kožnú infekciu, ktorá nie je sprevádzaná varom, pravdepodobne to nie je MRSA, ale mali by ste stále navštíviť lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou vám budú podané lieky na liečbu streptokokovej alebo aureusovej infekcie náchylnej na stafylokoky
Krok 2. Odlíšte vredy MRSA od uhryznutia kliešťom
Absces alebo var v počiatočných štádiách môže vyzerať podobne ako bežné uhryznutie pavúkom. Jedna štúdia ukázala, že 30% Američanov, ktorí uviedli uhryznutie pavúkom, skutočne malo MRSA. Ak vo vašej oblasti dôjde k prepuknutiu MRSA, postupujte mimoriadne opatrne a navštívte lekára.
- Ak je ohnisko MRSA rozšírené, ministerstvo zdravotníctva musí poskytnúť oznámenie s bilbordom zobrazujúcim obraz abscesu MRSA s nápisom „Toto nie je uštipnutie pavúkom“.
- Pacient nebral podané antibiotiká, pretože sa domnieval, že lekár nesprávne diagnostikoval, že ide o uštipnutie pavúkom.
- Buďte si vedomí MRSA a vždy dodržujte lekárske pokyny.
Krok 3. Dávajte si pozor na horúčku
Aj keď nie všetci pacienti majú horúčku, môžu existovať ľudia, ktorí majú horúčku s telesnou teplotou viac ako 38 oC. To môže byť sprevádzané nevoľnosťou a zimnicou.
Krok 4. Dávajte pozor na príznaky sepsy
„Systémová otrava“je zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť, ak je infekcia MRSA v koži a mäkkých tkanivách. Aj keď pacientovi môže zvyčajne nejaký čas trvať a čakať na výsledky testov na potvrdenie prítomnosti MRSA, nezabúdajte, že sepsa je život ohrozujúci stav a musí sa liečiť okamžite. Niektoré zo symptómov, ktoré sa objavujú, zahŕňajú:
- Telesná teplota nad 38,5 oC alebo pod 35 oC
- Tepová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu
- Lov dychu
- Opuch (edém) na rôznych miestach tela
- Zmenený duševný stav (napr. Dezorientácia alebo bezvedomie)
Krok 5. Neignorujte príznaky
V niektorých prípadoch môže MRSA zmiznúť sám bez liečby. Vriedky môžu samy prasknúť a imunitný systém bude bojovať s infekciou. MRSA však často infikuje ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Ak sa infekcia zhorší, baktérie sa môžu dostať do krvného obehu a spôsobiť smrteľný septický šok. Táto infekcia je tiež veľmi nákazlivá a ak ju neliečite, môžete ochorieť z mnohých ľudí.
Metóda 2 zo 4: Liečba MRSA
Krok 1. Choďte k lekárovi na správnu diagnózu
Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vidí viac prípadov každý týždeň a mala by byť schopná ľahko diagnostikovať MRSA. Najjasnejší dôkaz diagnostiky tohto stavu je založený na charakteristikách abscesu alebo varu. Ale pre istotu lekár odoberie vzorky tkaniva alebo vzorky z nosového hlienu a bude testovaný v laboratóriu na prítomnosť baktérií MRSA.
- Rast baktérií však trvá približne 48 hodín, takže priame testovanie môže byť nepresné.
- V súčasnosti sa stále častejšie používajú nové molekulárne testy, ktoré dokážu detekovať DNA MRSA v priebehu niekoľkých hodín.
Krok 2. Použite teplý kompres
Choďte k lekárovi, hneď ako máte podozrenie, že máte MRSA, a liečte infekciu skôr, ako sa stane nebezpečnou. Prvým ošetrením MRSA je priložiť k varu teplý obklad, aby ste vytlačili hnis na povrch pokožky. Keď tak lekár prerezá absces, aby ho vypustil, môže ľahšie odstrániť všetok hnis. Antibiotiká pomôžu proces urýchliť. V niektorých prípadoch môže kombinácia antibiotík a teplého obkladu rýchlo vypustiť var bez toho, aby sa rana rozrezala.
- Namočte čistú žinku do vody.
- V mikrovlnnej rúre asi 2 minúty, alebo kým žinka nie je teplá, ale nespáli vám pokožku.
- Nechajte ho na rane, kým žinka nevychladne. Tento postup opakujte 3 krát za reláciu.
- Tento teplý obklad opakujte 4 krát denne.
- Keď vred zmäkne a v strede je zreteľne viditeľný hnis, je načase, aby ho lekár vypustil.
Krok 3. Nechajte lekára vysušiť ranu MRSA
Akonáhle sa hnis naplnený baktériami zdvihne na povrch rany, lekár ranu otvorí tak, že ju rozreže, potom hnis bezpečne odstráni a vypustí. Lekár najskôr anestetizuje oblasť pomocou lidokaínu a vyčistí ho Betadine. Potom doktor skalpelom prereže „hlavu“rany a odčerpá infekčný hnis. Lekár bude vyvíjať tlak okolo rany, ako pri odstraňovaní hnisu z pupienka, aby sa ubezpečil, že je odstránená všetka infekcia. Odstránená tekutina bude odvezená do laboratória, kde sa testuje jej reakcia na antibiotiká.
- Niekedy existuje niekoľko vreciek infekcie, ktoré sú podobné voštine pod kožou. Toto vrecko sa musí rozlomiť pomocou Kellyho svorky, aby sa pokožka udržala otvorená, kým lekár ošetruje infekciu pod povrchom.
- Pretože väčšina MRSA je odolná voči antibiotikám, najúčinnejší spôsob liečby je sušenie.
Krok 4. Udržujte ranu čistú
Po vysušení lekár ranu vyčistí pomocou nepotrebnej striekačky a potom ju pevne obviaže gázou. Lekár však na konci gázového obväzu ponechá uzol, aby ste mohli každý deň rovnakým spôsobom potiahnuť a otvoriť obväz, aby ste ranu vyčistili. Časom (zvyčajne asi 2 týždne) sa rana zmenší, až kým gázu už nebudete potrebovať. Aj napriek tomu by ste si mali ranu stále umývať každý deň.
Krok 5. Vezmite uvedené antibiotiká
Nenúťte lekára podávať antibiotiká nad rámec odporúčaní, ktoré dal, pretože MRSA sa nedá vyliečiť antibiotikami. Nadmerné používanie antibiotík iba zvýši odolnosť infekcie voči liečbe. Vo všeobecnosti však existujú dva prístupy k liečbe antibiotikami, a to pri miernych infekciách a závažných infekciách. Váš lekár môže navrhnúť nasledujúce liečebné postupy:
- Mierne až stredne závažné infekcie: užívajte jednu tabletu Bactrim DS každých 12 hodín počas 2 týždňov. Ak ste alergický na tento liek, užite Doxycyklín v dávke 100 mg s rovnakými pravidlami pitia.
- Závažné infekcie (i.v. podanie): Zadajte vankomycín v dávke 1 gram infúziou najmenej jednu hodinu; Linezolid 600 mg každých 12 hodín; alebo ceftarolín 600 mg najmenej jednu hodinu každých 12 hodín.
- Lekár, ktorý rozumie infekčným chorobám, určí dĺžku terapie, ktorú by ste mali dostať intravenózne.
Metóda 3 zo 4: Odstránenie MRSA
Krok 1. Vyhľadajte informácie o tom, ako udržiavať dobrú hygienu, aby ste predišli MRSA
Pretože MRSA je vysoko nákazlivý, každý vo vašom okolí by mal byť veľmi opatrný a vykonávať preventívne opatrenia a udržiavať hygienu, najmä ak v tejto oblasti dôjde k prepuknutiu choroby.
- Použite mydlo a pleťovú vodu z fľaše s pumpičkou. Šírením MRSA môžete lotionovať prsty do nádoby alebo zdieľať mydlo s inými ľuďmi.
- Nezdieľajte osobné veci, ako sú uteráky, žiletky alebo hrebene.
- Obliečky perte aspoň raz týždenne a handry a uteráky perte po každom použití.
Krok 2. Buďte opatrní, keď ste v preplnených verejných priestoroch
Pretože sa MRSA ľahko šíri, mali by ste si byť vedomí rizík v preplnenom prostredí. Môže to byť rodinná izba doma alebo preplnené verejné priestranstvo, ako je opatrovateľský dom, väzenie, nemocnica a telocvičňa. Aj keď sú mnohé spoločné priestory pravidelne dezinfikované kvôli choroboplodným zárodkom, nikdy neviete, kedy bolo naposledy vyčistené a kto tam bol pred vami. Ak vás to znepokojuje, je múdre urobiť predbežné opatrenia.
- Vezmite si napríklad do posilňovne vlastný uterák a pri cvičení si ho dajte nablízku. Uterák po použití ihneď vyperte.
- Využite antibakteriálne utierky a tekutinu, ktoré poskytuje fitnescentrum. Sterilizujte všetky zariadenia pred a po použití.
- Keď sa sprchujete vo verejnej kúpeľni, noste papuče alebo sprchovú obuv.
- Ak máte rany alebo oslabený imunitný systém (napríklad ľudia s cukrovkou), máte vyššie riziko infekcie.
Krok 3. Použite dezinfekčný prostriedok na ruky
Celý deň budete v kontakte s rôznymi baktériami. Toto môže pochádzať od osoby, ktorá sa MRSA dotýka kľučky dverí pred vami a dotyku nosa, než osoba otvorí dvere. Je dobré používať dezinfekčný prostriedok na ruky po celý deň, obzvlášť na verejnosti. V ideálnom prípade by dezinfekcia rúk mala obsahovať najmenej 60% alkoholu.
- Pri prijímaní zmeny z pokladne používajte v supermarkete dezinfekčný prostriedok na ruky.
- Po hraní so svojimi priateľmi by si deti mali umyť ruky alebo použiť dezinfekčný prostriedok na ruky. Učitelia, s ktorými komunikujú, musia tiež dodržiavať rovnaké štandardy.
- Kedykoľvek si myslíte, že máte infekciu, pre každý prípad použite dezinfekčný prostriedok na ruky.
Krok 4. Umyte povrch nábytku pre domácnosť bielidlom
Zriedený roztok bielidla je účinnou zložkou proti blchám MRSA vo vašej domácnosti. Začlente tieto opatrenia do rutiny svojej práce v domácnosti počas ohniska nákazy v komunite, aby ste znížili riziko nákazy.
- Pred použitím na čistenie nábytku bielidlo vždy zrieďte. V opačnom prípade môže farba povrchu vášho nábytku vyblednúť.
- Použite tento pomer: 1 diel bielidla na 4 diely vody. Na čistenie povrchov nábytku napríklad zmiešajte 1 šálku bielidla so 4 šálkami vody.
Krok 5. Nespoliehajte sa príliš na vitamíny alebo prírodné terapie
Žiadne štúdie neboli schopné preukázať, že prírodné terapie a vitamíny môžu posilniť imunitný systém, aby sa zabránilo MRSA. Na jediné štúdie, ktoré vyzerajú sľubne (ktoré boli vykonané podaním veľmi vysokých dávok vitamínu B3 študovaným subjektom), by sa nemalo spoliehať, pretože uvedené dávky nie sú bezpečné.
Metóda 4 zo 4: Predchádzanie šíreniu MRSA v nemocničnom prostredí
Krok 1. Naučte sa rozdiely medzi rôznymi druhmi MRSA
Keď je pacient s MRSA prevezený do nemocnice, znamená to, že je vystavený infekcii z prostredia, v ktorom žije (získané komunitou). Pacienti, ktorí prídu do nemocnice kvôli inému, úplne nesúvisiacemu stavu a ktorí dostávajú MRSA, keď sú tam, sa nazývajú MRSA získaní v nemocnici. Nemocničný MRSA zvyčajne neovplyvňuje pokožku a mäkké tkanivá, takže neuvidíte abscesy a vredy, ktoré sa vám objavia doma. U takýchto pacientov sa rýchlo vyvinú závažnejšie komplikácie.
- MRSA je hlavnou príčinou úmrtí, ktorým je možné predchádzať a je epidémiou v mnohých nemocniciach po celom svete.
- Infekcia sa môže rýchlo šíriť z pacienta na pacienta prostredníctvom neopatrného personálu nemocnice a nedodržiavaním správnych postupov na kontrolu infekcie.
Krok 2. Noste rukavice, aby ste sa chránili
Ak pracujete v lekárskom prostredí, pri interakcii s pacientmi by ste mali používať rukavice. Rovnako dôležité ako nosenie rukavíc je výmena rukavíc po manipulácii s pacientom. Ak si nevymeníte rukavice, budete síce chránení, ale infekciu by ste mohli rozšíriť medzi pacientov.
Postupy kontroly infekcií budú na každom oddelení odlišné, dokonca aj v rámci tej istej nemocnice. Infekcie sú napríklad bežnejšie na pohotovosti (ER), takže kontaktné a izolačné opatrenia budú spravidla prísnejšie. Okrem rukavíc môže mať personál nemocnice aj ochranné obleky a masky
Krok 3. Pravidelne si umývajte ruky
Toto je možno najdôležitejšie opatrenie na zamedzenie šírenia infekčných chorôb. Rukavice nemôžete nosiť stále, takže umývanie rúk by malo byť hlavným krokom k zabráneniu šírenia baktérií.
Krok 4. Vykonajte vyšetrenie MRSA u všetkých nových pacientov
Pri manipulácii s tekutinou, ktorá vychádza z tela pacienta (či už kýchaním alebo chirurgickým zákrokom), by ste mali skontrolovať, či pacient má MRSA alebo nie. Každý v preplnenom nemocničnom prostredí je ohrozený MRSA. Testovanie MRSA je možné vykonať odobratím tekutiny z nosa, ktorú je možné analyzovať do 15 hodín. Kontrola všetkých nových pacientov (aj keď nevykazujú príznaky MRSA) môže obmedziť šírenie infekcie. Jedna štúdia napríklad ukázala, že baktériu stále nosí asi 1/4 predoperačných pacientov, ktorí nemali príznaky MRSA.
Vykonávanie vyšetrení u všetkých pacientov môže mať zmysel, pokiaľ ide o čas a rozpočet v nemocnici. Môžete zvážiť testovanie všetkých pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok alebo pacientov, ktorých telesné tekutiny prišli do kontaktu s nemocničným personálom
Krok 5. Izolujte pacientov, u ktorých je podozrenie, že majú MRSA
Jedna vec, ktorú v preplnenom nemocničnom prostredí nechcete, je kontakt medzi infikovanými a neinfikovanými pacientmi. Ak je k dispozícii oddelená spálňa, izolujte pacienta, u ktorého je podozrenie, že má MRSA, do tejto miestnosti. Ak to nie je možné, najmenej pacienti s MRSA by mali byť umiestnení do karantény v tej istej oblasti a oddelení od ostatných neinfikovaných pacientov.
Krok 6. Zaistite, aby mala nemocnica dostatočný počet zamestnancov
Ak je nedostatok zamestnancov, prepracovaní zamestnanci nemocníc sa unavia a stratia pozornosť. Sestry s primeraným spánkom zvyčajne lepšie dodržiavajú postupy kontroly infekcií, čím znižujú riziko šírenia MRSA v nemocniciach.
Krok 7. Vždy dávajte pozor na príznaky šírenia MRSA získané v nemocnici
V nemocničnom prostredí pacienti nie vždy prejavujú včasné príznaky abscesu. Pacienti s centrálnou venóznou trubicou sú obzvlášť náchylní na septický MRSA a pacienti na ventilátore sú ohrození pneumóniou MRSA. Oba môžu byť život ohrozujúce. MRSA sa môže objaviť aj ako infekcia kosti po tom, ako pacient absolvoval operáciu náhrady kolena alebo bedra, alebo ako komplikácia v dôsledku chirurgického zákroku alebo infekcie rany. Tento stav môže tiež viesť k septickému šoku, ktorý môže byť život ohrozujúci.
Krok 8. Pri vkladaní centrálnej žilovej trubice postupujte podľa tohto postupu
Či už pri inštalácii skúmavky, alebo pri starostlivosti o ňu, laxné hygienické normy môžu kontaminovať krv a viesť k infekcii. Infekcia v krvi môže prúdiť do srdca a ukladať sa na srdcové chlopne. To spôsobí „endokarditídu“, čo je nahromadenie veľkých hrudiek materiálu obsahujúceho infekciu. Tento stav je veľmi život ohrozujúci.
Spôsob liečenia endokarditídy je chirurgický zákrok na srdcovej chlopni a intravenózne podanie antibiotík počas 6 týždňov na sterilizáciu krvi
Krok 9. Pri manipulácii s ventilátorom si urobte čas na udržanie čistoty
Mnoho pacientov ochorie na zápal pľúc MRSA, keď je na ventilátore. Baktérie sa môžu dostať dovnútra, keď personál nemocnice vloží alebo použije dýchaciu trubicu, ktorá je pripevnená k priedušnici. V prípade núdze nemusí mať personál nemocnice čas na správne umytie rúk, ale vždy by ste sa mali snažiť dodržať tento dôležitý krok. Ak si nestihnete umyť ruky, noste aspoň sterilné rukavice.
Tipy
- Umyte a sterilizujte bielizeň, oblečenie a uteráky, ktoré prídu do styku s infikovanou oblasťou pokožky.
- Vždy dodržiavajte správnu hygienu. Napríklad utrite a vyčistite všetky predmety, ktoré prišli do kontaktu s ranou, ako sú kľučky dverí, žiarovky, dosky, umývadlá, vane a iné domáce spotrebiče, pretože infikovaní ľudia môžu prenášať baktérie, keď sa ich dotknú.
- Rezy, škrabance alebo rezy prikryte obväzom, kým nie sú úplne zahojené.
- Pri manipulácii s ranou alebo dotyku s ňou sterilizujte ruky dezinfekčným prostriedkom na báze alkoholu.
Pozor
- Kožné infekcie MRSA sú prirodzene dosť citlivé. Var nestláčajte, nesušte ani nestláčajte. Ak sa tak stane, infekcia sa zhorší a môže sa rozšíriť na ďalších ľudí. Zakryte infikovanú oblasť a poraďte sa s lekárom, aby sa s týmto problémom vysporiadal.
- Niektorí ľudia sú nosičmi baktérií MRSA. To znamená, že baktérie sa zvyčajne prichytili na koži, ale u osoby nespôsobili infekciu. Lekár môže testovať osoby vo vašom okolí, aby zistil, či sú alebo nie sú nosičmi baktérií. Sestra odoberie pacientovi z nosnej dierky testovaciu vzorku. Nosičom baktérií MRSA budú lekári zvyčajne predpisovať antibiotiká nepretržite, aby boli baktérie dôkladne eradikované.
- U pacientov s oslabeným imunitným systémom môže byť infekcia MRSA život ohrozujúca, pretože liečba môže byť náročná, najmä ak infekcia prenikla do pľúc a dostala sa do krvného obehu. V takýchto prípadoch musí byť pacient spravidla dlhodobo hospitalizovaný, ošetrený a priebežne sledovaný.
- Typy mučiacich baktérií, ako je MRSA, sú prispôsobivé prírode a ľahko odolávajú bežným antimikrobiálnym liekom. Preto by ste mali striktne dodržiavať daný predpis na antibiotiká a liek by ste nemali zdieľať s inými ľuďmi.
