Tendinitída je zápal šľachy, čo je ostrý koniec svalu, ktorý sa prichytáva o kosť. Šľachy fungujú vždy, keď sa svaly stiahnu a kosti sa pohnú. Preto sa tendonitída často vyskytuje, pretože šľachy sú nadmerne používané, napríklad pri práci vykonávajú opakujúce sa pohyby. Zápal šliach môže teoreticky postihnúť akúkoľvek šľachu, zápal je však bežný v oblasti zápästia, lakťa, ramena, bedra a päty (achilovka). Tendinitída niekedy spôsobuje silnú bolesť a ťažkosti s pohybom. Tieto sťažnosti je možné vyriešiť do niekoľkých týždňov domácimi prostriedkami. Tendonitída sa však niekedy stáva chronickou a vyžaduje lekárske ošetrenie.
Krok
Časť 1 z 3: Používanie praktickej terapie
Krok 1. Nepoužívajte nadmerne šľachy/svaly
Niekedy sa šľachy náhle zapália po úraze, ale zápal šliach je častejšie vyvolaný malými, opakujúcimi sa pohybmi počas niekoľkých dní, týždňov alebo mesiacov. Opakovaný pohyb vyvíja napätie na šľachu, čo má za následok menšie trhanie a lokalizovaný zápal. Liečte zápal šliach tak, že prídete na pohyb, ktorý ho vyvolal a nerobte to (aspoň niekoľko dní), ani pohyb neupravujte. Ak je spúšťač zápalu šliach spojený s prácou, porozprávajte sa so svojim šéfom o dočasne striedajúcich sa povinnostiach. Ak je zápal šliach spôsobený cvičením, môžete sa nadmerne namáhať alebo vykonávať pohyb s nesprávnym držaním tela/technikou. Poraďte sa preto s profesionálnym fitness trénerom.
- Nadmerné hranie tenisu alebo golfu je hlavnou príčinou zápalu šliach v lakťovom kĺbe, a preto výrazy „tenisový lakeť“a „golfový lakeť“.
- Ak máte čas na odpočinok, akútna tendonitída sa môže vyliečiť sama, ale ak ju nekontrolujete, problém je ťažšie prekonať, pretože zápal šliach sa stáva chronickým (predĺženým).
Krok 2. Na stlačenie zapálenej šľachy použite vrecko naplnené ľadom
Hlavnou príčinou bolesti pri tendonitíde je zápal ako mechanizmus tela na obnovu a ochranu poraneného tkaniva. Zápal je však niekedy taký závažný, že sa šľacha stáva problematickejšou. Jeden z najlepších spôsobov, ako sa s týmto problémom vysporiadať, je zmierniť zápal, napríklad stlačením šľachy vreckom naplneným ľadom alebo mrazenou zeleninou. Okrem zníženia zápalu môže táto metóda zmierniť bolesť. Vykonajte terapiu ochladzovaním šľachy každých niekoľko hodín, kým sa bolesť a zápal nevyriešia.
- Ak sa zápal vyskytne v šľachách/malých svaloch pod kožným tkanivom (napr. V zápästí alebo v lakte), prikladajte si studené obklady asi na 10 minút. Ak je zápal vo veľkej šľache/svale alebo je v pomerne hlbokej polohe, prikladajte obklad asi na 20 minút.
- Pri stláčaní obväzujte šľachu, ktorá sa stláča, pomocou vrecka naplneného ľadom pomocou bandáže Tensor alebo Ace a potom ju zdvihnite do vyššej polohy, ako je obvyklé. Obe metódy sú veľmi užitočné pri prekonávaní zápalu.
- Pred použitím na kompresiu nezabudnite vrecko na kocky ľadu zabaliť tenkou handričkou, aby ste predišli negatívnym vplyvom, ako je poškodenie pokožky alebo zmrznutie buniek pokožky v dôsledku dlhodobého pôsobenia chladných predmetov.
Krok 3. Vezmite protizápalové lieky
Ďalším spôsobom, ako liečiť zápal z tendonitídy, je užívanie voľne predajných nesteroidných protizápalových liekov, ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve). Tieto lieky sú schopné kontrolovať zápal, takže opuch a bolesť sú znížené, ale sú škodlivé pre žalúdok (a majú mierny vplyv na obličky a pečeň). Neužívajte preto liek dlhšie ako 2 týždne.
- Okrem užívania liekov naneste na zapálené šľachy, najmä tie pod kožu, protizápalový krém alebo gél zmierňujúci bolesť, pretože sa ľahšie vstrebávajú a sú účinnejšie.
- Nepoužívajte lieky proti bolesti (acetaminofén) alebo svalové relaxanciá (cyklobenzaprín), pretože sa nepoužívajú na liečbu zápalu.
Časť 2 z 3: Použitie dočasnej terapie
Krok 1. Vykonajte ľahké natiahnutie zapálenej šľachy
Miernu až stredne závažnú tendonitídu a stuhnutosť svalov je možné liečiť strečingom, aby sa uvoľnilo napätie vo svaloch, čo zlepšuje prietok krvi, zvyšuje pružnosť svalov a rozširuje rozsah pohybu. Strečing je možné použiť ako terapiu na liečbu akútnej tendonitídy (pokiaľ bolesť alebo zápal nie je závažná), chronickej tendonitídy a na prevenciu zápalu šliach. Pri napínaní sa pohybujte pomaly a potom vydržte 20-30 sekúnd. Strečing 3-5-krát denne, obzvlášť pred a po cvičení s vysokou intenzitou.
- Na liečbu chronickej tendonitídy alebo prevenciu svalového poranenia prikladajte teplé obklady na oblasť tela, ktorú chcete natiahnuť, aby boli svaly a šľachy pružné a pripravené na natiahnutie.
- Bolesť zo zápalu šliach sa zvyčajne zhoršuje v noci a po veľkom pohybe alebo cvičení.
Krok 2. Na podporu svalu noste dlahu
Ak sa zápal šliach vyskytne v kolenách, lakťoch alebo zápästiach, odporúčame nosiť pružný neoprénový ramenný popruh alebo obväz zo silonu/nylonu na ochranu postihnutej časti tela a obmedzenie pohybu. Nosenie ramenného popruhu alebo dlahy vám tiež prinesie viac pohodlia a pripomína vám, aby ste sa v práci ani pri cvičení netlačili.
- Nenechajte zapálenú šľachu úplne nehybnú. Tendonitídu je možné vyliečiť, ak sa šľachy, svaly a kĺby pohybujú tak, aby krvný obeh v problémovej oblasti zostal hladký.
- Okrem práce na praku / obväze používajte aj ergonomický nábytok podľa veľkosti a tvaru tela. V prípade potreby upravte polohu stoličky, klávesnice a pracovného stola, aby ste predišli nadmernému namáhaniu kĺbov a šliach.
Časť 3 z 3: Použitie profesionálnej terapie
Krok 1. Poraďte sa s lekárom
Ak zápal šliach nezmizne a domáce prostriedky nepomáhajú, navštívte lekára na vyšetrenie. Lekári zvyčajne používajú nástroje, ako je ultrazvuk alebo MRI, aby zistili, ako závažná je vaša tendonitída, a potom navrhnú možnosti liečby. Ak sa šľacha oddelí od kosti (zlomí sa), lekár vás odporučí k ortopedickému chirurgovi ako k osobe, ktorá je kompetentná určiť, či je chirurgický zákrok potrebný alebo nie. Ak problém nie je príliš závažný, rehabilitačné a/alebo steroidné injekcie sú zvyčajne celkom účinné.
- Chirurgický zákrok na liečbu závažnej tendonitídy sa často vykonáva vložením veľmi malého fotoaparátu a zariadenia rezom čo najbližšie k kĺbu alebo oblasti, ktorá potrebuje ošetrenie.
- Chronickú tendonitídu je možné vyliečiť metódou cielenej aspirácie jazvového tkaniva (FAST), čo je minimálne invazívna operácia na odstránenie roztrhnutého tkaniva bez podráždenia normálneho tkaniva.
Krok 2. Požiadajte o odporúčanie na rehabilitáciu
Ak máte chronickú tendonitídu, ktorá nie je príliš závažná, lekár vám zvyčajne odporučí absolvovať rehabilitáciu, napríklad fyzioterapiu. Fyzický terapeut vám môže pomôcť zvládnuť zápal šliach a problémy s okolitými svalmi tým, že vám ukáže, ako cvičiť strečing a posilňovanie svalov. Napríklad excentrické posilnenie sťahovaním svalov/šliach pri natiahnutí je prospešné pre chronickú tendonitídu. Všeobecne platí, že fyzioterapiu na liečbu chronickej tendonitídy je potrebné vykonávať 3-4 krát týždenne počas 6-8 týždňov.
- Fyzioterapeuti sú tiež schopní liečiť zápal šliach pomocou ultrazvuku alebo mikrovĺn, ktoré sa osvedčili pri hojení zápalov a stimulácii obnovy šliach/svalov.
- Niektorí fyzioterapeuti (a ďalší zdravotnícki pracovníci) používajú nízkoenergetické (infračervené) svetelné vlny na zníženie zápalu a bolesti spôsobenej miernymi až stredne závažnými poraneniami pohybového aparátu.
Krok 3. Využite výhody steroidných injekcií
V prípade potreby lekár navrhne terapiu injekciou steroidov do zapálenej šľachy alebo v jej blízkosti. Steroidy, ako napríklad kortizón, sú veľmi účinné pri znižovaní zápalu v krátkom časovom období, čím znižujú bolesť a obnovujú pohyblivosť kĺbov (aspoň dočasne), ale je potrebné si uvedomiť riziká. Občas sa stane, že poranená šľacha zoslabne, že sa po injekcii kortikosteroidu roztrhne. Injekcie kortikosteroidov na liečbu tendinitídy by sa preto nemali opakovať dlhšie ako 3 mesiace, pretože to spôsobuje, že šľachy sú náchylnejšie na roztrhnutie.
- Steroidné injekcie sú užitočné na dočasné zmiernenie bolesti, ale nemali by sa opakovať.
- Steroidné injekcie môžu okrem oslabenia šľachy viesť aj k infekcii, svalovej atrofii v okolí vpichnutej šľachy, poškodeniu nervov a zníženiu imunity.
- Ak sa zápal šliach nezahojí injekciami steroidov, obzvlášť potom, čo vás podporí fyzioterapia, mali by ste zvážiť možnosť chirurgického zákroku.
Krok 4. Opýtajte sa svojho lekára na liečbu plazmou bohatou na krvné doštičky (PRP)
Táto terapia je relatívne nová a stále je predmetom výskumu. Terapia PRP zahŕňa odobratie pacientovej vzorky krvi a jej rotáciu pomocou zariadenia na oddelenie krvných doštičiek a rôznych liečivých zložiek od červených krviniek. Potom sa zmes plazmy vstrekne do chronicky zapálenej šľachy. Je dokázané, že táto terapia zmierňuje zápal a urýchľuje hojenie svalového/šľachového tkaniva.
- Ak je to potrebné, terapia PRP nemá žiadne vedľajšie účinky, takže je oveľa lepšia ako injekcie kortikosteroidov.
- Ako pri každej invazívnej terapii, vždy existuje riziko infekcie, silného krvácania a/alebo zjazvenia.
Tipy
- Fajčenie brzdí krvný obeh, takže svaly, šľachy a iné tkanivá sú zbavené kyslíka a živín. Tak nefajčite!
- Je jednoduchšie zabrániť, než liečiť zápal šliach. Netlačte na seba, ak ste práve začali cvičiť alebo sa v práci chopíte novej úlohy.
- Ak vás svaly alebo šľachy bolia z cvičenia alebo určitých aktivít, vyberte si iné možnosti, ako sa udržať vo forme. Rôzne fyzické cvičenia, ako napríklad krížový tréning, môžu zabrániť zápalu šliach vyvolanému opakujúcim sa pohybom.
