Skolióza je zakrivenie chrbtice so zakrivením na jednej strane. Chrbtica u ľudí so skoliózou nerastie v priamke, ale kriví sa doprava alebo doľava, pripomína písmeno C alebo S. Pomer mužov a žien so skoliózou je 1: 7 pri závažnom zakrivení, ktoré si vyžaduje liečbu. Väčšina prípadov skoliózy je mierna a objavuje sa u jedincov vo veku od 12 do 14 rokov. Rozvoj silného zakrivenia môže viesť k problémom s pľúcami a srdcom, ako aj k deformáciám tela. Hlavnými spôsobmi, ako odhaliť a liečiť skoliózu, je sledovanie krivky, nosenie strojčeka alebo operácia chrbtice.
Krok
Časť 1 z 3: Získanie diagnózy
Krok 1. Vyhľadajte viditeľné fyzické abnormality
Viditeľné fyzické abnormality sú zvyčajne zjavnými znakmi pred stanovením diagnózy. Väčšina ľudí navštívi lekára, keď sú zrejmé odchýlky v chrbtici. Táto abnormalita sa prejavuje asymetrickým tvarom pásu, ramien, rebier alebo chrbtice. Skolióza je v tele zvyčajne prítomná bez bolesti.
Ak má osoba silnú bolesť súvisiacu so skoliózou, malo by sa vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny
Krok 2. Rozpoznať príznaky skoliózy
Pretože skolióza je zvyčajne mierna, nie je ľahké ju odhaliť. Rodičia si tento stav u svojho dieťaťa nie vždy uvedomujú, pretože jeho vývoj je pomalý a takmer žiadne zmeny nie je možné vidieť ani cítiť. Vo vyspelých krajinách je v niektorých školách skríning na skoliózu povinný a stav si často ako prví všimnú učitelia alebo školské sestry. Tu sú príznaky skoliózy:
- Ramená sú nerovnomerné.
- Jedna z lopatiek vyčnieva.
- Nerovnomerný pás alebo boky.
Krok 3. Navštívte lekára na vyšetrenie
Skolióza sa môže vyvinúť kedykoľvek počas dospievania a návšteva lekára je dôležitá, keď na sebe alebo na svojom dieťati spozorujete zakrivenie. Lekár požiada pacienta, aby sa predklonil smerom k podlahe, aby bola krivka viditeľnejšia. Lekár tiež urobí röntgenové vyšetrenie pacienta na potvrdenie jeho zakrivenia. Z výsledkov tohto vyšetrenia budú popísané možnosti liečby (ak existujú).
- Ak je krivka považovaná za miernu, lekár bude pacienta sledovať, aby sa ubezpečil, že sa krivka nezhoršuje.
- Vek, pohlavie, typ klenby a ich poloha sa budú brať do úvahy pri rozhodovaní o tom, akú liečbu podať.
- Lekár okrem toho vyhodnotí rodinnú anamnézu pacienta a súvisiace bolesti.
Krok 4. Vedieť definovať skoliózu
Pretože chrbtica každého je trochu odlišná, neexistuje len jeden spôsob, ako definovať, ako skolióza vyzerá a ako postupuje. Niekedy je krivka malá a niekedy je to veľmi zrejmé; niekedy sa zakrivenie chrbtice vyskytuje na viacerých miestach a niekedy iba na jednom mieste. Tu je päť hlavných faktorov, ktoré lekári zvažujú pri diagnostikovaní skoliózy:
- Tvar oblúka. Skolióza môže byť štrukturálna so zakrivením zo strany na stranu a skrútením chrbtice alebo neštrukturálna so zakrivením zo strany na stranu bez skrútenia chrbtice.
- Poloha oblúka. Na definovanie skoliózy sa používa chrbtica umiestnená na samom vrchu chrbta, nazývaná apikálne stavce.
- Smer krivky. V rámci vývojového obrazu jednotlivca lekár určí, či je zakrivenie ľavé alebo pravé. Tieto úvahy sú dôležité pre určenie liečby a poznanie problémov, ktoré môžu nastať, ak chrbtica zasahuje do vnútorných psychologických procesov.
- Veľký oblúk. Meria sa tiež uhol a dĺžka oblúka. Toto meranie pomôže určiť závažnosť, ako aj opravné vyrovnanie, ktoré je potrebné dosiahnuť, aby sa chrbtica vrátila do prirodzenejšieho stavu.
Krok 5. Ohodnoťte svoju skoliózu na stupnici
Lenkeho klasifikácia je systém klasifikácie skoliózy, ktorý bol prvýkrát zavedený v roku 2001. Tento systém sa široko používa na stanovenie závažnosti skoliózy, najmä u dospievajúcich. Komponenty tohto systému zahŕňajú:
- Typ oblúka - stupňovaný podľa stupnice závažnosti 1–6.
- Modifikátory spodnej časti chrbtice (bedrovej) - hodnotené na stupnici A – C.
- Sagitálny hrudný modifikátor-hodnotený s (-) negatívnym, N alebo (+) pozitívnym
- Modifikátor, ktorý meria takzvaný Cobbov uhol, určuje hodnotu (-), N alebo (+) v závislosti od uhla kyfózy (zakrivenia) chrbtice.
Krok 6. Zistite, čo spôsobuje skoliózu
V súčasnosti je 80% prípadov skoliózy neznámych, aj keď existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že tento stav môže prebiehať v rodinách. Prípady bez známej príčiny sa nazývajú idiopatická skolióza. Vzhľad tohto stavu sa môže objaviť kedykoľvek od detstva do dospievania. Zostávajúcich 20% má zrejmé príčiny, vrátane:
- Prípady spôsobené poruchou pri narodení, nazývanou vrodená skolióza, sú oveľa závažnejšie a spravidla vyžadujú rozsiahlu liečbu.
- Neuromuskulárna skolióza, ktorá môže s rastom chrbtice spôsobovať problémy. Tento stav sa vyvíja u ľudí, ktorí majú iné poruchy, detskú mozgovú obrnu, poranenie miechy alebo poškodenie nervového systému.
- Funkčná skolióza, chrbtica sa vyvíja normálne, ale stáva sa abnormálnou v dôsledku problémov v iných častiach tela, ako je napríklad stuhnutosť/kŕče kratších nôh alebo chrbtových svalov.
Krok 7. Poznáte niektoré z možných komplikácií
V prevažnej väčšine prípadov je zakrivenie chrbtice relatívne malé a nevyžaduje liečbu. Lekár bude vývoj krivky iba sledovať, aby zistil, ako postupuje, a liečbu navrhne iba vtedy, ak sa krivka časom zmení. Vážna skolióza však môže spôsobiť znetvorenie častí tela, problémy s dýchaním, predĺženú bolesť chrbta a zjavné deformácie.
- Akonáhle sú zistené, všetky typy skoliózy by mali byť naďalej monitorované.
- Program liečby skoliózy bude prispôsobený vašej situácii a prípad od prípadu. Lekár vyšetrí a navrhne najlepší liečebný program.
Časť 2 z 3: Podstupujúce liečenie
Krok 1. Všimnite si zakrivenie chrbtice
Lekár poradí, ako často by ste sa mali vy alebo vaše dieťa kontrolovať na röntgenové snímky, ak sa oblúk zhorší. Lekári zvyčajne odporúčajú prehliadky každé 4 mesiace. Ako sa dieťa vyvíja, klenba sa spravidla prestáva vyvíjať, takže nevyžaduje žiadne ošetrenie. Ale ak sa skolióza zhorší, môže byť potrebná ďalšia liečba.
Krok 2. V prípade potreby položte podperu
Ortéza je prvou voľbou pri liečbe skoliózy, ktorá sa považuje za miernu, t.j. krivka je medzi 25 a 40 stupňami. Ortéza sa odporúča aj v progresívnych prípadoch, t.j. keď je krivka výraznejšia. Tento nástroj sa zvyčajne používa iba vtedy, keď sa kosti ľudí so skoliózou neprestanú vyvíjať, pretože nemá výrazný vplyv na kosti, ktoré sú už úplne narastené. Keď pacient vstúpi do puberty, používanie rovnátok sa spravidla preruší. Ortéza môže zabrániť zväčšeniu oblúka, ale zvyčajne automaticky nezlepšuje stav.
- Existujú dva typy podpier, a to mäkké podpery a tvrdé plastové podpery. Typ ortézy, ktorú vám lekár odporučí, závisí od mnohých faktorov, napríklad od umiestnenia a veľkosti oblúka, ako aj od veku a aktivity pacienta. Pohlavie pacienta je tiež dôležité, pretože dievčatá majú vyššie riziko vzniku skoliózy ako chlapci.
- Niektoré traky sa nosia iba v noci, zatiaľ čo iné sa musia nosiť takmer 23 hodín denne. Nosenie ortézy tak často, ako je odporúčané, je veľmi dôležité, aby ste sa presvedčili, že nástroj funguje správne.
Krok 3. Opýtajte sa lekára na operáciu spinálnej fúzie
Táto metóda je poslednou možnosťou v závažných prípadoch skoliózy, ktorá môže spôsobiť zdravotné postihnutie, problémy s dýchaním alebo srdcom. Operácia spinálnej fúzie sa zvyčajne odporúča až potom, čo pacient prejde pubertou, keď rovnátka už nie sú tou správnou voľbou a vývoj oblúka v dôsledku rastu kostí sa znížil.
- Chirurgia spinálnej fúzie je operácia, ktorá spája stavce dohromady, aby sa nemohli ohýbať. Váš lekár sa môže tiež rozhodnúť implantovať kovovú tyč alebo podobné zariadenie, aby sa zabránilo operácii chrbtice po operácii znova.
- Tento postup sa líši v závislosti od typu skoliózy a veku pacienta. Váš lekár posúdi závažnosť vášho stavu a vašu odpoveď na iné liečebné postupy, aby zistil, či je tento postup možný. Väčšina pacientov s neuromuskulárnou skoliózou bude nakoniec potrebovať tento chirurgický zákrok na úpravu zakrivenia chrbtice.
Časť 3 z 3: Zvažovanie alternatívnych liečebných postupov
Krok 1. Skúste cvičenie
Výsledky sú nepresvedčivé, ale poukazujú na myšlienku, že fyzická aktivita môže zabrániť zhoršeniu skoliózy. Ak má vaše dieťa miernu skoliózu, porozprávajte sa so svojím lekárom o zdravých a bezpečných možnostiach fyzickej aktivity. Obvykle sa odporúčajú aj tímové športy a iné druhy telesných cvičení.
- Fyzická terapia môže poskytovať rovnaké výhody ako cvičenie alebo fyzická aktivita.
- Fyzická aktivita môže dospelým pomôcť aj so skoliózou.
Krok 2. Skúste chiropraktickú manipuláciu
Výskum ukazuje pozitívne výsledky u pacientov, ktorí sa zúčastňujú chiropraktickej starostlivosti. Pacienti v špecifickej štúdii uviedli pozitívny psychologický prínos bezprostredne po ukončení liečebného programu, pričom pozitívne prínosy pokračujú o 24 mesiacov neskôr. Chiropraktická manipulácia je založená na cvičebnom programe, ktorý slúži na prevenciu prirodzeného vývoja skoliózy u dospelých.
- Ak sa rozhodnete mať chiropraktickú starostlivosť, uistite sa, že uvidíte licencovaného chiropraktika, ktorý nesľubuje to, čo nie je vedecky podložené. V Amerike napríklad môžu pacienti nájsť chiropraktika prostredníctvom funkcie vyhľadávania na webovej stránke Americkej chiropraktickej asociácie.
- Ak chcete nájsť dobrého chiropraktika, opýtajte sa svojho lekára na odporúčanie. Môžete sa tiež opýtať priateľov alebo rodiny. Pred dohodnutím termínu ošetrenia sa porozprávajte telefonicky alebo osobne o praxi chiropraktika, ako funguje a či vám môže pomôcť s chiropraktickými manipuláciami.
- Opýtajte sa na liečbu bolesti. Ak skolióza spôsobuje bolesť, možno budete musieť zvážiť liečbu, ktorá zmierňuje bolesť, ale neopravuje krivku. Skolióza môže spôsobiť bolesť chrbta, ktorú je možné liečiť alternatívnymi lekárskymi postupmi. Ak bolesť nie je príliš silná, môžete užívať voľne predajné lieky, ako sú NSAID alebo protizápalové injekcie. Okrem toho existuje niekoľko ďalších liečebných postupov na zmiernenie bolesti.
Krok 3. Akupunktúra je metóda, ktorá pomáha zmierniť bolesť zo skoliózy
Podľa jednej štúdie akupunktúra pomáha znižovať aj zakrivenie chrbtice až o 10 stupňov.
- Neexistuje tiež žiadny dôkaz, že by chiropraktická starostlivosť mohla mať vplyv na oblúky skoliózy, ale môže pomôcť zmierniť bolesť spojenú so skoliózou.
- Skúste jogu alebo masáž na zmiernenie bolestí chrbta. Tieto metódy nepreukázali vplyv na zakrivenie chrbtice, ale sú bezpečné a účinné pri bolestiach chrbta, pretože uvoľňujú a posilňujú svaly.
Krok 4. Skúste biofeedback
Biofeedback je alternatívna liečba, ktorá sa odporúča na zmiernenie symptómov skoliózy. Vďaka biofeedbacku sa stanete citlivými na reakcie svojho tela a naučíte sa ich ovládať svojimi činmi. Bola vykonaná jedna štúdia na pacientoch so skoliózou, ktorí každú chvíľu dostali upozornenie od zariadenia s biologickou spätnou väzbou, že ich držanie tela je nesprávne, a požiadali ho o opravu.
Napriek tomu, že neboli vykonané žiadne rozsiahle, dlhodobé štúdie, takmer 70% pacientov zaznamenalo počas štúdie zlepšenie
Krok 5. Požiadajte svojho lekára o informácie o elektrickej stimulácii
Existujú alternatívne metódy, ktoré môžu zmierniť príznaky skoliózy u detí. Aby malo dieťa nárok na elektrickú stimuláciu, musí mať najmenej zakrivenie chrbtice menej ako 35 stupňov, musí mať idiopatickú skoliózu a kosti mu rastú až dva roky. Elektrická stimulácia by sa mala používať spolu s fyzickou terapiou. Tento typ ošetrenia sa vykonáva tak, že sa k dieťaťu pripojí elektrická stimulačná pomôcka. Elektródy sú umiestnené medzi rebrami na boku hrudníka alebo trupu, tesne pod pazuchou, v súlade s najzakrivenejšou oblasťou chrbta. Cyklus elektrickej stimulácie sa zvyčajne robí doma celú noc, takže stimulácia svalov prebieha až osem hodín, kým dieťa spí.
- Účinnosť tejto liečby a úroveň poskytovanej elektrickej stimulácie priebežne kontrolujú fyzioterapeuti.
- Napriek tomu, že táto liečba je stále do istej miery kontroverzná, väčšina štúdií ukazuje, že kombinácia liečby elektrickou stimuláciou a fyzioterapie má na deti trvalejší účinok ako kombinácia trakov a fyzikálnej terapie.
Tipy
- Poznáte svoje vlastné telo. Dávajte pozor na svoje držanie tela a chrbát, ak vám diagnostikovali skoliózu. Posúďte sami seba, aby ste zistili, či liečba, ktorú podstupujete, prináša výhody alebo nie, a či časom pozitívne výsledky stále pociťujete vo svojej chrbtici.
- Nepokúšajte sa opravovať vlastné kosti s pomocou rodiny, pokiaľ nie sú skúsenými lekármi. Neodborné pokusy môžu vytesniť stavce, podráždiť miechu a spôsobiť bolesť.
