Tuberkulóza (TBC) je ochorenie spôsobené infekciou baktériou Mycobacterium tuberculosis a prenáša sa z jednej osoby na druhú vzduchom. Aj keď môže postihnúť iné orgány v tele, TBC zvyčajne postihuje pľúca (ktoré sú zvyčajne hlavným miestom pre rast baktérií). V latentnej fáze budú baktérie žiť spiace bez akýchkoľvek známok alebo symptómov, zatiaľ čo v aktívnej fáze sa objavia príznaky a symptómy TBC. Väčšina infekcií TBC je latentná. Ak sa však TB nelieči alebo nie je náležite liečená, spôsobuje smrť, takže by ste mali byť schopní rozpoznať príznaky pľúcnej TBC.
Krok
Časť 1 z 3: Poznanie rizikových faktorov
Krok 1. Buďte si vedomí oblastí, ktoré vás robia náchylnými na TBC
Ste v ohrození, ak žijete alebo ste cestovali do nižšie uvedených oblastí, alebo dokonca prídete do kontaktu s ľuďmi s TBC. V mnohých častiach sveta je prevencia, diagnostika a liečba TBC náročná z dôvodu politík zdravotnej starostlivosti, obmedzených finančných prostriedkov/zariadení alebo preľudnenia. To spôsobuje, že TBC zostáva nezistená a neošetrená, takže jej šírenie je rozšírené. Cestovanie lietadlom do alebo z týchto oblastí je tiež ohrozené prenosom TBC v dôsledku zablokovaných dýchacích ciest.
- subsaharská Afrika
- India
- Čína
- Rusko
- Pakistan
- Juhovýchodná Ázia
- Južná Amerika
Krok 2. Skontrolujte podmienky svojho pracovného a životného prostredia
Príliš preplnená miestnosť, ktorá nie je hladká, umožňuje šírenie baktérií z jednej osoby na druhú. Túto už tak strašnú situáciu je možné ešte zhoršiť, ak majú cestujúci znepokojujúcu anamnézu alebo výsledky lekárskych vyšetrení. Medzi prostredie, ktoré je potrebné vziať do úvahy, patrí:
- Väzenie
- Imigračný úrad
- Sanatórium
- Nemocnica/zdravotné stredisko
- útočisko pre utečencov
- Dom na pol ceste
Krok 3. Zvážte svoj vlastný odpor
Zdravotné problémy, ktoré spôsobujú zníženie imunitného systému tela, vás vystavujú väčšiemu riziku. Ste náchylní na všetky druhy infekcií vrátane TBC, ak váš imunitný systém nie je schopný normálne fungovať. Príčinné stavy zahŕňajú:
- HIV/AIDS
- Cukrovka
- Konečné štádium ochorenia obličiek
- Rakovina
- Podvýživa
- Vek (imunitný systém dieťaťa ešte nie je dokonalý, zatiaľ čo imunitný systém starších ľudí už nefunguje optimálne)
Krok 4. Zvážte užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu imunitného systému
Zneužívanie drog vrátane alkoholu, cigariet a injekčných liekov môže znížiť imunitný systém. Medzitým niektoré typy rakoviny a ich chemoterapie vás vystavujú vyššiemu riziku TBC. Dlhodobé používanie steroidov vrátane liekov zameraných na prevenciu odmietnutia transplantovaných orgánov môže tiež ovplyvniť imunitný systém. Podobne lieky používané na liečbu autoimunitných chorôb, ako je reumatoidná artritída, lupus, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) a psoriáza.
Časť 2 z 3: Rozpoznávanie znakov a symptómov pľúcnej TBC
Krok 1. Sledujte neobvyklý kašeľ
TBC zvyčajne infikuje pľúca a ničí tkanivá. Prirodzenou reakciou tela je vylúčenie týchto nepríjemných baktérií kašľom. Dávajte pozor na dobu, počas ktorej kašlete. Kašeľ spôsobený TBC zvyčajne trvá viac ako 3 týždne a môžu byť sprevádzané znepokojujúcimi príznakmi, ako je krvavý spút.
Zvážte, ako dlho ste užívali lieky z chladu alebo antibiotiká na liečbu infekcie dýchacích ciest, ale stále sa to nezlepšuje. TBC vyžaduje špeciálne antibakteriálne lieky a na potvrdenie diagnózy budete musieť byť najskôr vyšetrení
Krok 2. Dávajte pozor na hlien, ktorý vychádza pri kašli
Existuje lepkavý hlien, ktorý vychádza pri kašli? Ak hlien, ktorý vychádza, zapácha a je tmavej farby, príčinou môže byť akákoľvek bakteriálna infekcia. Ak je farba jasná a bez zápachu, príčinou je pravdepodobne vírusová infekcia. Dávajte si pozor, aby vám po kašli nezostala žiadna krv na rukách alebo vreckovke, ktorá by vám zakryla ústa. Keď sa vytvoria uzliny a dutiny TBC, okolité cievy sa zničia a spôsobia hemoptýzu (vykašliavanie krvi).
Ak vykašliavate krv, mali by ste vždy vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Lekár poskytne radu o ďalších krokoch
Krok 3. Sledujte bolesť na hrudníku
Bolesť na hrudníku môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, ale môže naznačovať TBC, ak je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Ak pociťujete bodavú bolesť v určitej oblasti, dávajte si pozor na to, či vás bolí pri stlačení, alebo pri nádychu a výdychu alebo pri kašli.
TB tvorí tvrdé dutiny a uzliny v stene pľúc/hrudníka. Keď dýchame, táto tvrdá hmota môže poškodiť časť a spôsobiť zápal. Bolesť, ktorá je pociťovaná, je v určitých častiach spravidla ostrá a pri stlačení sa vracia
Krok 4. Sledujte nedobrovoľnú stratu hmotnosti a chuti do jedla
Telo poskytne komplexnú odpoveď na infekciu baktériami Mycobacterium tuberculosis. Táto reakcia má za následok zlú absorpciu živín a zhoršený metabolizmus bielkovín. Tieto zmeny môžu trvať mesiace, bez toho, aby ste si to všimli.
- Pozrite sa do zrkadla a všimnite si zmeny vo svojom tele. Ak je kostra viditeľná, znamená to, že vo vašom tele nie je dostatok svalovej hmoty kvôli nedostatku bielkovín a tukov.
- Odvážte svoju váhu. Porovnajte s predchádzajúcimi meraniami hmotnosti, ktoré ste urobili, keď sa cítite dobre. Vaša hmotnosť môže často kolísať, ale drastické zmeny by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
- Všimnite si, ak sa vám oblečenie zdá voľné.
- Sledujte frekvenciu jedenia a porovnávajte ju s tým, keď sa cítite zdravo.
Krok 5. Neignorujte horúčku, zimnicu a nočné potenie
Baktérie sa zvyčajne reprodukujú pri normálnej telesnej teplote (37 stupňov C). Aby sa tomu zabránilo, mozog a imunitný systém reagujú zvýšením telesnej teploty. Zvyšok tela túto zmenu zistí a potom sa pokúša prispôsobiť sa zvýšenej teplote prostredníctvom svalových kontrakcií (triaška), z ktorých je vám zima. TBC tiež spôsobuje produkciu špeciálneho proteínu, ktorý spúšťa horúčku.
Krok 6. Uvedomte si skrytú infekciu TBC
Latentná infekcia TBC je spiaca a neinfekčná. Baktérie žijú iba v tele a nespôsobujú problémy. Baktérie sa znova aktivujú, ak v dôsledku vyššie popísaných problémov imunitný systém oslabí. Baktérie je možné tiež reaktivovať v dôsledku starnutia a oslabeného imunitného systému. Baktérie sa však môžu znova aktivovať aj z iných neznámych dôvodov.
Krok 7. Odlíšte TBC od iných infekcií dýchacích ciest
Mnoho ďalších zdravotných problémov pripomína TBC. Nedovoľte, aby choroba, o ktorej si myslíte, že je neškodná, bola v skutočnosti vážna. Na odlíšenie TBC od iných chorôb zvážte nasledujúce:
- Vychádza nejaký nos z nosa? Chrípka spôsobí upchatie nosa alebo zápal nosa a pľúc, čo má za následok výtok hlienu. TBC však nie je sprevádzaná týmito príznakmi.
- Ako vyzerá hlien, keď kašlete? Vírusové infekcie a chrípka zvyčajne spôsobujú suchý kašeľ alebo biely hlien. Bakteriálne infekcie dolných dýchacích ciest produkujú hnedý hlien. Kým TBC, zvyčajne spôsobí kašeľ viac ako 3 týždne sprevádzaný krvavým spútom.
- Kýchate? TBC nespôsobuje kýchanie. Tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú chrípku.
- Máš horúčku? TBC môže spôsobiť nízku alebo vysokú horúčku, ale ľudia s chrípkou majú spravidla horúčku viac ako 38 stupňov C.
- Zdá sa vám, že vám oči slzia alebo svrbia? Tieto príznaky spravidla sprevádzajú chrípku, ale nesprevádzajú TBC.
- Bolí vás hlava? Chrípku obvykle sprevádza bolesť hlavy.
- Trápia vás bolesti kĺbov alebo tela? Chrípka a nachladnutie môžu spôsobiť tieto príznaky.
- Bolí vás hrdlo? Dávajte pozor na vnútornú stranu hrdla, je červená, vyzerá ako opuchnutá a bolí vás pri prehĺtaní? Tieto príznaky spravidla sprevádzajú prechladnutie, ale môžu sprevádzať aj chrípku.
Časť 3 z 3: Absolvovanie skríningu TBC
Krok 1. Vedieť, kedy navštíviť lekára
Niektoré znaky a symptómy je potrebné ihneď liečiť. Aj keď po vyšetrení nemáte TBC, tieto príznaky môžu naznačovať ďalšie vážne ochorenie. Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená rôznymi stavmi, škodlivými aj nie. Vždy by ste však mali povedať svojmu lekárovi o týchto príznakoch a nechať si urobiť EKG, pretože:
- môže sprevádzať chudnutie, môže signalizovať podvýživu alebo rakovinu.
- môže sprevádzať vykašliavanie krvi a chudnutie, môže znamenať rakovinu pľúc.
- Vysoká horúčka a zimnica môžu byť tiež spôsobené infekciou krvi alebo sepsou, aj keď zvyčajne tiež spôsobujú pokles krvného tlaku, závraty, delírium a zvýšenú srdcovú frekvenciu. Ak sa táto choroba nelieči, môže viesť k smrti alebo zlyhaniu orgánov.
- lekár predpíše intravenózne antibiotiká a požiada o krvné testy na stanovenie počtu bielych krviniek (krviniek, ktoré bojujú s infekciou).
Krok 2. V prípade potreby naplánujte skríning na skrytú infekciu TBC
Aj keď nie ste podozrivý na TBC, môže sa stať, že budete požiadaný o absolvovanie latentného testu na TBC. Zdravotnícki pracovníci musia toto vyšetrenie absolvovať každý rok. Mali by ste byť tiež skontrolovaní po cestovaní alebo návrate z rizikovej krajiny s oslabeným imunitným systémom alebo po práci/bývaní v preplnenej miestnosti so slabým prúdením vzduchu. Stačí si naplánovať vyšetrenie na TBC u praktického lekára.
Latentná infekcia TBC nespôsobí žiadne príznaky ochorenia a nemôže byť prenosná na iných ľudí. Táto skrytá infekcia sa však nakoniec aktivuje u 5-10% postihnutých
Krok 3. Požiadajte o test purifikovaného proteínového derivátu (PPD)
Tento test je známy aj ako tuberkulínový kožný test (TST) alebo test Mantoux. Lekár očistí povrch pokožky vatou a vodou a potom vstrekne PPD do blízkosti povrchu pokožky. V dôsledku injekcie sa objavia malé hrbole. Hrbole, ktoré vzniknú, nezakrývajte obväzom, pretože môžu zmeniť svoj tvar. Jednoducho preto nechajte kvapalinu niekoľko hodín úplne absorbovať.
- Ak má vaše telo protilátky proti TBC, časť, do ktorej sa vstrekne PPD, sa zahustí alebo napučí (vytvorí stvrdnutie).
- Všimnite si, že v tomto teste sa nemeria začervenanie pokožky, ale veľkosť stvrdnutia. Po 48-72 hodinách sa vráťte na kliniku a nechajte lekára zmerať vytvorenú induráciu.
Krok 4. Pochopte, ako interpretovať výsledky vyšetrenia
Existuje maximálna induračná miera, ktorá naznačuje negatívny výsledok. Indurácia presahujúca túto veľkosť naznačuje, že pacient má TBC. Ak nemáte žiadne rizikové faktory TBC, maximálna veľkosť indurácie 15 mm sa stále považuje za negatívny výsledok. Ak však existujú rizikové faktory, ako sú popísané vyššie, maximálna veľkosť negatívnej indurácie je 10 mm. Ak sa vyskytne niektorý z týchto stavov, maximálna veľkosť negatívnej indurácie je 5 mm:
- Používanie liekov potláčajúcich imunitný systém, ako je chemoterapia
- Dlhodobé používanie steroidov
- HIV infikovaný
- Úzky kontakt s pacientmi s TBC
- Je pacientom po transplantácii orgánu
- Na röntgene hrudníka ukazuje fibrotické zmeny
Krok 5. Požiadajte o vyšetrenie IGRA namiesto PPD
IGRA je test uvoľňovania interferónu gama, ktorý je presnejší a rýchlejší ako PPD. Potrebné náklady sú však drahšie. Ak vám váš lekár odporučí tento test, bude vám odobratá vzorka krvi a vyšetrená v laboratóriu. Výsledky by mali byť k dispozícii do 24 hodín a potom môže byť potrebné ďalšie testovanie. Pozitívny výsledok pre TBC je charakterizovaný vysokými hladinami interferónu (stanovené porovnaním s normálnym rozsahom v laboratóriu).
Krok 6. Nadväzujte na výsledky kontroly
Pozitívne výsledky vyšetrení kože a krvi prinajmenšom naznačujú prítomnosť latentnej infekcie TBC. Váš lekár bude potrebovať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby zistil, či máte aktívnu TBC. U pacientov s normálnymi röntgenovými snímkami bude diagnostikovaná latentná TBC a bude im poskytnutá preventívna starostlivosť. Abnormálne röntgenové snímky sprevádzané pozitívnymi výsledkami krvných alebo kožných testov naznačujú aktívnu TBC.
- Lekár tiež požiada o kultiváciu spúta. Negatívny výsledok naznačuje latentnú TBC, zatiaľ čo pozitívny výsledok naznačuje aktívnu TBC.
- Všimnite si toho, že od kojencov a malých detí môže byť ťažké zhromaždiť spút a diagnostika TBC sa robí bez vyšetrenia spúta u detí.
Krok 7. Po diagnostikovaní sa riaďte pokynmi lekára
Ak röntgenová a spútová kultúra potvrdí aktívnu TBC, lekár predpíše niekoľko liekov na jej liečbu. Ak sú však výsledky röntgenového žiarenia negatívne, pacient sa považuje za latentnú TBC. Starostlivo dodržiavajte rady lekára, aby ste predišli latentnej TBC v aktívnu TBC. Tuberkulóza je nebezpečná infekcia a jej liečba je monitorovaná monitormi liekov, ktorí dohliadajú na to, aby pacient užil každú dávku lieku.
Krok 8. Zvážte očkovanie proti Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Vakcína BCG môže znížiť riziko infekcie, ale to neznamená, že je úplne eliminovaná. Očkovanie BCG môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky na PPD, takže ľudia, ktorí boli očkovaní BCG, by mali byť testovaní testom IGRA.
Vakcína BCG sa v USA neodporúča, pretože tam je nízky výskyt TBC a môže interferovať s výsledkami testu PPD. V iných oblastiach, ako sú rozvojové krajiny, sa však táto očkovacia látka široko používa
Tipy
- Miliary TB má rovnaké príznaky ako pľúcna TBC, ale je sprevádzaná špecifickými znakmi a príznakmi v určitých orgánoch.
- Nie každý nakazený TBC bude vyzerať chorý. Niektorí ľudia majú latentnú TBC, ktorá, aj keď nie je nákazlivá, môže v prípade oslabenia imunitného systému spôsobiť ochorenie. Môžete mať latentnú TBC, ktorá neprebieha do konca života.
- TBC sa šíri kašľom a kýchaním.
- TBC sa môže opakovať a CDC (americké centrum pre kontrolu chorôb) zmenilo pokyny pre tých, ktorí by mali dostať liečbu. Horná veková hranica pre pacientov liečených izoniazidom, ktorá bola predtým 34 rokov, bola zmenená. Všetkým, ktorí majú pozitívny test, bude tento liek preventívne predpísaný ako pre nich, tak pre ostatných. Pre zdravie vás a vášho okolia používajte liek podľa predpisu.
- Vakcína BCG (bacille calmette-guerin) môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky na PPD. Tento falošne pozitívny výsledok musí byť potvrdený röntgenovým vyšetrením.
- Aj keď je to diskutabilné, musíte si uvedomiť, že ľudia s latentnou TBC, ktorí boli liečení, môžu mať stále pozitívny test na TBC. Výsledky tohto vyšetrenia by mal lekár ďalej prediskutovať a znova potvrdiť.
- Pacienti s Miliary TB by mali byť ďalej vyšetrení, a to aj prostredníctvom vyšetrení MRI a biopsií podozrivých infikovaných orgánov.
- Test IGRA sa odporúča ľuďom, ktorí boli očkovaní proti BCG a pri vyšetrení PPD získajú falošne pozitívny výsledok. Lekári sa však stále môžu rozhodnúť pre test PPD kvôli jeho nákladom a dostupnosti.
- PPD sa odporúča pre deti mladšie ako 5 rokov nad IGRA z dôvodu nedostatku podporných výskumných dôkazov.
