Tvorba krvnej zrazeniny v nohe je známa aj ako hlboká žilová trombóza (DVT) alebo hlboká žilová trombóza. DVT je vážny stav, ktorý vyžaduje lekársku pomoc, pretože zrazenina sa môže zriediť a cestovať do pľúc, čo spôsobuje pľúcnu embóliu (PE), ktorá môže byť smrteľná. Pľúcna embólia môže postihnutého rýchlo zabiť, ak je embólia dostatočne veľká, pričom štatistiky uvádzajú, že 90% pacientov zomrie v priebehu prvých hodín. Prítomnosť malých embólií je oveľa bežnejšia a vo väčšine prípadov je úspešne zvládnutá. Napriek tomu, že DVT nemá žiadne príznaky, identifikáciou symptómov a poskytnutím správnej lekárskej starostlivosti môžete zistiť krvnú zrazeninu v nohe.
Krok
Časť 1 z 3: Rozpoznanie symptómov DVT
Krok 1. Sledujte opuch v nohách
Pretože zrazenina môže blokovať prietok krvi, krv sa hromadí. Porušenie prietoku krvi v dôsledku prítomnosti tejto zrazeniny môže spôsobiť opuch nôh. Niekedy sú príznaky DVT indikované iba opuchom.
- Uvedomte si, že opuch je spravidla iba na jednej nohe, aj keď môže byť aj v paži.
- Jemne sa dotknite chodidla a porovnajte ho so zdravou nohou. Opuch môže byť malý a na dotyk nie je viditeľný, ale to poznáte na nohaviciach, športovom oblečení alebo vysokých topánkach.
- Uistite sa, že tiež skontrolujete a cítite žily na nohách.
Krok 2. Všimnite si, či je noha bolestivá alebo boľavá
Mnoho ľudí s DVT tiež pociťuje bolesti nôh. V mnohých prípadoch opisujú pocit ako kŕče alebo svalové kŕče.
Poznamenajte si, kedy je noha boľavá alebo boľavá, aby ste vylúčili iné príčiny, ako napríklad zranenie. Zapíšte si, či sa kŕče alebo svalové kŕče vyskytujú počas cvičenia alebo po ňom, alebo keď idete alebo sedíte. Možno bolesť cítite iba pri státí alebo pri chôdzi. Vo väčšine prípadov bolesť začína v lýtku a odtiaľ sa šíri
Krok 3. Cítite, či sú vaše nohy v teple
V niektorých prípadoch je noha alebo ruka na dotyk teplá. Pri kontrole ďalších symptómov položte ruku na každú nohu, aby ste zistili, či je jedna oblasť teplejšia ako druhá.
Uvedomte si, že teplo môže byť iba v oblasti, ktorá je opuchnutá alebo bolestivá. Je však dobré cítiť celú nohu, aby ste ľahšie zistili, kde je teplo, v porovnaní s oblasťou, kde sa teplota nelíši
Krok 4. Skontrolujte, či nedošlo k zmene farby
Koža chodidiel s DVT tiež ukazuje zmenu farby. Červená alebo modrastá škvrna na koži môže naznačovať krvnú zrazeninu.
Uvedomte si, že toto zafarbenie môže vyzerať ako modrina, ktorá nezmizne. Dávajte pozor, či sa farba zmení alebo zostane červená alebo modrá. Ak sa to nezmení, môže to byť znak krvnej zrazeniny
Krok 5. Rozpoznať príznaky PE
Krvná zrazenina v nohe nemusí vykazovať žiadne zjavné príznaky. Ak sa však zrazenina úplne alebo čiastočne zriedi a vstúpi do vašich pľúc, môžu sa u vás objaviť príznaky súvisiace s dýchaním. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:
- Náhla dýchavičnosť
- Ostrá bolesť pri dýchaní, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní
- Veľmi rýchly srdcový tep
- Náhly kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný krvou alebo hlienom
- Závraty alebo bolesti hlavy
- Slabé
Krok 6. Identifikujte rizikové faktory pre HŽT
Krvnú zrazeninu v nohe môže vyvinúť takmer každý. Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré prispievajú k DVT. Vaše riziko môže byť vyššie, ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich rizikových faktorov:
- Mali ste nejaký chirurgický zákrok, ale najmä operáciu panvy, brucha, bokov alebo kolien?
- Dym
- Užívajte antikoncepčné tabletky
- Zlomená stehenná kosť
- Podstupujúca hormonálna substitučná terapia
- Musíte dlho odpočívať v posteli
- Zranenie
- Nadváha alebo obezita
- Tehotná alebo pôrod
- Mať rakovinu
- Trpí zápalovým ochorením čriev
- Srdcové zlyhanie alebo srdcový infarkt
- Máte osobnú alebo rodinnú anamnézu
- Mali ste niekedy mozgovú príhodu?
- Viac ako 60 rokov
- Dlhodobé sedenie, najmä pri šoférovaní alebo lietaní
Časť 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Poraďte sa s lekárom
Jediný istý spôsob, ako zistiť, či máte v nohe krvnú zrazeninu, je lekárska diagnóza. Ak máte príznaky krvnej zrazeniny v nohe bez známok PE, dohodnite si stretnutie s lekárom čo najskôr. Uistite sa, že klinika alebo nemocnica pozná vaše dôvody, aby mohli bez meškania naplánovať stretnutie. Lekár vykoná úplné vyšetrenie, diagnostické testy a podľa vášho stavu predpíše alebo navrhne vhodnú liečbu.
Odpovedzte na všetky otázky lekára o vašich príznakoch, kedy sa začali a čo by mohlo vaše príznaky zhoršiť alebo zlepšiť. Uistite sa, že váš lekár vie, aké lieky užívate, či ste absolvovali liečbu rakoviny alebo ste mali operáciu alebo zranenie
Krok 2. Vykonajte fyzické vyšetrenie
Predtým, ako navrhne ďalšie, podrobnejšie testy, váš lekár vykoná fyzickú skúšku a vyhľadá príznaky DVT, ktoré nemusíte odhaliť. Vaše nohy budú vyšetrené. Okrem toho vám lekár zmeria aj krvný tlak a vypočuje tlkot srdca a pľúca.
Povedzte im, či akákoľvek časť vyšetrenia spôsobuje bolesť, napríklad bolesť pri hlbokom nádychu, zatiaľ čo váš lekár počúva vaše srdce a pľúca stetoskopom
Krok 3. Spustite diagnostické testy
Váš lekár môže navrhnúť ďalšie testy na zistenie, či máte DVT alebo určiť, ako závažný je tento stav. Najbežnejšie diagnostické testy na DVT sú:
- Ultrazvuk, ktorý je najbežnejším testom DVT. Tento postup odfotí žily a tepny na nohách, aby lekár mohol lepšie preskúmať zrazeninu.
- Test D-diméru, ktorý meria látku v krvi, ktorá sa uvoľňuje pri zriedení zrazeniny. Vysoká hladina naznačuje hlbokú žilovú krvnú zrazeninu.
- Špirálové CT vyšetrenie hrudníka alebo ventilácia/perfúzia (VQ) na vylúčenie prípadov pľúcnej embólie.
- Venografia, ktorá sa vykonáva, keď ultrazvuk neposkytuje jasnú diagnózu. Tento postup zahŕňa injekciu farbiva a röntgenový lúč, ktorý osvetľuje žilu. Röntgenové lúče môžu naznačovať, či sa prietok krvi spomaľuje, čo je znakom zrazeniny hlbokých žíl.
- Skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) na fotografovanie orgánov. Tento test je neobvyklý pre DVT, ale je bežnejší pre diagnostiku PE.
Časť 3 z 3: Liečba krvných zrazenín v nohách
Krok 1. Vezmite antikoagulanciá
Ak vám diagnostikovali HŽT, váš lekár sa pokúsi zastaviť rast zrazeniny, zabrániť jej prasknutiu a cestovaniu do pľúc a zníži pravdepodobnosť vzniku ďalšej zrazeniny. Lekári najčastejšie predpisujú antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi. Tento liek je dostupný vo forme piluliek, injekcií pod kožu alebo intravenózne. Pacienti s akútnou DVT by mali byť hospitalizovaní kvôli antikoagulačnej terapii.
- Uistite sa, že sa pýtate na predajcu krvi. Dva najbežnejšie typy sú warfarín a heparín. Na začiatku môžete začať s heparínom a potom pokračovať s warfarínom. Warfarín sa podáva vo forme tabliet a môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, vyrážky a vypadávanie vlasov. Heparín je k dispozícii v rôznych formách, lekár vám prediskutuje najlepšiu možnosť. Heparín má tiež vedľajšie účinky, ako je krvácanie, kožná vyrážka, bolesť hlavy a podráždený žalúdok.
- Uvedomte si, že váš lekár môže súčasne predpisovať heparín a warfarín. Tiež vám môže byť predpísaný predajca krvi s injekciami, ako je enoxaparín (Lovenox), dalteparin (Fragmin) alebo fondaparinux (Arixtra).
- Dodržujte pokyny lekára, aby bola vaša liečba účinná. Užívanie väčšieho alebo menšieho množstva lieku bude mať vážne vedľajšie účinky. Týždenne sa kontrolujte na krvné testy alebo podľa pokynov lekára.
Krok 2. Prijmite implantát filtra
Niektorí ľudia nemôžu užívať riedidlá krvi alebo antikoagulanciá nie sú účinné pri liečbe krvných zrazenín. V takom prípade môže lekár navrhnúť postup na vloženie filtra do vena cava, čo je veľká žila v bruchu. Tento filter môže zabrániť pohybu zrazenín, ktoré praskli v nohách, do pľúc.
Krok 3. Zlomte zrazeninu trombolytikami
Závažné prípady DVT vyžadujú lieky nazývané trombolytiká, ktoré sa tiež nazývajú rozbíjače zrazenín. Tento liek rozkladá zrazeniny, ktoré telo bežne robí v spojení s inými liekmi.
- Uvedomte si, že trombolytiká majú vysoké riziko krvácania a majú sa podávať iba v závažných alebo život ohrozujúcich prípadoch.
- Uvedomte si, že vzhľadom na ich závažnosť sa trombolytiká podávajú iba na nemocničných jednotkách intenzívnej starostlivosti. Váš lekár podá tento liek prostredníctvom IV alebo katétra umiestneného priamo do zrazeniny.
Krok 4. Nasaďte si kompresné pančuchy
Ako doplnok liečby DVT vám lekár môže odporučiť nosenie kompresných pančúch. Tieto pančuchy môžu zabrániť opuchu, ako aj hromadeniu a krvným zrazeninám v nohách.
- Získajte pančuchy, ktoré sú dimenzované vašim lekárom alebo poskytovateľom zdravotníckych pomôcok. To zaisťuje, že budete mať dostatočný tlak, aby ste účinne zabránili vzniku zrazenín. Pančuchy všetkých veľkostí nemusia byť také účinné ako pančuchy vyrobené špeciálne pre vás.
- Ak je to možné, noste pančuchy dva až tri roky.
Krok 5. Spustite operáciu
Trombektómia je typ operácie, ktorá sa používa na odstránenie zrazeniny z nohy. Tento postup sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, napríklad ak je zrazenina veľmi závažná, zhoršuje sa alebo nereaguje na lieky.
