Ankle Brachial Index (ABI) je pomer krvného tlaku v dolnej časti nohy alebo členka k krvnému tlaku v paži. Vedieť, že ABI je dôležité, pretože ho možno použiť ako indikátor periférnej artériovej choroby (PAD). Periférne tepny tela môžu byť ovplyvnené rovnakým spôsobom ako koronárne tepny (srdcové tepny). Tieto krvné cievy sa môžu upchať cholesterolom alebo stvrdnúť v dôsledku kalcifikácie. Významné rozdiely v krvnom tlaku v dolných končatinách a rukách môžu signalizovať ochorenie periférnych tepien. Táto choroba môže prejsť do vážnejších chorôb, ako je mŕtvica a srdcové zlyhanie.
Krok
Časť 1 z 3: Meranie brachiálneho tlaku
Krok 1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát
Pacient potrebuje ležať na chrbte, aby bolo možné zmerať jeho brachiálny tlak. Uistite sa, že pacient leží na rovnom povrchu tak, aby jeho ruky a nohy boli na úrovni srdca. Pred meraním srdcovej frekvencie si doprajte odpočinok najmenej 10 minút. Odpočinok pomôže normalizovať krvný tlak, najmä ak je pacient nepokojný, a zároveň nechá srdce a brachiálne pulzy upokojiť.
Paže pacienta by mali byť otvorené. Rukávy by preto mali byť vyhrnuté
Krok 2. Nájdite brachiálnu artériu
Indexom a strednými prstami nájdite pulzný bod. Nepoužívajte palec, pretože tento prst má vlastný pulz, takže je ťažšie nájsť pulz pacienta. Brachiálny pulz je zvyčajne tesne nad antekubitálnou jamkou, ktorá je stredom flexie lakťa.
Krok 3. Omotajte manžetu na meranie krvného tlaku okolo ľavej ruky pacienta
Zaistite, aby bola manžeta 5 cm nad bodom brachiálneho pulzu. Aby ste zaistili presné meranie, uistite sa, že je manžeta dostatočne voľná, aby sa dala mierne otočiť na paži, ale nie natoľko, aby sa mohla z ramena prehnúť.
Ak je to možné, použite manžetu na krvný tlak, ktorá je približne na dĺžku paže pacienta
Krok 4. Nafúknite manžetu, aby ste zistili systolický krvný tlak v ruke
Na meranie hladiny krvného tlaku umiestnite membránu stetoskopu na brachiálny pulz. Zatvorte ventil pumpy a pomocou neho naplňte manžetu vzduchom o približne 20 mm Hg nad normálny krvný tlak alebo dovtedy, kým pacientov pulz už nebude počuteľný.
- Systolický krvný tlak predstavuje maximálny arteriálny tlak vytvorený kontrakciou ľavej srdcovej komory.
- Diastolický tlak indikuje minimálne množstvo tlaku, ktorý vzniká, keď sa komory naplnia krvou na začiatku srdcového/srdcového cyklu.
Krok 5. Vypustite manžetu
Pomaly uvoľňujte tlak rýchlosťou 2 až 3 mm Hg otvorením ventilu za dôsledného monitorovania manometra (tlakomeru.). Všimnite si, keď pulz zaznie znova, a znova si všimnite, keď zmizne. Systolický krvný tlak je bod, v ktorom sa pulzujúci zvuk vracia, a diastolický krvný tlak je bod, v ktorom pulzujúci zvuk zmizne. Systolický krvný tlak je tlak, ktorý bude neskôr použitý na výpočet ABI.
Časť 2 z 3: Meranie tlaku v členku
Krok 1. Požiadajte pacienta, aby zostal ležať
Vaším cieľom je udržať ruky a nohy na úrovni srdca, aby ste mohli získať čo najpresnejšie meranie. Odstráňte manžetu krvného tlaku z paže pacienta.
Krok 2. Omotajte manžetu krvného tlaku okolo ľavého členka pacienta
Umiestnite manžetu 5 cm nad malleolus (okrúhly výčnelok kosti) členka. Uistite sa, že manžeta nie je zabalená príliš tesne. Tesnosť skontrolujte vložením dvoch prstov. Ak ho nemožno vložiť, znamená to, že obväz je príliš tesný.
Uistite sa, že manžeta má správnu veľkosť pre pacienta. Šírka manžety by mala byť o niečo väčšia ako priemer spodnej časti nohy
Krok 3. Nájdite tepnu dorsalis pedis
Tepna dorsalis pedis (DP) sa nachádza na hornom povrchu chodidla tesne pri mieste, kde sa stretáva podrážka a členok. Ultrazvukový gél rozotrite v hornej časti chodidla. Pomocou Dopplerovej sondy nájdite najsilnejší bod DP. Pohybujte sondou, kým nenájdete bod s najsilnejším pulzujúcim zvukom. Môžete tiež počuť pulzujúci alebo kmitavý zvuk.
Krok 4. Zaznamenajte arteriálny krvný tlak DP
Nafúknite manžetu krvného tlaku asi o 20 mm Hg nad normálny systolický tlak pacienta alebo kým nezmizne bzučanie Dopplera. Vyfúknite manžetu a vezmite ju späť, keď sa ozve zvuk švihu. Toto je systolický krvný tlak členka.
Krok 5. Nájdite zadnú tibiálnu artériu (PT)
Na dosiahnutie najpresnejších výsledkov merania ABI budete musieť zmerať krvný tlak v oblasti dorsalis pedis a zadnej tibiálnej artérie. PT tepna je v hornej časti zadnej časti lýtka. Ultrazvukový gél potrite touto oblasťou a pomocou Dopplerovej sondy nájdite bod najsilnejšieho PT impulzu.
Krok 6. Zaznamenajte arteriálny krvný tlak PT
Opakujte rovnaký postup ako pri meraní tepny DP. Ak je to tak, zaznamenajte výsledky a presuňte manžetu na pravú nohu. Zaznamenajte krvný tlak dorsalis pedis a zadnej tibiálnej artérie v pravej nohe.
Časť 3 z 3: Výpočet členkového brachiálneho indexu (ABI)
Krok 1. Zaznamenajte vyšší systolický krvný tlak v členku
Porovnajte výsledky pravého a ľavého členka a tepien DP a PT oboch členkov. Na výpočet ABI sa použije najvyšší počet každého zápästia.
Krok 2. Vydeľte systolický krvný tlak členka systolickým krvným tlakom v ramene
ABI vypočítate pre každú nohu jednotlivo. Použite najvyššiu hodnotu z merania artérie ľavého členka a vydelte ju arteriálnou hodnotou. Potom postup zopakujte s výsledkom na pravom členku.
Napríklad: systolický krvný tlak v ľavom členku je 120 a systolický krvný tlak v ramene je 100. 120/100 = 1, 20
Krok 3. Zaznamenajte a interpretujte výsledky
Normálna miera ABI je 1,0 až 1. 4. Čím bližšie je pacientovo ABI k 1, tým lepšie sú výsledky. To znamená, že krvný tlak v ramene by mal byť čo najbližšie k krvnému tlaku členka.
- ABI nižší ako 0,4 naznačuje vážne ochorenie periférnych tepien. U pacientov sa môžu vyvinúť vredy alebo gangréna, ktoré sa nehojí.
- ABI 0,41-0,90 naznačuje mierne až stredne závažné ochorenie periférnych artérií a vyžaduje ďalšie testovanie, ako je CT, MRI alebo angiografia.
- ABI 0,91-1,30 naznačuje normálne krvné cievy. Hodnoty medzi 0,9-0,99 však môžu pri cvičení spôsobovať bolesť.
- ABI> 1, 3 naznačuje krvnú cievu, ktorú nemožno stlačiť a je veľmi kalcifikovaná, takže zvyšuje krvný tlak. Príčinou tohto stavu môže byť trvalý diabetes alebo chronické ochorenie obličiek.
Tipy
- Medzi niektoré príznaky arteriálnych chorôb patrí bolesť lýtka pri chôdzi, vredy, ktoré sa nehoja na prstoch alebo nohách, zmena farby a vypadávanie vlasov na nohách, studená a vlhká pokožka atď.
- Pacienti, ktorí sú asymptomatickí, by mali zmerať Brachiálny index členku, aby sa vylúčili ochorenia periférnych ciev, vrátane osôb závislých na cigaretách, diabetikov starších ako 50 rokov, osôb s rodinnou anamnézou srdcových chorôb a osôb s vysokou hladinou cholesterolu.
- Ak má pacient ranu v oblasti brachiálnej alebo pedálovej oblasti, pred obliekaním manžety použite na ochranu rany sterilnú gázu.
- Pred zákrokom si prečítajte pokyny lekára alebo špeciálne úvahy, ktoré je potrebné urobiť. Dialýza môže negovať meranie brachiálneho krvného tlaku u pacienta.
- Skontrolujte celkový stav pacienta. Na presnosť postupu môžu mať vplyv aj iné patologické stavy.
