Dislokácia kĺbu, najmä v ramene, je bolestivé zranenie a spôsobuje, že sa postihnutý dočasne nemôže pohybovať (kĺb sa nemôže pohybovať, kým sa jeho poloha neobnoví alebo nevráti do pôvodnej polohy). Rameno je veľmi náchylné na dislokáciu, pretože je najpohyblivejším kĺbom v tele. Ľudia sú navyše náchylní na pád aj v natiahnutej polohe, čo spôsobí zmenu polohy ramenného kĺbu. Dislokácie ramien by mal opraviť alebo obnoviť lekár. V určitých situáciách (núdzových situáciách) ho však budete musieť obnoviť sami. Ak nie sú včas ošetrené, tieto zranenia môžu byť nakoniec liečené chirurgickým zákrokom.
Krok
Časť 1 z 3: Vyrovnanie sa s vykĺbením ramena
Krok 1. Rozpoznajte príznaky
Dislokácie ramien sú zvyčajne spôsobené pádom s natiahnutými rukami alebo úderom do ramena zozadu. Toto zranenie spôsobuje náhlu, silnú bolesť, ktorej predchádza pocit a/alebo zvuk odlúčenia kosti z kĺbu. Potom sa rameno bude zdať zdeformované a abnormálne a bude sprevádzané opuchom a podliatinami, ktoré sa rýchlo vyvíjajú. Rameno sa nebude môcť pohybovať, kým sa jeho poloha nevráti do pôvodnej polohy.
- Vykĺbené rameno visí nižšie ako normálne rameno. Okrem toho zvyčajne môžete vidieť priehlbinu alebo drážku v bočnom (deltoidnom) svale ramena.
- Vykĺbené rameno môže tiež spôsobiť pocit mravčenia, znecitlivenia a/alebo slabosť v paži a ruke. Ak je poškodená cieva, predlaktie alebo ruka na zranenej strane bude chladná a modrá.
- Približne 25% prvých dislokácií ramena zahŕňa zlomeninu ramena (ramennej kosti) alebo obvod ramena.
Krok 2. Vyhnite sa pohybu rúk
Počas čakania na lekársku pomoc by ste nemali hýbať (ani sa pokúšať pohnúť) vykĺbeným ramenom kvôli riziku zhoršenia poranenia. Možné sú aj zlomeniny, poškodenie nervov alebo ciev, takže každý pohyb je veľmi riskantný. Radšej pokrčte lakte, predlaktie položte na brucho a držte ich v polohe s oporou.
- Ak nemáte ramennú ortézu pripravenú na použitie, vyrobte si vlastnú z obliečok na vankúš alebo z oblečenia. Položte si túto ortézu pod lakeť/predlaktie a konce si zaviažte okolo krku. Tieto traky môžu udržať rameno na mieste a chrániť ho pred ďalším zranením a často tiež znižujú bolesť.
- Asi 95% dislokácií ramien sa vyskytuje vpredu, čo znamená, že kosť hornej časti ramena (humerus) je vytlačená dopredu z kĺbovej dutiny.
Krok 3. Naneste ľad na rameno
Nanesenie ľadu alebo studeného predmetu na vykĺbený ramenný kĺb čo najskôr je veľmi dôležité na potlačenie zápalu, ktorý má spravidla za následok zníženie bolesti. Ľad stiahne malé cievy, zníži prekrvenie a zápal, ktorý sa dostane do oblasti okolo poranenia. Kocku ľadu si priložte na rameno asi na 15-20 minút v rovnakom čase (alebo kým oblasť necitne) približne každú hodinu.
- Pred aplikáciou ľadu na pokožku vždy zabaľte ľad do handry, uteráka alebo tenkého plastového vrecka, aby ste predišli omrzlinám alebo podráždeniu pokožky.
- Ak nemáte doma kocky ľadu, použite namiesto nich vrecká na mrazenú zeleninu alebo vrecká na mrazený gél.
Krok 4. Použite lieky proti bolesti
Akonáhle je vykĺbené rameno stabilizované a ľadové, zvážte použitie liekov proti bolesti na ďalšie potlačenie zápalu a bolesti. Bolesť vykĺbeného ramena je často neznesiteľná kvôli natiahnutým a/alebo roztrhnutým väzom, šľachám a svalom, ako aj kvôli potenciálu zlomenín a zlomenín chrupavky. Ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn) sú pravdepodobne najlepšou voľbou, pretože sú to silné protizápalové lieky. Parcetamol (Panadol) však môže byť tiež užitočný na úľavu od bolesti.
- V prípade dislokácie ramena s vnútorným krvácaním (označené podliatinami) sa vyhnite užívaniu ibuprofenu a naproxénu, pretože majú tendenciu „riediť“a spomaľovať zrážanie krvi.
- Svalové relaxancie je možné podať aj vtedy, ak svaly okolo vykĺbeného kĺbového spazmu. Nikdy však nemiešajte rôzne lieky súčasne. Stačí si vybrať jednu z nich.
Časť 2 z 3: Obnovenie spoločných pozícií v núdzových situáciách
Krok 1. Premiestnite kĺb iba v núdzových situáciách
Za normálnych okolností je čakanie na príchod lekárskej pomoci pre vás tým najlepším a najbezpečnejším krokom. Niekedy to však nie je možné. Ak ste v situácii izolácie a mimo lekárskej pomoci (napríklad pri kempovaní, turistike alebo cestovaní do zahraničia), potenciálne riziko premiestnenia seba alebo svojich priateľov a rodinných príslušníkov nemusí prevažovať nad účinkom dočasného zníženia bolesti a zvýšenia paží. /rozsah pohybu ramien.
- Obecným pravidlom je, že ak môžete získať lekársku pomoc do 12 hodín, trpezlivo počkajte a pokúste sa zmierniť nepohodlie v ramenách pomocou ľadu, liekov proti bolesti a ortézy. Ak musíte čakať dlhšie, najmä ak musíte presunúť rameno, aby ste sa dostali do nemocnice, malo by sa zvážiť obnovenie ramena.
- Medzi hlavné komplikácie pokusu o vlastnú polohu ramena patria: exacerbácia natrhnutých svalov, väzov a šliach, poškodenie ciev a nervov, život ohrozujúce krvácanie, silná bolesť, ktorá vás nechá v bezvedomí.
Krok 2. Požiadajte o pomoc v prípade núdze
Ak ste v prípade núdze nútení zmeniť svoje plecia, pochopte, že je to takmer nemožné bez pomoci niekoho iného. V núdzovej situácii preto vyhľadajte pomoc ostatných. Ľudia sa vám zdráhajú pomôcť, pretože sa obávajú zhoršenia bolesti alebo zranenia, preto sa ich pokúste upokojiť a zbaviť ich akejkoľvek zodpovednosti.
- Ak máte pomôcť inej osobe pri premiestňovaní ramena, uistite sa, že získate jeho súhlas a dáte mu jasne najavo, že nie ste zdravotne vzdelaný (ak áno). Ak z toho nakoniec bude problém, nenechajte sa súdne stíhať len za to, že sa snažíte pomôcť.
- Ak máte mobilný telefón a môžete ho používať, skúste zavolať záchrannú službu o radu a pomoc. Aj keď nie je možné okamžite vyslať zdravotnícky personál, aby vám mohol pomôcť, záchranné služby vám môžu poskytnúť užitočné rady.
Krok 3. Ľahnite si na chrbát a vytiahnite ruky hore
Najľahší spôsob, ako dostať rameno späť do polohy, je pravdepodobne ležať na chrbte a zároveň natiahnuť zranenú ruku kolmo na telo. Ďalej požiadajte priateľa alebo niekoho vo vašom okolí, aby jemne pevne potiahli za ruku alebo zápästie. Osoba, ktorá vám pomáha, bude možno musieť tlačiť chodidlá na váš trup, aby posilnil ťah. Vytiahnutie ramena v tomto uhle umožňuje humeru relatívne ľahko sa pohybovať po lopatke a späť do ramennej dutiny.
- Nezabudnite pomaly držať ruky (nie príliš rýchle alebo trhané) od tela, kým sa ramená nevrátia do pôvodnej polohy. Ak uspejete, budete počuť zvuk „kliknutia“a budete cítiť, ako sa vaše ramená vrátia do pôvodnej polohy.
- Akonáhle sa rameno vráti do pôvodnej polohy, bolesť zo zranenia bude oveľa menšia. Len vaše rameno je stále nestabilné. Ak je to teda možné, urobte si oporu a stabilizujte jej polohu.
Časť 3 z 3: Hľadanie lekárskej pomoci
Krok 1. Čo najskôr navštívte lekára
Rýchla návšteva lekára (alebo vyškoleného praktického lekára) je nevyhnutná pre dislokáciu ramena, pretože okolité svaly, šľachy a väzy sa napínajú, čo znemožňuje obnovu hlavy ramennej kosti bez operácie. Väčšina lekárov pravdepodobne pred akýmkoľvek opatrením odporučí röntgenové vyšetrenie ramena, aby sa ubezpečil, že kosti v ramene nie sú zlomené.
- Ak nie sú žiadne zlomené alebo silne roztrhané časti, lekár môže vykonať uzavretú redukčnú procedúru na ramennom kĺbe. Pri tomto zákroku môžete potrebovať sedatíva, silné svalové relaxanciá alebo dokonca celkovú anestéziu kvôli silnej bolesti, ktorá ho sprevádza.
- Bežná redukcia ramenného kĺbu je známa ako Hennepinov manéver, ktorý využíva vonkajšiu rotáciu ramena. Lekár vám v ľahu na chrbte ohne lakeť o 90 stupňov a postupne otočí rameno von (vonkajšia rotácia). Jemné zatlačenie v tejto polohe zvyčajne stačí na to, aby sa ramenný kĺb vrátil do pôvodnej polohy.
- Existuje mnoho ďalších redukčných techník, ktoré môže lekár použiť, podľa toho, čo uzná za vhodné.
Krok 2. Pripravte sa na možnosť operácie
Ak je vaše rameno často vykĺbené (v dôsledku deformácií kostí alebo slabých väzov) alebo ak máte zlomené kosti, poškodenie nervov/ciev, možno budete potrebovať operáciu na opravu a premiestnenie ramena s otvorenou redukciou. Chirurgia je niekedy najlepšou možnosťou, pretože môže opraviť vnútorné poškodenie a stabilizovať kĺb, čím sa výrazne zníži riziko budúcej dislokácie.
- Vykonáva sa mnoho ďalších operácií. Voľba použitého chirurgického zákroku je okrem iného určená závažnosťou poranenia a životným štýlom/aktivitou pacienta.
- Niekoľko štúdií naznačuje, že otvorená redukčná chirurgia je najlepšou možnosťou pre aktívnych dospelých mladších ako 30 rokov kvôli nižšej miere recidívy a lepšej kvalite života.
Krok 3. Vykonajte rehabilitačnú terapiu ramena
Bez ohľadu na to, či podstupujete uzavretú manuálnu redukciu alebo chirurgickú otvorenú redukciu, mali by ste vyhľadať odporúčanie fyzioterapeuta a absolvovať terapiu posilnenia ramenných kĺbov. Fyzioterapeuti, chiropraktici a/alebo atletickí terapeuti vám môžu ukázať konkrétne strečingové cvičenia na obnovu plného pohybu ramena, ako aj posilňovacie a tonizačné cvičenia, ktoré zabránia budúcim dislokáciám.
- Obdobie zotavenia potrebné pred rehabilitačnou terapiou s fyzioterapeutom zvyčajne trvá 2 až 4 týždne. Nosenie trakov, aplikácia ľadu a užívanie liekov proti bolesti sú súčasťou obnovy.
- Celkový čas potrebný na rehabilitáciu a zotavenie sa z vykĺbeného ramena sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti poranenia a od toho, či je pacient športovec.
Tipy
- Niekoľko dní po ústupe bolesti/zápalu môže aplikácia horúceho, vlhkého obkladu na rameno pomôcť uvoľniť stuhnuté a boľavé svaly. Na použitie sú vhodné bylinkové vankúše, ktoré je možné ohrievať v mikrovlnnej rúre. Obmedzte iba poskytovanie tepelnej terapie na 15-20 minút naraz.
- Akonáhle vám dôjde k vykĺbeniu ramena, hrozí vám neskôr v živote vykĺbené zranenie, obzvlášť ak robíte kontaktné športy.
- Po zranení dajte rameno čo najskôr späť do polohy, pretože čím dlhšie budete čakať, tým ťažšie bude dostať rameno späť do polohy.
- Dislokácia ramena sa líši od poranenia väzu ramena. Poranenie ramenných väzov je spôsobené vyvrtnutím väzov, ktoré podopierajú kľúčnu kosť v prednej časti ramennej dutiny. Glenohumerálny kĺb nie je vykĺbený.
