K meningitíde dochádza, keď infekcia spôsobí zápal a opuch mozgových blán (tkanivo spájajúce mozog a chrbticu). Medzi príznaky u detí patria výrazné fontanely, horúčka, vyrážka, stuhnutosť tela, zrýchlené dýchanie, slabosť a plač. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má meningitídu, okamžite ho vezmite na pohotovosť. Ak si nie ste istí, či má meningitídu alebo iné príznaky, okamžite choďte na pohotovosť.
Krok
Časť 1 zo 4: Kontrola znakov u detí
Krok 1. Hľadaj skoré príznaky
Počiatočné symptómy meningitídy zahŕňajú vracanie, horúčku a bolesti hlavy. U dojčiat je spôsob zisťovania znakov a symptómov meningitídy trochu odlišný, pretože deti nedokážu vyjadriť bolesť a nepohodlie slovami. Príznaky sa niekedy rýchlo rozvinú od 3 do 5 dní od počiatočnej infekcie. Preto by ste ho mali okamžite vziať k lekárovi.
Krok 2. Preskúmajte hlavu dieťaťa
Prezrite a prehmatajte hlavičku dieťaťa, či nemá hrudky a jemné miesta, ktoré sú pevné. Vyčnievajúce mäkké miesto sa zvykne objavovať na strane hlavy okolo fontanely, čo je priestor v lebke, keď sa vyvíja lebka dieťaťa.
-
Vypuklý fontanel nie je vždy znakom meningitídy. Ale bez ohľadu na príčinu je vypuklý fontanel vždy núdzový a mali by ste svoje dieťa okamžite vziať na pohotovosť. Niektoré ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú vydutie fontanel, sú:
- Encefalitída, ktorá je opuchom mozgu, je zvyčajne spôsobená infekciou.
- Hydrocefalus, spôsobený nahromadením tekutiny v mozgu. K tomu dochádza v dôsledku upchatia alebo zúženia komôr, ktoré pomáhajú vypúšťať tekutinu von.
- Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený nahromadením tekutiny. Tento stav môže obmedziť prietok krvi do mozgu.
Krok 3. Skontrolujte teplotu dieťaťa
Na kontrolu horúčky použite orálny alebo rektálny teplomer. Ak je teplota dieťaťa medzi 36 a 38 stupňami Celzia, je pravdepodobné, že má horúčku.
- U detí do 3 mesiacov si dajte pozor na teploty nad 38 ° C.
- U detí starších ako 3 mesiace si dajte pozor na teploty nad 39 ° C.
- Nespoliehajte sa úplne na telesnú teplotu, aby ste vedeli, či by ste mali vziať svoje dieťa na pohotovosť. Deti s meningitídou mladšie ako 3 mesiace zvyčajne nemajú horúčku.
Krok 4. Počúvajte plač dieťaťa
Ak je dieťa choré, bude prejavovať nepohodlie, ako je plač, stonanie alebo nepokojné pohyby. Túto reakciu prejaví pri prenášaní, pretože jeho svaly a kĺby bolia a bolia. Vo svojej tichosti môže byť pokojný, ale keď ho zdvihnete, bude hlasno plakať.
- Počúvajte zmeny v plaču dieťaťa, ktoré môžu naznačovať bolesť alebo nepohodlie. Dieťa môže kňučať a hlasno stonať alebo plakať hlasnejšie než obvykle.
- Tiež môže plakať od bolesti alebo extrémnej bolesti, keď ho držíte alebo sa dotýkate jeho oblasti krku.
- Jasné svetlo môže tiež spôsobiť plač kvôli fotofóbii.
Krok 5. Sledujte príznaky stuhnutosti v tele dieťaťa
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má meningitídu, skontrolujte a sledujte príznaky stuhnutosti tela, najmä krku. Dieťa nemusí byť schopné pritlačiť bradu k hrudníku a môže sa pohybovať divoko a trhane.
Krok 6. Skontrolujte, či na koži dieťaťa nie je zafarbenie a vyrážky
Dávajte pozor na farbu pokožky. Pokožka je veľmi bledá alebo škvrnitá alebo začína byť namodralá.
- Hľadaj vyrážku, ktorá je ružová, purpurovo-červená alebo hnedá, alebo vyrážku tvorenú bodkami, ktoré vyzerajú ako modriny.
- Ak si nie ste istí, či sú škvrny na koži vášho dieťaťa vyrážka, môžete to overiť pomocou testu termosky/šálky. Vykonáte to jemným stlačením pohára na oblasť pokožky. Ak vyrážka alebo červené škvrny nezmiznú tlakom skla, pravdepodobne ide o vyrážku. Ak vidíte vyrážku cez čisté sklo, okamžite choďte na pohotovosť.
- Ak je pokožka dieťaťa trochu tmavá, vyrážka môže byť ťažko viditeľná. V takom prípade preskúmajte oblasti, ako sú dlane, chodidlá, žalúdok alebo okolie očných viečok. Tieto oblasti môžu tiež zobrazovať červené bodky alebo dierky.
Krok 7. Dávajte pozor na chuť dieťaťa
Možno nepôsobí tak hladne ako obvykle. Môže odmietnuť, ak ho nakŕmite a vrátite mu jedlo, ktoré prehltol.
Krok 8. Dávajte pozor na energetickú úroveň a aktivitu dieťaťa
Hľadaj známky toho, že je jeho telo slabé. Môže pôsobiť letargicky, bez energie, byť unavený alebo vždy ospalý, aj keď je dobre odpočinutý. K tomu dochádza, pretože infekcia sa šíri do mozgových blán.
Krok 9. Počúvajte dýchanie dieťaťa
Sledujte akékoľvek nepravidelné dýchanie. Dieťa môže dýchať rýchlejšie ako zvyčajne alebo môže mať problémy s dýchaním.
Krok 10. Cítite, či je telo studené
Sledujte, či má vaše dieťa naďalej extrémnu zimnicu a neobvyklú zimnicu, najmä v rukách a nohách.
Krok 11. Vedzte, čo je meningitída
K meningitíde dochádza, keď infekcia spôsobí zápal a opuch mozgových blán alebo tkaniva spájajúceho mozog a chrbticu. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku invázie určitých baktérií alebo vírusov do systému tela dieťaťa. Príčiny meningitídy sú:
- Vírusy: Toto je najčastejšia príčina meningitídy vo svete a sama sa obmedzuje. Dieťa by však malo byť stále vyšetrené lekárom, pretože účinky tejto infekcie môžu byť smrteľné, ak sa jej neposkytne podporná starostlivosť. V prípade dojčiat a malých detí musia rodičia alebo opatrovníci dodržať očkovací protokol. Matky infikované vírusom herpes simplex alebo HSV-2 môžu prenášať vírus na svoje deti počas pôrodu, ak má matka aktívne vredy na genitáliách.,
- Baktérie: Tento typ je bežný u novorodencov a dojčiat vo všeobecnosti.
- Hubový: Tento typ meningitídy je neobvyklý a zvyčajne postihuje pacientov s AIDS a ľudí s oslabeným imunitným systémom (napríklad príjemcovia transplantátov a pacienti podstupujúci chemoterapiu).
- Ostatné: Iné typy meningitídy spôsobené chemikáliami, liekmi, zápalmi a rakovinou.
Časť 2 zo 4: Získanie diagnózy od lekára
Krok 1. Okamžite povedzte lekárovi, ak má vaše dieťa závažné príznaky, ako sú záchvaty alebo strata vedomia
Ak sa u vášho dieťaťa prejaví niektorý z týchto znakov, mali by ste to povedať lekárovi. Toto je potrebné mať na pamäti, aby lekár mohol pokračovať v príslušných diagnostických testoch.
Krok 2. Informujte lekára, ak je vaše dieťa vystavené určitým baktériám
Existuje niekoľko typov baktérií, ktoré spôsobujú meningitídu. Ak je vaše dieťa vystavené ľuďom so žalúdočnými alebo dýchacími problémami, môže byť vystavený nasledujúcim kategóriám baktérií:
- Strep B: V tejto kategórii je najčastejšou baktériou, ktorá spôsobuje meningitídu u dojčiat mladších ako 24 mesiacov, Strep agalactiae.
- E. coli
- Druhy listérie
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Krok 3. Vezmite dieťa k lekárovi na úplné fyzické vyšetrenie
Lekár preskúma životné funkcie a tiež anamnézu dieťaťa. Lekár tiež skontroluje vašu teplotu, krvný tlak, srdcový tep a frekvenciu dýchania.
Krok 4. Nechajte lekára odobrať krv dieťaťa
Lekár odoberie krvi dieťaťa a urobí kompletný krvný obraz. Krv sa odoberá vytvorením malej dierky v päte dieťaťa.
Kompletný krvný obraz skontroluje hladiny elektrolytov, ako aj počet červených a bielych krviniek. Lekár tiež skontroluje zrážanlivosť krvi a prítomnosť baktérií v krvi
Krok 5. Opýtajte sa svojho lekára na lebečné CT vyšetrenie
Kraniálne CT vyšetrenie je rádiologický test, ktorý kontroluje hustotu mozgu a zistí, či sú mäkké tkanivá opuchnuté alebo krvácajú. Ak má pacient záchvaty alebo má traumu, CT to môže pomôcť identifikovať a ukázať, či môže pacient podstúpiť ďalší test, ktorým je lumbálna punkcia. Ak má pacient indikáciu intrakraniálneho tlaku v dôsledku vyššie uvedených indikácií, lumbálna punkcia sa nevykoná, kým sa tlak nezníži.
Krok 6. Opýtajte sa, či je potrebná lumbálna punkcia
Test lumbálnej punkcie odstráni mozgovomiechový mok z krížov dieťaťa. Tekutina je potrebná v určitých testoch na určenie príčiny meningitídy.
- Vedzte, že tento test bolí. Lekár aplikuje vonkajšie anestetikum a pomocou veľkej ihly vypustí tekutinu medzi spodnú časť chrbtice pacienta.
-
Ak existujú iné zdravotné stavy, lekár nevykoná bedrovú punkciu. Príslušné podmienky zahŕňajú:
- Zvýšený intrakraniálny tlak alebo mozgová hernia (mozgové tkanivo sa pohybuje z normálneho umiestnenia)
- Infekcia v oblasti bedrovej punkcie
- Kóma
- Abnormality chrbtice
- Ťažké dýchanie
-
Ak je potrebná lumbálna punkcia, lekár použije na vykonanie testov mozgovomiechový mok vrátane:
- Gramovo farbenie: Po odobratí mozgovomiechovej tekutiny budú niektoré zafarbené farbivom, aby sa určil typ baktérií prítomných v tekutine.
- Analýza cerebrospinálnej tekutiny: Tento test analyzuje vzorku tekutiny, aby našiel bunky, proteíny a pomer glukózy a krvi. Tento test môže lekárom pomôcť správne diagnostikovať meningitídu a rozlišovať medzi rôznymi druhmi meningitídy.
Časť 3 zo 4: Liečba meningitídy
Krok 1. Zabezpečte vhodnú liečbu vírusovej meningitídy
Liečba meningitídy je založená na type. Vírusová meningitída sa lieči podľa vírusu, ktorý ju spôsobuje.
Napríklad HSV-1 alebo herpes sa môžu počas pôrodu prenášať z matky na dieťa, ak sú na matke aktívne vredy na genitáliách. Novorodenci s diagnostikovanou herpetickou encefalitídou by mali byť liečení intravenóznymi antivírusovými látkami (napr. Intravenózne podávaným Acyclovirom)
Krok 2. Dodržujte plán liečby bakteriálnej meningitídy
Bakteriálna meningitída sa lieči aj na základe baktérií, ktoré ju spôsobujú. Lekár určí príčinu a poskytne dieťaťu primeranú liečbu. Dodržujte pokyny lekára. Nasledujú niektoré lieky a ich odporúčané dávky na liečbu:
- Amikacín: 15–22,5 mg/kg/deň každých 8–12 hodín
- Ampicilín: 200 - 400 mg/kg/deň každých 6 hodín
- Cefotaxim: 200 mg/kg/deň každých 6 hodín
- Ceftriaxón: 100 mg/kg/deň každých 12 hodín
- Chloramfenikol: 75 - 100 mg/kg/deň každých 6 hodín
- Kotrimoxazol: 15 mg/kg/deň každých 8 hodín
- Gentamicín: 7,5 mg/kg/deň každých 8 hodín
- Nafcilín: 150–200 mg/kg/deň každé 4–6 hodín
- Penicilín G: 300 000 - 400 000 U/kg/deň každých 6 hodín
- Vankomycín: 45–60 mg/kg/deň každých 6 hodín
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho bude liečba trvať
Trvanie liečby meningitídy u dojčiat závisí od príčiny. Nasleduje odhad trvania liečby meningitídy u dojčiat:
- N. meningitides: 7 dní
- H. chrípka: 7 dní
- Strepová pneumónia: 10 až 14 dní
- Skupina B. strep: 14 až 21 dní
- Gram negatívny aeróbny bacil: 14 až 21 dní
- L. meningitída: 21 dní alebo viac
Krok 4. Poskytnite dodatočnú podpornú starostlivosť
Postarajte sa o svoje dieťa, aby ste sa presvedčili, že počas liečebného obdobia dostáva správnu dávku liekov. Tiež by mal byť povzbudzovaný k odpočinku a pitiu veľkého množstva tekutín. Je pravdepodobné, že kvôli jeho mladému veku budú dodané IV tekutiny. Bude tiež strážený, aby zabránil prenosu zápalu mozgových blán na ostatných členov rodiny.
Časť 4 zo 4: Následná starostlivosť po ošetrení
Krok 1. Skontrolujte sluch dieťaťa
Jednou z najčastejších komplikácií meningitídy je strata sluchu. Preto by všetky deti mali po liečbe absolvovať hodnotenie sluchu prostredníctvom štúdie potenciálneho sluchového evokovania.
Krok 2. Skontrolujte intrakraniálny tlak dieťaťa pomocou MRI
Baktérie alebo iné patogény niekedy zostanú po ošetrení a môžu spôsobiť komplikácie. Jednou z nich je zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku nahromadenia tekutín medzi rôznymi časťami mozgu.
Všetky deti by mali mať vyšetrenie MRI 7 až 10 dní po ukončení liečby meningitídy
Krok 3. Imunizujte svoje dieťa
Uistite sa, že vaše dieťa dostalo všetky očkovania, aby sa znížila pravdepodobnosť nákazy vírusovou meningitídou.
Znížte riziko, že sa vášmu dieťaťu v budúcnosti znova vyvinie meningitída. Ak ste tehotná a máte HSV s vredmi na genitáliách, povedzte to svojmu lekárovi pred pôrodom
Krok 4. Minimalizujte kontakt s infekčnými alebo chorými osobami
Niektoré formy bakteriálnej meningitídy sú veľmi nákazlivé. Chráňte svoje deti a deti pred kontaktom s chorými alebo infekčnými osobami.
Krok 5. Uvedomte si rizikové faktory
Niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku meningitídy v závislosti od konkrétnych okolností. Niektoré z nich sú:
- Vek: Deti mladšie ako päť rokov majú vyššie riziko vírusovej meningitídy. Dospelí starší ako 20 rokov majú vyššie riziko bakteriálnej meningitídy.
- Život v preplnených miestach: Život v tesnej blízkosti mnohých ďalších ľudí, ako sú penzióny, vojenské základne, internáty a zariadenia starostlivosti o deti, môže zvýšiť riziko meningitídy.
- Oslabený imunitný systém: Ľudia so slabým imunitným systémom majú vyššie riziko vzniku meningitídy. Medzi veci, ktoré môžu oslabiť imunitný systém, patrí AIDS, alkoholizmus, cukrovka a používanie imunosupresívnych liekov.
