Spúšťací prst alebo stenózna tenosynovitída vzniká vtedy, keď sa zápal nahromadí v šľachách prstov a spôsobí ich zbytočné stuhnutie. (Poznámka: šľachy sú tvrdé šľachy, ktoré spájajú svaly s kĺbmi/kosťami). Ak je stav relatívne závažný, prst je v pokrčenej polohe a pri násilnom narovnaní niekedy vydáva rachotivý zvuk - ako osoba, ktorá drží spúšť ako sa tejto chorobe hovorí. Ľudia, ktorých zamestnanie vyžaduje opakované uchopenie ruky, majú vyššie riziko spúšťacieho prsta, rovnako ako ľudia s artritídou a cukrovkou. Liečba sa líši v závislosti od závažnosti a príčiny, preto je dôležitá presná diagnóza.
Krok
Časť 1 z 3: Starostlivosť o spúšťací prst doma
Krok 1. Oddýchnite si od opakujúcich sa úloh/pohybov
Spúšťací prst je vo väčšine prípadov spôsobený opakovaným uchopením ruky alebo ohnutím palca alebo ukazováka. Farmári, pisári, priemyselní pracovníci alebo hudobníci sú skupiny, ktoré sú obzvlášť náchylné na spúšťanie prstov, pretože sú nútené neustále opakovať pohyby prstov a palcov. Dokonca aj fajčiari môžu zachytiť palec spúšte pri opakovanom zapínaní zapaľovača. Najlepšie je zastaviť (alebo obmedziť) opakujúce sa činnosti, pri ktorých sa vaše prsty zapália a prípadne sa bolesť a kontraktúry - trvalé skrátenie svalov/kĺbov, ktoré sú dôsledkom prílišného namáhania prstov - zmenia samy.
- Vysvetlite svojmu vedúcemu (v práci) situáciu a on môže zadať rôzne úlohy.
- Väčšina prípadov spúšťacieho prsta sa vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 60 rokov.
- Prípady spúšťacieho prsta sa často vyskytujú u žien.
Krok 2. Na prsty naneste ľad
Použitie ľadu je účinnou liečbou všetkých drobných poranení pohybového aparátu (vyvrtnutia/vyvrtnutia), vrátane spúšťacieho prsta. Terapia chladom (terapia chladom - ľad zabalený do tenkého uteráka alebo mrazeného gélového obalu) by sa mala aplikovať na zapálenú šľachu, aby sa znížil opuch a bolesť. Zapálené šľachy zvyčajne vyzerajú ako malé hrudky alebo uzlíky na spodnej strane prsta alebo na dlani a sú jemné na dotyk. Je dobré naniesť ľad asi 10-15 minút každú hodinu, potom znížte frekvenciu, ako bolesť a opuch ustúpia.
Aplikácia ľadu na prst/ruku elastickým obväzom alebo podporou tiež pomôže kontrolovať zápal, ale neviažte ho príliš tesne, pretože úplné obmedzenie prietoku krvi môže spôsobiť ďalšie poškodenie prsta
Krok 3. Užívajte voľne predajné NSAID bez lekárskeho predpisu
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén, naproxén alebo aspirín, môžu byť krátkodobým riešením, ktoré vám pomôže vyrovnať sa s akoukoľvek bolesťou a zápalom v prstoch. Zvyčajná dávka pre dospelých je 200-400 mg, užíva sa každých 4-6 hodín. Uvedomte si, že liečba NSAID je pomerne tvrdá na váš žalúdok, obličky a pečeň, preto je najlepšie nepoužívať ju dlhšie ako 2 týždne. Nadmerné používanie NSAID (predávkovanie) môže spôsobiť vredy alebo zápal žalúdka (napríklad vredy).
Medzi typické znaky a príznaky spúšťacieho prsta patrí: stuhnutosť (najmä ráno), pocit cvakania pri pohybe prstom, výskyt jemnej hrudky/uzliny na spodnej strane postihnutého prsta a ťažkosti s narovnávaním prsta
Krok 4. Skúste natiahnuť skrátenú šľachu
Natiahnutie prsta postihnutého príznakmi spúšťacieho prsta môže stav vrátiť, najmä ak ho zachytíte v počiatočných fázach. Položte dlaň postihnutej ruky na stôl a pomaly naťahujte zápästie tak, že na stôl priložíte väčšiu váhu na 30 sekúnd a opakujete 3-5 krát denne. Prípadne jemne natiahnite postihnutý prst miernym tlakom a masírujte zapálenú hrudku (ak ju vidíte).
- Namočenie ruky do teplej anglickej soli na 10-15 minút pred jej natiahnutím môže pomôcť znížiť napätie a zmierniť bolesť postihnutej šľachy.
- Spúšťací prst zvyčajne útočí na palec, prostredník a malíček.
- Môžu byť postihnuté viac ako jeden prst súčasne a niekedy sú postihnuté obe ruky.
- Asi najlepšia je masáž rúk fyzioterapeuta.
Časť 2 z 3: Lekárska starostlivosť o spúšťací prst
Krok 1. Použite vhodnú dlahu/dlahu na prst
Váš lekár môže chcieť, aby ste v noci nosili dlahu na prsty, aby ste bolestivý prst udržali počas spánku v natiahnutej polohe, čo ho pomôže uvoľniť. (Poznámka: dlaha je druh malej dosky na previazanie zlomenej kosti). Dlaha môže byť potrebná asi 6 týždňov. Umiestnenie dlahy tiež pomôže zabrániť tomu, aby sa vám prsty počas spánku stočili do pästi, čo môže spúšťací prst zhoršiť.
- Počas dňa pravidelne odstraňujte dlahu, aby ste roztiahli prst a doprajte jej ľahkú masáž.
- Alternatívne si môžete kúpiť dlahu na prst z hliníka. Môžete si ho kúpiť v lekárni a pripevniť si ho na prst pomocou vodotesnej pásky/obväzu.
Krok 2. Získajte injekciu kortikosteroidu (injekcia kortikosteroidu). Injekcie steroidných liekov v blízkosti alebo do plášťa šľachy môžu zápal rýchlo zmierniť alebo vrátiť do normálu, neobmedzujúc pohyb prsta. Kortikosteroidné injekcie sa považujú za možnosť prvej línie liečby spúšťacieho prsta. Obvykle sú potrebné dve injekcie (s odstupom 3 až 4 týždňov) a sú až 90% účinné u pacientov so spúšťacím prstom. Niektoré z najpoužívanejších liekov zo skupiny kortikosteroidov sú prednizolón (prednizolón alebo známejšie ako steroidy), dexametazón a triamcinolón.
- Niektoré z potenciálnych komplikácií spôsobených injekciami kortikosteroidov sú infekcia, krvácanie, oslabenie šliach, lokalizované zastavenie rastu svalov a podráždenie/poškodenie nervov.
- Ak injekcie kortikosteroidov neposkytnú dostatočné riešenie, potom by sa mala zvážiť ďalšia operácia.
Krok 3. Vykonajte operáciu prsta postihnutého spúšťacím prstom
Hlavnou indikáciou potreby operácie spúšťacieho prsta je, ak prst nereaguje na žiadne domáce opravné prostriedky, dlahy a/alebo injekcie steroidov, alebo ak je prst úplne ohnutý a uzamknutý a nedá sa zmenšiť. Existujú dva typy chirurgických zákrokov: otvorený chirurgický zákrok na uvoľnenie spúšťacieho prsta a perkutánny chirurgický zákrok na uvoľnenie spúšťacieho prsta. Otvorená chirurgia bude zahŕňať malý rez v blízkosti základne postihnutého prsta a rozrezanie stiahnutej časti puzdra šľachy. Zatiaľ čo perkutánna chirurgia sa vykonáva zavedením ihly do tkaniva okolo postihnutej šľachy a pohybom okolo, aby sa zúženie zastavilo.
- Operácia prstov sa zvyčajne vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie.
- Komplikácie, ktoré môžu nastať z chirurgického zákroku, zahŕňajú lokálnu infekciu, alergické reakcie na anestéziu (anestéziu), poškodenie nervov a opuch/bolesť, ktorá je chronická (kontinuálna).
- Pravdepodobnosť recidívy je len asi tri percentá, ale chirurgický zákrok môže byť pre ľudí s cukrovkou (cukrovkou) menej úspešný.
Časť 3 z 3: Diagnostika komplikácií a rozlíšenie iných stavov
Krok 1. Ošetrite primárnu infekciu alebo alergickú reakciu
Niekedy môže lokálna infekcia/zápal napodobniť spúšťací prst alebo skutočnú príčinu stiahnutia/zúženia šľachy. Ak kĺby alebo svaly na vašich prstoch začervenajú, sú teplé a výrazne sa zapália po niekoľkých hodinách alebo dňoch, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože tieto príznaky môžu naznačovať infekciu alebo alergickú reakciu na uhryznutie hmyzom. Liečba zahŕňa rezy a odtok tekutín, namočenie v teplej slanej vode a niekedy aj perorálne (konzumované) antibiotiká.
- Bakteriálna je najčastejšou infekciou ruky a zvyčajne je dôsledkom hrubého rezu, bodnej rany alebo rastu nechtu smerom dovnútra.
- Alergické reakcie na uštipnutie hmyzom sú pomerne časté, obzvlášť u hmyzu, akým sú včely, bodavé osy a pavúky.
Krok 2. Vykonajte ošetrenie na vyvrtnutom kĺbe
Vyvrtnuté/vyvrtnuté kĺby prstov niekedy pripomínajú spúšťací prst, pretože sú tiež bolestivé a spôsobujú, že prst vyzerá krivo alebo pokrčene. Vyvrtnutý kĺb je zvyčajne výsledkom nepretržitej traumy, na rozdiel od opakujúceho sa namáhania, preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, aby sa kĺb prsta vrátil do pôvodného tvaru. Nasledujúce zotavenie vyvrtnutia prsta je do značnej miery rovnaké ako pri podvrtnutí prsta, pretože sa týka odpočinku, protizápalových liekov, ľadu a dlahy.
- Röntgenový lúč ruky môže identifikovať dislokáciu alebo prasknutie prsta.
- Zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu liečiť vyvrtnutie prsta, sú okrem vášho rodinného lekára aj osteopati (osteopati - praktici celostnej osteopatie), chiropraktici (praktizujúci chiropraktickej medicíny) a fyzioterapeuti (fyzioterapeuti - ľudia, ktorí vykonávajú fyzioterapeutické služby).
Krok 3. Bojujte s artritídou
Niekedy je príčina skrátenia a zápalu šliach prstov spojená s náhlymi záchvatmi reumatického ochorenia (reumatoidná artritída) alebo dnou. Reumatické ochorenie je autoimunitný stav (stav, pri ktorom imunitný systém útočí na vlastné tkanivá/bunky), ktorý agresívne napáda kĺby. Tento stav vyžaduje použitie silných a supresívnych protizápalových liekov proti imunitnému systému. Dna je síce zápalový stav spôsobený ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch (zvyčajne v chodidlách, ale môže byť aj v rukách), ktoré môžu ovplyvniť spojenia šliach a spustiť kontraktúry.
- Reumatické ochorenia zvyčajne postihujú ruky/zápästia a časom môžu skutočne poškodiť kĺby.
- Váš lekár vás môže požiadať, aby ste urobili krvný test na kontrolu príznakov reumatického ochorenia.
- Aby ste znížili riziko dny, obmedzte konzumáciu potravín s vysokým obsahom purínu, ako sú časti mäsa, morské plody a pivo.
Tipy
Podľa potreby sa riaďte pokynmi lekára a tiež dodržiavajte terapiu
Pozor
- Konzumácia čerešní a zníženie spotreby vitamínu C je prirodzeným spôsobom boja proti záchvatom dny.
- Doba zotavenia z operácie spúšťacieho prsta závisí od závažnosti stavu a použitej chirurgickej techniky, ale 2 týždne sú pravdepodobne relatívne dobrým vodítkom.
- Ak dieťa dostane záchvat spúšťou palca, mala by byť vykonaná operácia, pretože s pribúdajúcim vekom sa môže vyvinúť do trvalého podvodníka/invalidity.
