Vyvrtnutie zápästia je poranenie väziva, ktoré spája krátke kosti v zápästí (zápästné kosti). Väz, ktorý je najčastejšie zranený v zápästí, sa nazýva scapho-lunate ligament, ktorý spája scaphoidnú kosť s lunate. Závažnosť podvrtnutia zápästia sa líši v závislosti od závažnosti natiahnutia alebo natrhnutia väziva. Závažnosť bude závisieť od toho, ako s ním zaobchádzať doma, alebo či potrebujete odbornú lekársku pomoc.
Krok
Časť 1 z 3: Liečba drobných výronov zápästia
Krok 1. Odpočívajte v zápästí a buďte trpezliví
Drobné vyvrtnutia sú často dôsledkom opakovaného použitia alebo prílišného predĺženia kĺbu pri páde s natiahnutou rukou. Pokúste sa odpočinúť si zápästie od opakovaného použitia, ak máte podozrenie, že to je príčina. Porozprávajte sa so šéfom v práci o zmene aktivít asi niekoľko týždňov. Ak výron zápästia súvisí so športovými aktivitami, môže to byť kvôli preťaženiu alebo nesprávnej technike, poraďte sa so svojim osobným trénerom.
- Malé podvrtnutia zápästia sú často klasifikované ako vyvrtnutia 1. stupňa, čo sú väzy natiahnuté príliš dlho, ale nie príliš.
- Bežnými príznakmi vyvrtnutia 1. stupňa sú bolesť, ktorú je možné vydržať, mierny zápal alebo opuch, odolnosť voči pohybu a znížená sila zápästia.
Krok 2. Na zápästie naneste ľadový obklad
Ľad je účinnou liečbou takmer všetkých poranení svalov a kostí vrátane vyvrtnutia zápästia. Na zníženie bolesti a opuchu naneste ľad na oblasť zápästia, ktorá vás najviac bolí. Môžete naniesť ľad na 10-15 minút každé 2-3 hodiny na niekoľko dní, potom znížte frekvenciu, ako sa bolesť a opuch znižujú.
- Kontrola zápalu môže pomôcť aj aplikácia ľadu na zápästie elastickým obväzom. Neviažte však obväz príliš tesne, pretože zablokovaný prietok krvi môže zhoršiť zranenie rúk a zápästí.
- Tenký uterák vždy zabaľte na ľad alebo mrazené gélové vrecko, aby ste predišli omrzlinám na koži.
Krok 3. Použite zápästie
Omotanie zápästia esom alebo kompresným obväzom, gázou alebo jednoduchou neoprénovou výstužou na zápästie môže pomôcť podporiť kĺb a zároveň vám umožní ľahšiu aplikáciu ľadu. Najlepšie výhody sú však psychologické. V zásade táto ortéza slúži ako pripomienka, aby ste zápästie na chvíľu nepoužívali.
- Omotajte zápästie od kĺbu k stredu predlaktia. Pri navíjaní zabaľte elastický obväz, ktorý sa prekrýva.
- Neoprénové obväzy, obväzy alebo traky na zápästí by mali tesne priliehať, ale nemali by brániť krvnému obehu. Dbajte na to, aby vaše ruky neboli namodralé, nebola vám zima ani ne mravčali.
Krok 4. Vykonajte ľahké strečing
Akonáhle bolesť a zápal ustúpia, urobte ľahké strečing, ak je vaše zápästie stále stuhnuté. Ľahké naťahovanie je prospešné pri menších vyvrtnutiach alebo vyvrtnutiach, pretože môže znížiť napätie, zlepšiť krvný obeh a zvýšiť flexibilitu. Ako všeobecné vodítko sa natiahnite asi 30 sekúnd 3-5 krát denne, kým sa vaše zápästie nebude pohybovať ako obvykle.
- V modlitebnej póze rukami môžete natiahnuť obe zápästia súčasne (dlane sa navzájom dotýkajú pred tvárou pokrčením lakťov). Na dlaň vyvíjajte tlak zdvihnutím lakťa, kým zranené zápästie nie je mierne natiahnuté. V prípade potreby sa poraďte s lekárom, trénerom alebo fyzioterapeutom o iných technikách naťahovania.
- Pred cvičením strečingu zvážte priloženie horúceho, vlhkého obkladu na zápästie. Tento obklad vám ohne šľachy a väzy.
Časť 2 z 3: Liečba miernych výronov zápästia
Krok 1. Používajte voľne predajné lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén alebo aspirín, môžu byť pre vás krátkodobým riešením silnej bolesti alebo zápalu zápästia. Majte na pamäti, že tento liek je tvrdý na žalúdok, obličky a pečeň, takže by sa nemal používať viac ako 2 týždne za sebou. Nepodávajte aspirín deťom mladším ako 18 rokov.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek nové lieky, ak máte zdravotné problémy, užívate iné lieky alebo ste alergický na niektoré lieky.
- Prípadne naneste krém alebo gél na úľavu od bolesti priamo na zápästie, ktoré vás bolí.
- Zdvíhanie zápästia môže tiež pomôcť zmierniť opuch.
- Mierne podvrtnutie zápästia, bežne označované ako vyvrtnutie 2. stupňa, zahŕňa silnú bolesť a zápal a často podliatiny z roztrhnutého väziva.
- Vyvrtnutie 2. stupňa sa môže cítiť viac nestabilné a môže spôsobiť slabšiu ruku ako podvrtnutie 1. stupňa.
Krok 2. Ľad nanášajte častejšie
Mierne vyvrtnutie alebo vyvrtnutie 2. stupňa spôsobuje závažnejší opuch, pretože väzivové vlákna sú natrhnuté, ale nie až do prasknutia. Aby ste to napravili, budete musieť okrem používania protizápalových liekov častejšie aplikovať ľad. Čím skôr aplikujete ľad na vyvrtnutie 2. stupňa, tým lepšie, pretože krvné cievy sa zmenšia, čím sa zníži prietok krvi a opuch. Pri vážnejších vyvrtnutiach je najlepšie prvý alebo dva dni naniesť ľad na 10-15 minút každú hodinu. Ďalej môže byť frekvencia ošetrenia znížená po ústupe bolesti a opuchu.
Ak nie sú k dispozícii vrecká na ľad alebo gél, použite mrazené vrecká na zeleninu z mrazničky, v pohode sú balenia mrazenej zeleniny, ako je hrášok alebo kukurica
Krok 3. Nasaďte si dlahu alebo ortézu na zápästie
Nestabilita a slabosť zápästia spôsobujú pri vyvrtnutí 2. stupňa skôr starosti, preto by ste mali nosiť oporu, ako je dlaha alebo ortéza na zápästie. Dlahy alebo traky na zápästí nemajú iba psychologický účinok, pretože zabraňujú pohybu a poskytujú dobrej opore vašej ruke, keď ju chcete použiť na niečo.
- Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, aký typ dlahy alebo ortézy sa odporúča.
- Pri uťahovaní ortézy alebo dlahy určite držte zápästie v neutrálnej polohe.
- Pohyb zápästia pri vyvrtnutí stupňa 2 by mal byť obmedzený dlahou alebo ortézou po dobu 1 až 2 týždňov, čo môže viesť k stuhnutiu a zníženiu pohybu zápästia pri jeho uvoľnení.
Krok 4. Naplánujte si rehabilitačnú terapiu
Potom, čo sa podvrtnutie zápästia 2. stupňa začne hojiť po niekoľkých týždňoch, možno budete musieť podstúpiť rehabilitačnú terapiu na obnovenie sily a pohyblivosti. Túto terapiu môžete vykonávať doma alebo navštíviť fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže konkrétne, cielené posilňovacie cvičenia na ruku a zápästie.
- Ak chcete obnoviť silu po zlepšení zápästia, pokúste sa stlačiť loptu. Pri natiahnutí rúk a smerovaní dlaní nahor stlačte na 30 sekúnd naraz gumovú loptičku (tenisové loptičky fungujú) a opakujte 10-20-krát denne.
- Medzi ďalšie činnosti, ktoré môžu pomôcť obnoviť silu zápästia, patrí dvíhanie činiek, bowling, hranie rakiet a práca v záhrade (ťahanie trávy atď.). Nezačnite vykonávať tento druh činnosti, pokiaľ to váš lekár alebo terapeut nedovolí.
Časť 3 z 3: Hľadanie lekárskej pomoci
Krok 1. Navštívte lekára
V prípade ťažkých traumatizácií zápästia, ktoré majú za následok silnú bolesť, opuch a podliatiny a/alebo stratu funkcie rúk, by ste mali ihneď navštíviť svojho rodinného lekára alebo pohotovosť, aby vám urobili správnu diagnózu. Vyvrtnutie 3. stupňa zahŕňa zlomené väzy, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok na ich obnovu. Ďalšie závažné problémy so zápästím, ktoré lekár vyšetrí, zahŕňajú zlomeniny, dislokácie, artritídu (ako je reumatoidná artritída alebo dna), syndróm karpálneho tunela, infekcie a závažnú tendonitídu.
- Röntgenové vyšetrenie, skenovanie kostí, MRI a vedenie nervov podporujú diagnózu lekára pri skúmaní problémov so zápästím. Váš lekár môže tiež nariadiť krvné testy, aby potvrdil, že príčinou nie je reumatoidná artritída alebo dna.
- Lekára by ste mali navštíviť aj vtedy, ak sa u vás symptómy prejavujú aj po ošetrení vyvrtnutého poranenia doma viac ako 2 týždne, alebo sa vaše príznaky zhoršujú.
- K ďalším príznakom, ktoré môžu naznačovať zlomeninu, patrí opuch, tvorba podliatin a silná bolesť, zmeny tvaru ruky a tie, ktoré sú spôsobené pádmi na zápästí a športovými zraneniami.
Krok 2. Navštívte chiropraktika alebo osteopata
Chiropraktici a osteopati sú špecialisti na kĺby, ktorí sa zameriavajú na obnovenie normálneho pohybu a funkcie chrbtice a periférnych kĺbov vrátane zápästia. Ak je zranenie zápästia spôsobené stláčaním alebo posunom zápästných kostí, chiropraktik/osteopat použije na otvorenie alebo premiestnenie postihnutého kĺbu manuálnu manipuláciu s kĺbom, ktorá sa nazýva aj „úprava“. Pri vykonávaní tejto akcie často budete počuť „pop“alebo „crack“zvuk.
- Aj keď niekedy stačí jedna akcia na zmiernenie bolesti zápästia a obnovenie normálneho pohybu, pravdepodobne budete musieť absolvovať niekoľko procedúr, kým nepocítite výsledky.
- Úpravy zápästia nie sú vhodné pri zlomeninách, infekciách alebo artritíde.
Krok 3. Porozprávajte sa o injekciách do zápästia so svojim lekárom
Injekcia steroidných liekov v blízkosti väziva, šľachy alebo kĺbu môže rýchlo zmierniť zápal a umožniť normálnu funkciu zápästia bez bolestí chrbta. Kortizónová injekcia je indikovaná iba na chronické alebo vážne poranenia zápästia. Najbežnejšie používanými prípravkami sú prednizolón, dexametazón a triamcinolón.
- Medzi potenciálne komplikácie injekcie steroidov patrí infekcia, krvácanie, oslabenie šľachy, lokálna svalová atrofia a podráždenie/poškodenie nervov.
- Ak injekcie kortikosteroidov nedokážu vyriešiť problémy so zápästím, mali by ste zvážiť operáciu.
Krok 4. Porozprávajte sa o chirurgickom zákroku so svojím lekárom
Operácia zápästia pri chronickej bolesti je krajnou možnosťou a malo by sa o nej uvažovať až potom, čo sa iné neinvazívne terapie ukážu ako neúčinné. Okrem prípadu podvrtnutia 3. stupňa, ktoré môže vyžadovať prvú voľbu akcie, je operácia na obnovu prerušeného väziva. Operácia zápästia zahŕňa opätovné pripojenie prerušených väzov zápästnej kosti, niekedy pomocou kolíkov alebo kovových platničiek ako stabilizátorov.
- Operácia väzu zápästia trvá 6-8 týždňov. Na obnovenie sily a rozsahu pohybu do normálu však môže byť potrebných niekoľko mesiacov rehabilitačnej terapie.
- Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri chirurgickom zápästí, zahŕňajú lokálnu infekciu, alergické reakcie na anestetiká, poškodenie nervov, paralýzu a chronickú bolesť/opuch.
Tipy
- Ak máte zranenie alebo nové príznaky, ktoré nie sú mierne, pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.
- Chronické a opakujúce sa vyvrtnutia zápästia zo starých poranení väzov, ktoré nie sú dostatočne ošetrené, môžu nakoniec viesť k artritíde.
- Zranenia zápästia sú zvyčajne dôsledkom pádu, preto buďte opatrní pri chôdzi po mokrej alebo klzkej podlahe.
- Skateboarding je činnosť, pri ktorej je vysoké riziko spôsobenia vyvrtnutia zápästia. Pri tom vždy používajte chrániče zápästia.
