Makulárna degenerácia alebo vekom podmienená makulárna degenerácia (DMU) je hlavnou príčinou slepoty u osôb vo veku 60 rokov a starších. Toto ochorenie postihuje makulu, časť sietnice, ktorá sa zameriava na koncentrované videnie. Ľudia s DMU môžu stále čítať, riadiť a sústrediť sa na tváre a iné objekty. Aj keď na DMU doteraz neexistuje liek, symptómy ochorenia môžete zmierniť vykonaním niektorých zmien životného štýlu, očnej terapie a ďalších preventívnych opatrení.
Krok
Časť 1 z 5: Porozumenie DMU Penyakitovi
Krok 1. Poznáte úrovne DMU
Váš očný lekár určí hladinu DMU, ktorú máte, na základe množstva drúz nachádzajúcich sa vo vašom oku. Drúzy sú biele alebo žlté bodky na sietnici.
- Začiatočná úroveň: stredne veľké drúzy, ktoré sa rovnajú šírke prameňa vlasov bez straty zraku.
- Stredný stupeň: veľké drúzy a/alebo pigmentové zmeny, zvyčajne bez straty zraku.
-
Konečná úroveň: Táto časť je dvoch typov:
- Geografická atrofia/suchá makulárna degenerácia: fotoreceptory na makule sú poškodené. Oko nemôže používať svetlo na smerovanie videnia do mozgu. Pacienti môžu v tomto stave pociťovať postupné symptómy a môže dôjsť k strate zraku.
- Neovaskulárna makulárna degenerácia alebo mokrá makulárna degenerácia: spôsobená abnormálnym rastom ciev, ktorý spôsobuje ich napučanie a prasknutie. Tekutina sa hromadí v makule a pod ňou a spôsobuje zmeny videnia. Príznaky tohto typu trvajú rýchlejšie ako suchá makulárna degenerácia.
Krok 2. Pochopte príčiny suchej makulárnej degenerácie
Suchá makulárna degenerácia je spôsobená degeneráciou buniek sietnice. Degenerácia alebo sušenie týchto buniek a nedostatok tekutiny ju označujú ako suchú degeneráciu. Tieto bunky sú tiež známe ako fotoreceptory alebo bunky, ktoré používajú svetlo, ktoré vstupuje do sietnice, aby nášmu mozgu pomohlo vnímať objekty pomocou zrakovej kôry. Táto časť, ktorá je citlivá na svetlo, nám vo všeobecnosti pomáha porozumieť tomu, čo vidíme.
- Degenerácia nastáva, pretože v starobe sa v makule hromadí mastná kyselina nazývaná drúzy. Pri vyšetrení očí možno nahromadenie pozorovať ako žlté škvrny na makule. Napriek tomu, že DMU nespôsobuje úplnú slepotu, môže výrazne znížiť zorné pole.
-
Suchá makulárna degenerácia je bežnejšia ako mokrá makulárna degenerácia. Tu sú príznaky a symptómy suchej makulárnej degenerácie:
- Písanie vyzerá rozmazane.
- Na čítanie potrebujete viac svetla.
- V tme ťažko vidieť.
- Je ťažké rozpoznať tváre.
- Znížený stred pohľadu.
- Slepý uhol v zornom poli.
- Postupné znižovanie schopnosti vidieť.
- Rôzne neživé predmety alebo geometrické tvary si niekedy ľudia mýlia.
Krok 3. Rozpoznať vlhkú makulárnu degeneráciu
K mokrému DMU dochádza vtedy, keď pod makulou abnormálne rastú krvné cievy. Ako sa škvrna zväčšuje, krvné cievy začnú unikať tekutinou a krvou do sietnice a makuly alebo niekedy úplne prasknú. Napriek tomu, že mokrá makulárna degenerácia je menej častá ako suchá makulárna degenerácia, jej účinky sú agresívnejšie a môžu viesť až k oslepnutiu. K dnešnému dňu nie je príčina makulárnej degenerácie známa; niekoľko štúdií však zistilo, že existujú určité faktory, kvôli ktorým môže každý človek ochorieť vo vyššom veku. Príznaky a symptómy zahŕňajú:
- Rovné čiary pôsobia zvlnene.
- Vzhľad slepých miest vo videní.
- Rýchla strata zraku.
- Žiadna bolesť.
- Zranené cievy, ktoré môžu viesť k trvalej strate zraku, ak nie sú liečené čo najskôr.
Časť 2 z 5: Poznanie rizika získania DMU
Krok 1. Pochopte proces starnutia
Makulárna degenerácia je časté ochorenie súvisiace s vekom. S vekom sa zvyšuje aj riziko vzniku DMU. Minimálne jeden z troch dospelých nad 75 rokov má DMU.
Krok 2. Poznať úlohu genetiky
Ak jeden alebo obaja vaši rodičia trpeli makulárnou degeneráciou, je pravdepodobné, že to zažijete aj vy, keď budete mať viac ako 60 rokov. Nezabudnite však, že gény nie sú jediným faktorom a že vplyv bude mať aj to, ako sa o seba staráte.
Vo všeobecnosti majú ženy a bieli ľudia vyššie riziko nákazy touto chorobou
Krok 3. Pochopte, že fajčenie je vysoko rizikovým faktorom
Fajčiari majú veľké riziko vzniku tejto choroby. Niekoľko štúdií ukázalo súvislosť medzi fajčením a poškodením makuly. Cigaretový dym koreluje aj s poškodením sietnice.
Ak fajčíte (obzvlášť ak ste žena alebo beloš), makulárna degenerácia je niečo, čo by ste si mali veľmi dobre uvedomiť dlho predtým, ako sa príznaky objavia
Krok 4. Dodržujte zdravotné podmienky
Váš celkový zdravotný stav môže byť hlavným faktorom pri rozvoji DMU. Ľudia, ktorí trpia niektorými chorobami, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka, majú vysoké riziko vzniku DMU.
Jedinci, ktorí nemajú cukrovku a majú diétu pozostávajúcu zo sacharidov s vysokým glykemickým indexom, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku DMU vo vyššom veku. Majte na pamäti, že jedným zo znakov mokrej makulárnej degenerácie je únik krvi z ciev v sietnici. Tento stav sa zhorší, ak máte upchaté cievy kvôli príliš veľkému množstvu plaku
Krok 5. Skontrolujte oblasť okolo seba
Ako často ste vystavení žiarivkovému svetlu? Štúdie ukázali, že existuje možná korelácia medzi žiarivkovým osvetlením a rizikom vzniku očných chorôb. Navyše, ak žijete v oblasti, kde sú vaše oči často vystavené slnečnému žiareniu, je vaše riziko vzniku DMU tiež vyššie.
Časť 3 z 5: Liečba DMU
Krok 1. Navštívte najbližšieho očného lekára
Pri rutinnej očnej prehliadke lekár diagnostikuje očné kvapky na zväčšenie zrenice. Ak máte suchú makulárnu degeneráciu, váš očný lekár môže pri vyšetrení drúzy ľahko odhaliť.
Krok 2. Sledujte Amslerove štvorce
Budete tiež požiadaní, aby ste videli dlaždicu Amsler, ktorá vyzerá ako mriežka papiera. Ak si všimnete, že čiary sú vlnité, s najväčšou pravdepodobnosťou máte makulárnu degeneráciu. Ak chcete skontrolovať tieto príznaky, vytlačte si Amslerov test riadku z lokality prevencie slepoty a postupujte podľa týchto pokynov:
- Tabuľku umiestnite vo vzdialenosti 61 cm od oka.
- Nasaďte si okuliare na čítanie a jednou rukou si zakryte jedno oko.
- Na minútu sa zamerajte na bod v strede grafu. Opakujte s druhým okom.
- Ak niektorý z riadkov v grafe vyzerá zvlnene, okamžite navštívte lekára.
Krok 3. Opýtajte sa svojho očného lekára na očný angiogram
Táto metóda sa vykonáva vložením farby na žily v paži. Keď farba prúdi do ciev v sietnici, urobí sa niekoľko fotografií na jej pozorovanie. Táto metóda môže detegovať prítomnosť alebo neprítomnosť netesností v cievach, ktoré naznačujú prítomnosť vlhkej makulárnej degenerácie.,
- Farba bude pozorovaná pri vstupe do zrakového nervu asi osem až dvanásť sekúnd po injekcii.
- Farba bude v oblasti sietnice viditeľná asi jedenásť až osemnásť sekúnd po injekcii.
Krok 4. Vykonajte vyšetrenie optickou koherentnou tomografiou
Toto vyšetrenie sa vykonáva na pozorovanie vrstiev sietnice pomocou svetelných vĺn. Tento test môže skontrolovať hrúbku sietnice, anatómiu sietnicovej vrstvy a abnormality v sietnici, ako sú tekutina, krv alebo nové cievy.
- Lekár vám najskôr rozšíri oko, aj keď optickú koherentnú tomografiu je možné vykonať aj bez rozšírenia zrenice.
- Potom budete požiadaní, aby ste položili bradu na podperu, aby ste stabilizovali hlavu a zabránili jej pohybu.
- Lúč svetla bude smerovať do vašich očí.
- Použitím svetelných vĺn tomografia rýchlo odhalí živé tkanivo bez toho, aby spôsobila najmenšiu bolesť.
Krok 5. Zvážte podanie injekcie činidla proti FPEV
Vaskulárny endoteliálny rastový faktor (FPEV) je chemická látka, ktorá spôsobuje abnormálny rast ciev. Keď je FPEV potlačený použitím anti-FPEV alebo antiangiogénneho, rast krvných ciev môže byť znížený. O tom, či dostanete injekciu činidla proti FPEV alebo nie, rozhodne váš lekár.
- Jedným príkladom antiangiogénneho liečiva je bevacizumab. Bežne používaná injekčná dávka je medzi 1,25 až 2,50 miligramu do sklovcovej dutiny oka. Tento liek sa zvyčajne podáva raz za štyri týždne počas štyroch až šiestich týždňov. Antiangiogénny ranibizumab bol podaný v dávke 0,50 mg, zatiaľ čo aflibercept v dávke 2 mg.
- Injekcia sa podáva veľmi malou ihlou spolu s lokálnym anestetikom, aby sa zabránilo bolesti. Vo všeobecnosti tento postup spôsobuje malé nepohodlie.
- Niektoré z vedľajších účinkov, ktoré môžu nastať, zahŕňajú zvýšenú infekciu vnútroočného tlaku, krvácanie a poškodenie šošovky.
- Do roka budete mať lepší zrak. Zlepšenie videnia začne dva týždne a dosiahne vrchol tri mesiace po tretej injekcii.
Krok 6. Zoznámte sa s fotodynamickou terapiou
Táto metóda kombinuje lieky a svetelnú terapiu na zastavenie rastu ciev a je účinná iba pri mokrej makulárnej degenerácii.
- Táto terapia pozostáva z dvoch fáz a prebieha v jeden deň. Najprv sa do žily vstrekne liek nazývaný verteporfín alebo visudyne. Tento liek účinkuje tak, že zastavuje rast ďalších ciev, ku ktorým dochádza pri mokrej makulárnej degenerácii, a podáva sa pätnásť minút pred fotodynamickou terapiou.
- Potom bude do oka emitované svetlo s určitou vlnovou dĺžkou, najmä na abnormálne krvné cievy. Svetlo aktivuje verteporfín, ktorý bol daný na utesnenie vytekajúcich ciev.
- Pretože svetlo je dodávané so špecifickou vlnovou dĺžkou, zranené tkanivo nebude narušené.
- Poraďte sa so svojím lekárom, či je táto terapia pre vás vhodná. Anti-FPEV sa teraz stal štandardnou liečebnou metódou. Fotodynamická terapia sa niekedy používa aj v spojení s terapiou anti-FPEV.
Krok 7. Ak pocítite závažné príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc
Ak počas liečby makulárnej degenerácie pocítite náhlu bolesť hlavy, zmenu vašej schopnosti vidieť alebo pocítite nevysvetliteľnú bolesť, navštívte najbližšiu pohotovosť a zavolajte očného lekára.
Časť 4 z 5: Použitie adaptívnych nástrojov na podporu videnia
Krok 1. Použite lupu
Pri makulárnej degenerácii je najviac postihnutou oblasťou centrum videnia, pričom periférne videnie stále čiastočne funguje. S týmto stavom budú ľudia trpiaci makulárnou degeneráciou stále schopní používať periférne videnie. Lupa môže prispieť k tomu, aby veci vyzerali väčšie, aby boli lepšie viditeľné.
- Dostupné variácie zväčšenia sú v rozsahu 1,5 až 20 -násobku zväčšenia. Lupu je tiež možné ľahko prenášať. Mnohé z nich sú k dispozícii vo vreckových veľkostiach.
- Skúste stojacu lupu. Tento typ lupy sa líši od dvojnásobku do dvadsaťnásobku zväčšenia. Je možné ho položiť aj na stôl, aby ste ho nemuseli stále držať. Tento typ lupy je obzvlášť nápomocný pre pacientov, ktorí majú nestabilné ruky. Niektoré z nich majú aj ďalšie funkcie osvetlenia, ktoré pomáhajú vidieť na slabo osvetlených miestach.
Krok 2. Skúste použiť monokulár alebo ďalekohľad
Tento nástroj sa pohybuje od 2,5 do 10 -násobku zväčšenia a je užitočný pri prezeraní objektov, ktoré sú veľmi ďaleko.
Krok 3. Použite ďalekohľad
S rovnakou variáciou zväčšenia ako pri ďalekohľade vám ďalekohľad umožňuje použiť obe oči na sledovanie predmetov.
Krok 4. Skúste na okuliare použiť lupu
Tento typ lupy je pripevnený k okuliarom pacienta a je užitočný pre videnie na diaľku. Tento nástroj umožňuje pacientovi teleskopickým efektom vidieť ďaleko. Okrem toho sú k dispozícii aj šošovky pre normálne videnie.
- Tento nástroj funguje ako bifokálne.
- Použitie tohto nástroja bolo schválené a predpísané oftalmológom, ktorý sa špecializuje na slabozrakosť.
Krok 5. Použite video lupu
Táto videokamera zväčší text na obrazovku. Tieto nástroje vám môžu pomôcť pri čítaní, písaní, práci a prezeraní fotografií. Niektoré z nich je možné použiť na zdôraznenie určitých informácií. Tento nástroj je možné použiť aj s počítačom.
Krok 6. Použite čítačku s hlasovým výstupom
Tento stroj bude čítať zadaný text.
Pomocou softvéru na rozpoznávanie očí urobte z počítača čítačku.,
Krok 7. Nájdite absorpčnú šošovku
Tento typ šošoviek funguje tak, že absorbuje svetlo, ktoré prechádza okom, znižuje jeho intenzitu a chráni oko pred poškodením ultrafialovým svetlom.
- Absorpčné šošovky je možné prepnúť zo svetlých do tmavých oblastí.
- Tieto šošovky je možné nosiť aj spoločne s dioptrickými okuliarmi.
Časť 5 z 5: Starostlivosť o oči
Krok 1. Vykonávajte pravidelné očné vyšetrenia
Makulárnej degenerácii sa nedá zabrániť, pretože je spojená so starnutím. Pravidelné očné vyšetrenia však môžu príznaky odhaliť čo najskôr a viesť vás k vhodnej liečbe. Ak je makulárna degenerácia zistená včas, môžete stratu zraku výrazne oddialiť.
Od 40 rokov by sa mali vykonávať pravidelné očné vyšetrenia najmenej raz za šesť mesiacov alebo podľa pokynov lekára
Krok 2. Požiadajte svojho lekára o konkrétne očné vyšetrenie
Očný lekár vykoná niekoľko typov očných vyšetrení na zistenie prítomnosti drúz, poškodenia ciev, pigmentových zmien v sietnici alebo zrakových porúch. Príklady týchto kontrol sú:
- Test zrakovej ostrosti: tento test testuje váš zrak na určitú vzdialenosť pomocou tabuľky.
- Amslerov diagram: tento test testuje prítomnosť alebo absenciu centrálnych zrakových porúch tým, že sa pacienta pýta, či vidí na mriežke rovné alebo vlnité čiary. Ak pacient povie, že vidí vlnovky, znamená to, že má makulárnu degeneráciu.
- Skúška rozšírenia zrenice: pri tejto skúške je zrenica rozšírená, aby lekár mohol vidieť optický nerv a sietnicu, aby skontroloval poškodenie. Lekár skontroluje aj pigmentové zmeny v sietnici. Prítomnosť pigmentu v sietnici naznačuje zlý príjem svetla.
- Fluoresceínový angiogram: tento test sa vykonáva na vyšetrenie tepien v oku, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť netesných ciev. Lekár vstrekne pacientovi do ruky materiál na farbu.
- Optická koherentná tomografia: tento test sa vykonáva po prvom rozšírení zrenice. Infračervené svetlo sa používa na skenovanie sietnice a hľadá poškodené oblasti.
Krok 3. Vyhnite sa fajčeniu
Okrem iných škodlivých účinkov, ktoré má na telo, môže fajčenie spôsobiť aj makulárnu degeneráciu. Cigarety obsahujú decht, ktorý môže stimulovať tvorbu drúz. Cigarety navyše obsahujú aj kofeín, stimulant, ktorý môže zvýšiť krvný tlak. Krvné cievy pod sietnicou a škvrnou môžu ľahko prasknúť, ak máte vysoký krvný tlak.
- Fajčenie môže zdvojnásobiť vaše šance na rozvoj makulárnej degenerácie. Cigarety sú zlé pre vás, vaše orgány, oči a všetkých okolo vás.
- Aj keď s fajčením prestanete, môže trvať niekoľko rokov, kým sa účinky úplne stratia. Preto ak stále fajčíte, prestaňte čo najskôr.
Krok 4. Prevezmite kontrolu nad chorobou, ktorú už máte, ako je vysoký krvný tlak
Užívajte lieky, chodte na pravidelné kontroly a zmeňte životný štýl.
Ak máte hypertenziu a máte diagnostikovanú mokrú makulárnu degeneráciu, už poškodené cievy vo vašich očiach sa s vysokým krvným tlakom vyrovnávajú len ťažko. Tento stav spôsobí, že sa krvné cievy ľahšie pretrhnú a povedie k úniku
Krok 5. Cvičte pravidelne
Cvičenie prinesie zdravie, vrátane očí. Tvorba drúz je spojená s vysokou hladinou cholesterolu a tuku. Cvičenie môže spaľovať tuky a znižovať zlý cholesterol, čím sa zabráni hromadeniu odpadu v očiach.
Mali by ste cvičiť aspoň trikrát do týždňa. Uistite sa, že sa sústredíte na aeróbne cvičenia, pri ktorých sa môžete potiť a spaľovať tuky
Krok 6. Zvýšte príjem vitamínov
Vaše oči sú neustále vystavené ultrafialovému svetlu zo slnka a škodlivinám z dymu. Vystavenie očí týmto prvkom môže mať za následok oxidačné poškodenie. Oxidácia očných buniek môže viesť k makulárnej degenerácii a ďalším očným chorobám. Aby ste sa s týmto stavom vyrovnali, musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa antioxidantov. Medzi bežne používané antioxidanty, ktoré vám môžu pomôcť, patrí vitamín C, vitamín E, zinok, luteín a meď.
- Vitamín C: odporúčaná denná dávka vitamínu C je 500 mg. Dobrým zdrojom vitamínu C je brokolica, melón, karfiol, guava, paprika, hrozno, pomaranče, bobule, liči a tekvica.
- Vitamín E: odporúčaná denná dávka vitamínu E je 400 mg. Príklady dobrých zdrojov vitamínu E: mandle, slnečnicové semienka, pšeničné klíčky, špenát, orieškové maslo, zelená brokolica, avokádo, mango, pekanový orech a červená repa.
- Zinok: odporúčaná denná dávka zinku je 25 mg. Niektoré dobré zdroje zinku sú: mäso bez tuku, kura bez kože, jahňacie mäso s nízkym obsahom tuku, tekvicové semienka, jogurt, sója, orechy, fazuľa, slnečnicové maslo, pekanové orechy, luteín, kel, špenát, červená repa, šalát, špargľa, okra, artičoky, žerucha, tomel a zelené fazuľky.
-
Cuprum, luteín a zeaxantín: Luteín a zeaxantín sa prirodzene nachádzajú v sietnici a očnej šošovke. Oba fungujú ako antioxidanty a pomáhajú absorbovať prebytočné a ultrafialové svetlo. Obe nájdete aj v zelenej zelenine.
- Spotrebujte dva miligramy medi každý deň.
- Vezmite desať miligramov luteínu denne.
- Vezmite dva miligramy zeaxantínu denne.
Krok 7. Znížte spotrebu beta karoténu
Podľa výskumu môže beta karotén zvýšiť riziko vzniku rakoviny pľúc, najmä ak ste fajčiar. Výskum tiež ukázal, že beta karotén nemá žiadny vplyv na zníženie vývoja DMU. Lekári dnes väčšinou predpisujú doplnky, ktoré neobsahujú betakarotén.
Krok 8. Používajte prostriedky na ochranu očí, ako napríklad slnečné okuliare
Nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu môže poškodiť oči a podporiť makulárnu degeneráciu. Vyberte si najlepšie slnečné okuliare, ktoré sú certifikované proti ultrafialovému a modrému svetlu.
Krok 9. Vykonávajte určité činnosti opatrne
K niektorým aktivitám, ktoré sa na prvý pohľad zdajú ako bežné činnosti, treba pristupovať opatrne. V závislosti od stupňa vášho zrakového postihnutia musia byť niektoré veci urobené s pomocou kolegu, priateľa alebo člena rodiny. Namiesto rizika by ste mali požiadať o pomoc pri:
- šoférovanie
- Jazdit na bicykli
- Obsluhujte ťažké zariadenia
Krok 10. Uznajte, že ako osoba s DMU môžete mať pocit, že strácate kontrolu nad svojim životom
Ako pacient však existujú veci, ktoré môžete s starostlivosťou oftalmológa urobiť, aby ste pomohli upevniť svoju situáciu. Hľadanie adekvátnych informácií je najlepší spôsob, ako úplne porozumieť tejto chorobe a zistiť, akú liečbu môžete dostať. Začnite tým, že sa dozviete o DMU, dostupných liečebných postupoch a najnovších technológiách, ktoré boli vyvinuté na pomoc pri rehabilitácii.
