Termín "fistula" sa týka abnormálneho spojenia, ktoré sa tvorí medzi dvoma biologickými povrchmi, ako je orgán, cieva alebo črevo. Tento abnormálny vzťah sa vytvára vo forme kanálika a možno ho nájsť na mnohých miestach a v rôznych variáciách, aj keď najbežnejšou je anorektálna fistula. Najbežnejšou metódou liečby je chirurgický zákrok, aj keď určité zmeny životného štýlu tiež pomôžu. Nižšie sa budeme zaoberať vašimi možnosťami, počnúc krokom 1.
Krok
Časť 1 z 3: Zmena životného štýlu
Krok 1. Jedzte vyváženú stravu
Dodržiavanie diéty zabráni vzniku symptómov žalúdočných a zažívacích chorôb. Vylúčenie ostrých, rýchlych a tučných jedál spôsobí, že váš tráviaci systém bude zdravší a odolnejší voči chorobám. Vyberte si celozrnné produkty, zelenú listovú zeleninu, ovocie a chudé mäso.
- Pridanie vlákniny a obilnín do vašej stravy pomôže zmäkčiť stolicu a uľahčí pohyb čriev.
- Skúste dávať pozor na druhy potravín, na ktoré ste alergický alebo z ktorých vás bolí žalúdok. Majte na pamäti, že nejde o pevné pravidlo - každý je iný.
- Mastný výtok môže zvýšiť pravdepodobnosť zablokovania píšťalového traktu a môže viesť k tvorbe perianálneho abscesu, ktorý je hlavnou príčinou bolesti u ľudí s fistulami.
Krok 2. Pite viac vody
Odporúča sa vypiť 1,5 litra vody denne, pokiaľ lekár neurčí inak. Prestaňte piť alkohol a sódu; namiesto toho pite veľa vody a ovocných štiav. To pomôže zabrániť tomu, aby zápcha vyvíjala tlak na vašu fistulu.
- Prebytočná voda urobí stolicu mäkšou a pomôže prečistiť črevá; Preto ak pijete veľa vody, cítite potrebu chodiť častejšie na toaletu.
- Voda tiež zabraňuje črevnej obštrukcii, najmä u pacientov s tráviacimi chorobami, ako je Crohnova choroba, toxický megakolón atď. U pacientov s fistulou voda urobí hnis vodnatejším, čím sa zníži pravdepodobnosť vzniku abscesu.
Krok 3. Použite vankúš
Ak vaša práca vyžaduje, aby ste sedeli dlhé hodiny, nevyvíjajte mimoriadny tlak na chrbát, zadok a nohy, najmä ak máte análnu fistulu. To sa dá dosiahnuť skôr sedením na vankúši alebo „vankúšovom šiške“než na obyčajnej stoličke.
Použite túto mentalitu na všetko; vaše pohodlie je prvoradé. Pokúste sa vyhnúť situáciám, v ktorých môžete očakávať nepohodlie, alebo si so sebou priniesť vankúš alebo inú pomoc
Krok 4. Použite absorpčné podložky
Ak vaša fistula spôsobuje dolu nepriaznivý výtok, používanie absorpčnej podložky vám ušetrí starosti s vytekaním krvi, hnisu alebo akejkoľvek tekutiny z fistuly, pretože podložka funguje ako savý povrch.
Plienky pre dospelých majú tiež rovnakú funkciu, len sú hrubšie a stigmatizované. Absorpčné vložky sú tenšie a lepšie sa s nimi manipuluje
Krok 5. Udržujte osobnú hygienu
Uistite sa, že ste sa po močení alebo defekácii vyčistili. Vyhnutie sa zvyškom baktérií, ktoré sa prilepia na vašu pokožku, je prvým krokom k zamedzeniu infekcie. To platí aj pre verejné toalety a tam, kde sa stretávate s výtokom spôsobeným fistulou.
- Ak ste preč a nemôžete to urobiť, noste so sebou vždy vreckovku, ktorú budete používať, kým sa nedostanete domov. Vaše ruky sú vystavené väčšine choroboplodných zárodkov, a preto ich musíte udržiavať čisté.
- Vymeňte si spodnú bielizeň aspoň raz denne. Vymeňte si aj uteráky pri každom sprchovaní. Oba tieto zabraňujú šíreniu choroboplodných zárodkov a množeniu baktérií, ktoré môžu znížiť perianálne podráždenie, a preto pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky, ktoré majú ľudia s fistulami.
Krok 6. Vezmite si lieky proti bolesti
Ibuprofen, nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), je liekom proti bolesti zvoleným na liečbu bolesti spôsobenej fistulami. Anorektálne fistuly sú často sprevádzané neustálou pulzujúcou bolesťou, ktorá sa pri sedení stáva veľmi silnou. Aby ste to vyriešili, porozprávajte sa so svojim lekárom o správnej dávke liekov proti bolesti.
- Patologicky je bolesť komplikáciou obštrukcie fistulárneho traktu. Zablokovaný kanál sa naplní hnisom a hnis nemôže odtekať - proces, ktorý nakoniec povedie k tvorbe abscesu alebo vrecka hnisu v blízkosti povrchu kože.
- Bolesť môže byť tiež sprevádzaná perianálnym podráždením pokožky spôsobeným výtokom hnisu.
Krok 7. Posilnite svoj imunitný systém
Dodržiavanie zdravej výživy a konzumácia potravín bohatých na omega-3, omega-6 a vitamín C, ako sú ryby, olivový olej a citrusové plody, pomôže posilniť váš imunitný systém a zníži mieru zápalu, s ktorým môžete trpieť. fistula. Môžete tiež užívať doplnky, ak to váš lekár považuje za dobrý nápad.
Cvičenie, pitie veľa vody, dostatok spánku a udržiavanie dobrej hygieny sú tiež dobré kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste boli zdravší. A ak máte nejaké zlé návyky - napríklad fajčenie - zvážte tieto dôvody, prečo s týmto zlozvykom skoncovať
Krok 8. Zostaňte aktívny
Ak vám váš stav nebráni v jednoduchých, ľahkých cvičeniach, ako je pomalá chôdza, urobte to pre zlepšenie svojho zdravia “a„ pomôžte zbaviť sa stresu. Stres môže ovplyvniť vašu celkovú náladu a môže spôsobiť problémy a podráždiť váš žalúdok. To potom ovplyvní váš tráviaci systém a celkové stravovacie návyky, z ktorých sa potom stane zlý cyklus.
- Vždy sa zastavte a urobte si prestávku, ak vám je zle alebo nemôžete pokračovať. Vaše telo vám môže povedať, že vaše telo nie je dostatočne silné, aby zvládlo to, čo robíte.
- Opýtajte sa svojho lekára, aké druhy cvičenia alebo ľahké cvičenia môžete vykonávať. Aj doma odporúča jogu mnoho lekárov na prečistenie mysle, odbúranie stresu a boj s depresiou. Jóga tiež zlepšuje vašu náladu a celkové zdravie.
Časť 2 z 3: Liečba
Krok 1. Poraďte sa s lekárom
Diagnóza sa stanoví vizuálnym vyšetrením. Po vizuálnom vyšetrení by sa mala vždy vykonať sigmoidoskopia, aby sa presvedčilo, že nejde o Crohnovu chorobu. Váš lekár však vykoná jeden alebo viac z nasledujúcich testov, aby zistil váš prípad ako celok:
- Počítačová tomografia (CT). Zvlášť u pacientov s Crohnovou chorobou môžu výsledky CT vyšetrenia naznačovať štádium zápalu pred možnou tvorbou fistuly, ako aj ukázať abscesové dutiny, aby sa určilo, či je operácia potrebná.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Je to veľmi užitočná metóda na diagnostiku enterálnych fistúl tým, že demonštruje prítomnosť zápalových zmien alebo akumuláciu tekutiny v píšťalovom trakte.
- fistulografia. Toto je röntgenová metóda, pri ktorej sa kontrastná látka vstrekuje do vonkajšej oblasti fistuly, aby sa objasnila dráha fistuly a hĺbka fistuly preniká do tkaniva, čo pomôže pri výbere vhodnej liečby.
- Ultrazvuk. Túto metódu v kombinácii s fyzickým vyšetrením je možné použiť na identifikáciu prítomnosti abscesu alebo nahromadenia tekutín, ktoré sa môžu vyskytnúť vo fistulovom trakte.
- Cystoskopia. To je užitočné pre „enterovezikálne fistuly“, ktoré spájajú črevo s močovým mechúrom.
- Mikrobiologické testy. Na označenie prejavov infekcie, najmä v prítomnosti abscesu, môže byť potrebná kultivácia moču v prítomnosti colovesical fistuly.
Krok 2. Vykonajte operáciu
Najbežnejšou liečbou fistuly je chirurgická chirurgia, nazývaná „fistulotomia“. Tento proces odstráni fistulu a všetok hnis alebo tekutinu, ktoré sa v nej nahromadili. Fistulotomia je účinná vo viac ako 85% prípadov.
- Pri fistulotómii pre rektálne fistuly sa použije postup nazývaný endorektálna čiapočka. Tu sa do dutiny fistuly vloží okolité zdravé tkanivo, aby sa zabránilo zablokovaniu fistuly výkalmi v prípade opätovnej infekcie.
- Setonový steh (prešitie nite cez fistulu, aby bola fistula počas drenáže uzavretá) sa používa aj pri fistulotómii. To však zvyčajne vyžaduje veľa návštev lekára, kým sa stehy nezahoja a nakoniec sa neodlepia. Existuje „Liečba Cuton Seton“známa ako „Terapia Kshar Sutra“, ktorá sa osvedčila ako veľmi účinná pre všetky typy jednoduchých a komplikovaných análnych fistúl. Aj keď úplné uzdravenie môže trvať niekoľko mesiacov, šance na opätovný výskyt fistuly po terapii Kshar Sutra prakticky neexistujú.
Krok 3. Buďte opatrní, ak máte v blízkosti pažeráka fistulu
Fistula medzi pažerákom a priedušnicovo-prieduškovým stromom sa považuje za život ohrozujúcu a vyžaduje si okamžitú a nepretržitú liečbu. Ak sa tieto fistuly neliečia, môžu viesť k chronickým pľúcnym abscesom a smrteľnému zápalu pľúc. Liečba zahŕňa množstvo lekárskych zákrokov, ako napríklad:
- Rozšírenie pažeráka. Začína sa však stávať nepopulárnym, pretože málokedy trvá viac ako niekoľko dní.
- Flexibilný stent z kovovej sieťoviny. Je najúčinnejší na udržanie tvaru a štruktúry pažeráka.
- Sieťovaný stent potiahnutý plastom. Môže sa použiť aj na zatvorenie priedušnicovo-pažerákovej fistuly; niektoré sú vybavené ventilmi, ktoré zabraňujú refluxu, ak sa v blízkosti pažerákového zvierača nájde fistula.
Krok 4. Pooperačné vyšetrenie lekára
Je veľmi dôležité vrátiť sa k lekárovi po operácii, najmä ak máte zápalové ochorenie, akým je Crohnova choroba. V takýchto prípadoch je fistula iba vedľajším účinkom a je potrebné riešiť základnú príčinu.
- Existujú aj ďalšie problémy, ktoré priamo súvisia s črevnými fistulami, o ktorých by mal byť pacient informovaný a tiež ich naďalej monitorovať. Pacienti by sa mali vyhnúť sepse liečením akýchkoľvek príznakov infekcie, ako je zápal tkanív obklopujúcich fistulu, kontrola drenáže fistuly a dobrá starostlivosť o pokožku, aby sa zachoval zdravotný stav blízkych tkanív.
- Adekvátnu výživu je možné dosiahnuť poskytnutím celkovej parenterálnej výživy (vnútrožilovej), ktorá sa dôrazne odporúča pre fistuly s vysokým výtokom. Predídete tak podvýžive.
Krok 5. Užívajte antibiotiká so súhlasom lekára
Používanie antibiotík môže pomôcť minimalizovať pravdepodobnosť infekcie v oblasti fistuly, najmä pri črevných fistulách. Zvýšený počet bielych krviniek naznačuje prítomnosť infekcie, ktorú je potrebné liečiť vhodnými antibiotikami.
- Antibiotiká by sa nemali užívať spontánne, pokiaľ lekár necíti potrebu ich predpisovania; Dôvodom je, že väčšina pacientov s fistulami trpí vážnymi ochoreniami/poruchami hrubého čreva, z ktorých niektoré sú spôsobené nezodpovedným používaním antibiotík.
- Antibiotiká by sa mali brať do úvahy iba na liečbu infekcií fistuly a na zmiernenie symptómov, akými sú extrémna bolesť s abscesom alebo bez neho, „začervenanie“pokožky a horúčka pretrvávajúca viac ako 24 hodín.
- Fistuly je možné liečiť spočiatku kombinovanou liečbou metronidazolom a ciprofloxacínom alebo vankomycínom. Mitronidazol sa užíva 250-500 mg každých 8 hodín; Vankomycín sa užíva 125-250 mg každých 6 hodín alebo trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.
Časť 3 z 3: Pochopenie fistuly
Krok 1. Poznáte príčiny a rizikové faktory fistuly
Väčšina prípadov je spojená s chronickými zápalovými ochoreniami, ako je Crohnova choroba a tuberkulóza. Ďalšie prípady môžu byť spôsobené divertikulitídou, nádormi alebo chronickou traumou. Chirurgický zákrok alebo zranenie môže tiež viesť k tvorbe fistuly, ako v prípade biliárnej fistuly alebo arteriovenóznej fistuly.
- Rekto-vaginálne fistuly môžu byť tiež spôsobené Crohnovou chorobou, pôrodným poranením pri pôrode, rádioterapiou alebo rakovinou.
- Fistula u detí alebo dojčiat je väčšinou vrodená choroba, ktorá je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat.
Krok 2. Rozpoznať znaky a symptómy fistuly
Akákoľvek fistula je obvykle sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Trvalý výtok (hnis)
- Bolesť (súvisiaca s infekciou)
- Jeden alebo viac otvorov
- Krvácajúca
- Bolesť žalúdka
- Hnačka
- Stratená chuť do jedla
- Strata váhy
- Nevoľnosť a zvracanie
Krok 3. Spoznajte rôzne druhy fistúl
Fistula je podľa definície rúrkový kanál s dvoma otvormi: jedným primárnym otvorom vedúcim k druhému vonkajšiemu otvoru nazývaným sekundárny otvor. Je známych veľa typov fistúl, ale 90% všetkých fistúl sú anorektálne fistuly. Fyzikálne formy fistúl môžu byť nasledujúce:
- Dead Fistula: Spojenie dvoch povrchov; jeden koniec je zatvorený a druhý koniec je otvorený. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť do úplnej fistuly.
- Nedokonalá fistula: Kĺb, ktorý má iba jeden vonkajší otvor.
- Kompletná fistula: Križovatka medzi vnútorným otvorom a vonkajším otvorom.
- Podkovová fistula: Kĺb v tvare písmena U, medzi dvoma vonkajšími otvormi okolo konečníka.
Krok 4. Poznáte komplikácie análnej fistuly
Príznaky fistuly bohužiaľ nekončia - môžu tiež viesť k vlastným komplikáciám. Tieto komplikácie zahŕňajú:
- Sekrety, ktoré spôsobujú zápal okolo análnej oblasti
- Crohnova choroba
- nádor análneho kanála
- Radiálna hubová choroba
- Chlamýdiová infekcia
- Vystavenie ťažkým traumám
- Praskliny okolo análnej oblasti
-
Gastrointestinálne infekcie
Preto sa dôrazne odporúča, aby ste si po použití toalety dôkladne vyčistili konečník, dodržiavali pravidlá všeobecnej bezpečnosti a osobnej hygieny a po použití toalety použili vreckovku a zlikvidovali ju ihneď po každom použití
