Syndróm karpálneho tunela (CTS) je spôsobený stlačením a podráždením nervov v zápästí, ktoré spôsobuje bolesť, necitlivosť, brnenie a/alebo slabosť v zápästí a ruke. Opakujúce sa svalové napätie/podvrtnutie, zlomeniny, abnormálna anatómia zápästia a ďalšie stavy, ktoré znižujú vzdialenosť medzi karpálnym tunelom a zvyšujú riziko CTS. Príznaky CTS sa dajú často zvládnuť doma, aj keď niekedy je na úplné uzdravenie potrebná lekárska starostlivosť.
Krok
Časť 1 z 2: Zvládanie CTS doma
Krok 1. Vyhnite sa stlačeniu stredného nervu
Karpálny tunel vo vnútri zápästia je kanálik vyrobený z malých zápästných kostí pripevnených k väzom. Tento priechod chráni nervy, cievy a šľachy. Hlavným nervom zodpovedným za pohyb a pocity vo vašej ruke je stredný nerv. Vyhnite sa preto činnostiam, ktoré stláčajú a dráždia stredný nerv, ako napríklad opakované uťahovanie zápästia, dvíhanie ťažkých váh, spánok s pokrčeným zápästím a údery pevnými predmetmi.
- Uistite sa, že nenosíte hodinky a náramok je na zápästí príliš tesný, aby nedošlo k podráždeniu stredného nervu.
- V závažnejších prípadoch CTS je ťažké presne určiť základnú príčinu. CTS je zvyčajne výsledkom kombinácie faktorov, ako je napätie zápästia s artritídou alebo diabetes.
- Anatómia zápästia môže mať vplyv. Niektorí ľudia majú prirodzene menšie priechody alebo abnormálne tvarované zápästné kosti
Krok 2. Pravidelne si natiahnite zápästie
Denné natiahnutie zápästia pomôže obmedziť alebo minimalizovať príznaky CTS. Predĺženie zápästia vám predovšetkým pomôže otvoriť priestor pre stredný nerv v karpálnom tuneli natiahnutím väzov okolo neho. Najlepší spôsob, ako natiahnuť obe zápästia naraz, je urobiť „modliaci sa postoj“. Položte dlane k sebe asi 15 cm pred hrudník. Vydržte 30 sekúnd a opakujte 3-5 krát denne.
- Alternatívne môžete zopnúť prsty na postihnutej ruke a potiahnuť, kým nepocítia natiahnutie pred zápästím.
- Natiahnutie zápästia môže dočasne vyvolať symptómy CTS, ako je pocit mravčenia v ruke, ale neprestávajte, pokiaľ to nebolí. Tieto príznaky časom zmiznú.
- Okrem brnenia patrí k ďalším symptómom bežne spojeným s CTS necitlivosť, pulzujúca bolesť, slabosť a/alebo zmena farby svalov (príliš bledá alebo červená).
Krok 3. Podajte si ruky
Ak si všimnete, že (obe) ruky spia alebo cítite bolesť v zápästí, dočasne si uľavte potrasením rúk po dobu 10-15 sekúnd, ako keby ste si po umytí rúk sušili vodu na rukách. Tento pohyb zlepší krvný obeh a nervový tok v strednom nerve a dočasne zmierni príznaky CTS. V závislosti od vašej práce môže byť potrebné, aby ste si počas dňa často podávali ruky na liečbu symptómov CTS.
- Príznaky CTS sa často objavujú (a začínajú) na palci, ukazováku, prostredníku a častiach prstenníka. To je dôvod, prečo ľudia s CTS často upúšťajú alebo pôsobia bezstarostne.
- Malíček je jediným prstom, ktorý nie je ovplyvnený CTS, pretože stredný nerv nie je prestúpený.
Krok 4. Noste špeciálnu oporu zápästia
Polotuhá ortéza na zápästie, ortéza alebo dlaha pomôže predchádzať symptómom CTS tým, že udržiava zápästie v neutrálnej polohe a zabráni jeho namáhaniu. Dlahu alebo ortézu by ste mali nosiť aj pri činnostiach, ktoré by mohli potenciálne zhoršiť zranenie, ako je písanie na počítači, nosenie potravín, šoférovanie a bowling. Použitie počas spánku pomôže zmierniť príznaky, ktoré sa objavujú v noci, najmä ak zvyčajne spíte s rukami schovanými v tele.
- Možno budete musieť používať zápästie niekoľko týždňov (vo dne v noci), aby príznaky CTS výrazne ustúpili. Niektorým však toto príslušenstvo len málo pomôže.
- Noste dlahu na zápästie v noci, ak ste tehotná a máte CTS, pretože tehotenstvo má tendenciu zvyšovať opuchy rúk (a nôh).
- Ortézy, dlahy a traky na zápästie je možné zakúpiť v lekárňach alebo športových obchodoch.
Krok 5. Zvážte zmenu pozícií spánku
Niektoré polohy pri spánku môžu zhoršiť príznaky CTS, čím sa zníži kvalita vášho spánku. Presnejšie povedané, spánok so zovretými rukami alebo zasunutými do tela (napätie zápästia) je najhoršia poloha na spustenie CTS. Navyše, predĺženie rúk nad hlavu tiež nie je dobrá poloha na spanie. Spite v ľahu alebo na boku s rukami blízko seba, pričom ruky majte otvorené a zápästia v neutrálnej polohe. Táto poloha uľahčí krvný obeh a nervový tok.
- Ako bolo uvedené vyššie, nosenie opierky zápästia počas spánku pomôže predchádzať zlej polohe pri spánku, ale bude chvíľu trvať, kým si na to zvyknete.
- Nespite na bruchu so stlačenými (namáhanými) zápästiami pod vankúšom. Ľudia, ktorí spia s pozíciou, zvyčajne prebúdzajú v stave necitlivosti a brnenia v rukách.
- Väčšina opierok zápästia je vyrobená z nylonu a zapína sa na suchý zips, čo môže spôsobiť podráždenie pokožky. Preto prikryte svoju oporu ponožkou alebo gázou, aby ste znížili podráždenie.
Krok 6. Pozrite sa zblízka na svoje pracovisko
Príznaky CTS môžu byť okrem spánkovej polohy spôsobené alebo vyvolané aj zlým dizajnom pracoviska. Ak poloha klávesnice počítača, myši, stolu alebo stoličky nezodpovedá vašej výške a telesným proporciám, namáhajú sa vaše zápästia, ramená, krk a stred chrbta. Dbajte preto na správnu polohu klávesnice, aby sa zápästie pri písaní ďalej nevysunulo. Zvážte kúpu ergonomickej klávesnice a myši navrhnutej na zníženie namáhania rúk a zápästia. Tieto náklady môže znášať vaša kancelária alebo šéf.
- Pod klávesnicu a myš umiestnite tenkú podložku, aby ste znížili náraz na ruky a zápästia.
- Požiadajte ergoterapeuta, aby skontroloval vaše pracovisko a poukázal na ergonomické zmeny, ktoré je potrebné vykonať pre vaše telo.
- Ľudia, ktorí pracujú pred počítačmi a pultmi (napr. Pokladníci), sú náchylnejší na CTS.
Krok 7. Kúpte si komerčný liek
Príznaky CTS často súvisia so zápalom/opuchom, ktorý sa vyvíja v zápästí, čím prispievajú k poškodeniu stredného nervu a okolitých ciev. Na zmiernenie symptómov CTS preto aspoň dočasne užite NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo), ako je ibuprofén alebo naproxén. Úľavy od bolesti, ako je acetaminofén, môžu tiež pôsobiť proti bolesti CTS, ale nemajú žiadny vplyv na zápal/opuch.
- NSAID a analgetiká by mali byť iba krátkodobým riešením na kontrolu bolesti. Neexistuje žiadny dôkaz, že tieto lieky dlhodobo liečia alebo zmierňujú CTS.
- Dlhodobé (alebo príliš veľa) užívanie NSAID výrazne zvyšuje riziko podráždenia žalúdka, vredov a zlyhania obličiek. Vždy dodržiavajte dávkovanie na obale.
- Príliš veľa acetaminofénu môže poškodiť pečeň.
Časť 2 z 2: Získanie lekárskej starostlivosti pre CTS
Krok 1. Dohodnite si stretnutie s rodinným lekárom
Ak sa u vás vyskytne čokoľvek z vyššie uvedeného, dlhšie ako niekoľko týždňov navštívte lekára. Lekár vyšetrí a môže urobiť röntgenové vyšetrenie, aby vylúčil choroby podobné CTS, ako je artritída (reumatoidná artritída), osteoartritída, cukrovka, stresové zlomeniny zápästia alebo cievne problémy.
- Na potvrdenie diagnózy CTS meraním funkcie mediánu nervu sa často vykonávajú elektro-diagnostické testy (EMG a nervové vedenie).
- Môže sa od vás vyžadovať, aby ste vykonávali konkrétne úlohy, ktoré sú pre ľudí s CTS náročné, ako napríklad pevné zovretie pästi, pevné priloženie palca k ukazováku a opatrný pohyb malých predmetov.
- Váš lekár sa vás môže opýtať na vaše povolanie, pretože niektoré povolania sú veľmi náchylné na CTS, napríklad tesári, pokladníci, pracovníci montážnych liniek, hudobníci, automechanici a ľudia, ktorí veľa používajú počítače.
Krok 2. Navštívte zdravotníckeho pracovníka, ako je fyzický terapeut alebo masážny terapeut
- Fyzická terapia. Príznaky CTS je často možné liečiť konzervatívne. Fyzikálny terapeut (alebo fyzioterapeut) vyšetrí vaše kĺby, svaly a väzy, aby zistil príčinu symptómov karpálneho tunela. Liečba môže zahŕňať metódy, ako je ultrazvuk na zmiernenie zápalu, a vzdelávanie v oblasti ergonómie na posúdenie a zmenu pracoviska alebo každodenné činnosti na zníženie stresu.
- Masážna terapia. V niektorých prípadoch môžu byť symptómy syndrómu karpálneho tunela spojené so syndrómom myofasciálnej bolesti (syndróm myofasciálnej bolesti), stavom spojeným s prítomnosťou spúšťacích bodov alebo bežnejšie známym ako svalové uzly. Výskum ukazuje, že mnoho ľudí s príznakmi karpálneho tunela má spúšťacie body. Štúdie navyše zistili, že liečba týchto uzlín pomáha zmierniť symptómy CTS.
Krok 3. Skúste injekcie kortikosteroidov
Váš lekár vám môže odporučiť liečbu injekciami kortikosteroidov (ako je kortizón) do zápästia alebo spodnej časti ruky na úľavu od bolesti, zápalu a ďalších symptómov CTS. Kortikosteroidy sú silné a rýchlo pôsobiace lieky, ktoré môžu zmierniť opuch v zápästí a zmierniť tlak na stredný nerv. Ďalšou možnosťou je užívať diétne steroidy, ale nie sú také účinné ako injekčné steroidy. Okrem toho ste náchylnejší na vedľajšie účinky.
- Medzi ďalšie steroidy bežne používané na liečbu CTS patrí prednizolón, dexametazón a triamcinolón.
- Medzi komplikácie, ktoré môžu byť spojené s injekciami kortikosteroidov, patrí lokálna infekcia, nadmerné krvácanie, oslabenie šliach, svalová atrofia a poškodenie nervov. Preto sú injekcie zvyčajne obmedzené iba na 2 krát za rok.
- Ak injekcie steroidov významne neznižujú symptómy CTS, zvážte chirurgický zákrok.
Krok 4. Operáciu karpálneho tunela považujte za poslednú možnosť
Ak všetky domáce opravné prostriedky nedokážu zmierniť príznaky CTS, Váš lekár môže navrhnúť operáciu. Operácia by mala byť poslednou možnosťou z dôvodu rizika ďalšieho poškodenia, aj keď môže výrazne znížiť symptómy pacienta. Cieľom operácie CTS je zmierniť tlak na stredný nerv prerezaním primárneho väzu, ktorý nerv stláča. Operáciu CTS je možné vykonať dvoma spôsobmi: endoskopickou a otvorenou chirurgiou.
- Endoskopická chirurgia zahŕňa použitie tenkého teleskopického nástroja s malou kamerou na konci (endoskop), ktorý sa zavedie do karpálneho tunela rezom v zápästí alebo dlani. Endoskop tiež umožňuje chirurgovi nahliadnuť do vnútra karpálneho tunela a prerezať problémové väzy.
- Endoskopická chirurgia zvyčajne spôsobuje menšiu bolesť a vedľajšie účinky a najrýchlejší čas hojenia.
- Naproti tomu otvorená chirurgia zahŕňa väčší rez v dlani a nad zápästím, aby sa prerušili väzy a uvoľnil sa stredný nerv.
- Riziká chirurgického zákroku pozostávajú z: poškodenia nervov, infekcie a tvorby rán v tkanive. Všetky majú potenciál zhoršiť CTS.
Krok 5. Buďte počas operácie trpezliví
Počas ambulantnej chirurgie CTS budete veľa požiadaní, aby ste zdvihli ruku nad srdce a pohli prstami, čo pomáha zmierniť opuchy a zabrániť stuhnutiu. Mierna bolesť, zápal a stuhnutosť ruky/zápästia sú bežné po chirurgickom zákroku až o 6 mesiacov neskôr a úplné zotavenie zvyčajne trvá jeden rok. Prvé 2-4 týždne po operácii budete požiadaní, aby ste nosili ortézu na zápästí, aj keď sa neodporúča používať ruky.
- Väčšina symptómov CTS sa po chirurgickom zákroku zlepší, ale obnova je často pomalá a postupná. Sila ruky sa zvyčajne vráti do normálu 2 mesiace po operácii.
- CTS sa po chirurgickom zákroku opakuje asi v 10% a môže vyžadovať chirurgický zákrok po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.
Tipy
- Väčšina ľudí s CTS nepracuje na počítači ani nevykonáva opakovanú fyzickú prácu. Existuje množstvo ďalších príčin a rizikových faktorov CTS.
- Na CTS ste náchylnejší, ak používate zariadenie, ktoré vibruje. Robte si preto časté prestávky.
- Ste náchylnejší na výskyt symptómov ruky/zápästia v chladnom prostredí. Preto držte ruky v teple, ako sa len dá.
- Doplnky vitamínu B6 údajne môžu u niektorých ľudí zmierniť príznaky CTS, aj keď dôvod zatiaľ nie je známy. Príliš vysoký príjem B6 môže spôsobiť znecitlivenie a mravčenie v končatinách.
- Po operácii karpálneho tunela môžete počas zotavenia stále pociťovať necitlivosť až 3 mesiace.
