Crohnova choroba, typ zápalového ochorenia čriev, je stav, pri ktorom sa sliznica tráviaceho systému zapáli, čo spôsobuje silné hnačky a bolesti brucha. Zápal sa niekedy šíri do vrstiev postihnutého tkaniva. Rovnako ako ulcerózna kolitída, ďalšie zápalové ochorenie čriev, Crohnova choroba môže byť bolestivá a oslabujúca a niekedy môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Napriek tomu, že na Crohnovu chorobu nebol nájdený žiadny liek, lieky môžu zmierniť prejavy a príznaky Crohnovej choroby a dokonca môžu poskytnúť dlhodobú úľavu. Vďaka tejto liečbe môže mnoho ľudí s Crohnovou chorobou vykonávať bežné činnosti každodenného života.
Krok
Časť 1 z 2: Rozpoznanie symptómov a potvrdenie diagnózy
Krok 1. Poznáte príznaky a symptómy Crohnovej choroby
Príznaky Crohnovej choroby sú podobné ako pri iných ochoreniach čriev, ako je ulcerózna kolitída a syndróm dráždivého čreva. Príznaky môžu prichádzať a odchádzať a môžu sa líšiť od miernych po závažné. Príznaky budú pre každú osobu odlišné, v závislosti od toho, ktorá časť črevného systému je infikovaná. Niektoré bežné príznaky zahŕňajú:
-
Hnačka:
Zápal, ktorý sa vyskytuje pri Crohnovej chorobe, spôsobuje, že bunky v postihnutej oblasti vašich čriev vylučujú veľké množstvo vody a soli. Pretože hrubé črevo nemôže úplne absorbovať prebytočnú tekutinu, vzniká hnačka.
-
Bolesť a kŕče v bruchu:
Zápal a vredy môžu spôsobiť, že steny niektorých častí vašich čriev sa nafúknu a nakoniec zhustnú jazvovým tkanivom. Ovplyvňuje normálny pohyb črevného systému vašim tráviacim systémom a môže spôsobiť bolesti brucha a kŕče.
-
Krv v čreve:
Jedlo prechádzajúce vašim tráviacim systémom môže spôsobiť krvácanie zapáleného tkaniva alebo vám môžu krvácať črevá samy.
- Vred (vred) Crohnova choroba začína ako malá a šíri vredy na povrchu čreva. Neskôr sa z tejto rany stane vred, ktorý prechádza do-a niekedy preniká-do črevnej steny.
-
Znížená chuť do jedla a hmotnosť:
Bolesť a kŕče v bruchu a zápalové reakcie vašej črevnej steny môžu ovplyvniť vašu chuť do jedla, ako aj vašu schopnosť tráviť a absorbovať jedlo.
-
Fistula alebo absces:
Zápal z Crohnovej choroby môže prechádzať črevnou stenou do susedných orgánov, ako je močový mechúr alebo vagína, čo spôsobuje abnormálne spojenie nazývané fistula. Táto hmotnosť tiež spôsobuje abscesy; vredy, ktoré sú opuchnuté a hnisavé.
Krok 2. Rozpoznať menej časté príznaky Crohnovej choroby
Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, môžu ľudia s Crohnovou chorobou pociťovať aj iné, menej časté príznaky ako bolesť kĺbov, zápcha a opuch ďasien.
- Ľudia s ťažkou Crohnovou chorobou môžu mať horúčku a únavu, ako aj problémy, ktoré sa vyskytujú mimo tráviaceho systému, vrátane artritídy, zápalu očí, kožných chorôb a zápalu pečene alebo žlčových ciest.
- Malé deti s Crohnovou chorobou môžu mať spomalený rast alebo sexuálny vývoj.
Krok 3. Vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc
Okamžite zavolajte lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov:
- Pocit slabosti a rýchleho alebo pomalého pulzu.
- Silná bolesť žalúdka.
- Nevysvetliteľná horúčka alebo zimnica, ktoré trvajú viac ako deň alebo dva.
- Opakované zvracanie.
- Krv na záchode.
- Chronická hnačka, ktorá sa nekončí voľne predajnými liekmi.
Krok 4. Vykonajte testy na potvrdenie diagnózy
Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať Crohnovu chorobu, môže vás odporučiť na vyšetrenie k gastroenterológovi (špecialistovi na tráviaci systém). To môže zahŕňať:
-
Krvný test:
Váš lekár vám môže odporučiť krvné testy na kontrolu anémie, čo je bežný vedľajší účinok Crohnovej choroby (v dôsledku veľkej straty krvi).
-
Kolonoskopia:
Táto skúška umožňuje lekárovi zobraziť celé hrubé črevo pomocou tenkej, flexibilnej trubice pripevnenej k fotoaparátu. S kamerou bude lekár schopný identifikovať zápal, krvácanie alebo vredy v stene hrubého čreva.
-
Flexibilná sigmoidoskopia:
Pri tomto postupe váš lekár pomocou tenkej, flexibilnej trubice so svetlom pozoruje sigmoid, čo sú posledné 2 nohy vášho hrubého čreva.
-
Báriový klystír:
Tento diagnostický test umožňuje lekárovi vyhodnotiť hrubé črevo pomocou röntgenového žiarenia. Pred testom sa bárium, kontrastné farbivo, vloží do čreva klystírom (injekciou).
-
Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva:
Tento test pomocou röntgenového žiarenia skúma časť tenkého čreva, ktorá nie je z kolonoskopie viditeľná.
-
Počítačová tomografia-počítačová tomografia (CT):
Niekedy budete potrebovať CT vyšetrenie, čo je špeciálna röntgenová technika, ktorá poskytuje viac podrobností ako štandardný röntgen. Toto vyšetrenie ukazuje celé črevo a tkanivo mimo čreva, ktoré nie je možné vidieť pri iných testoch.
-
Kapsulový endoskop:
Ak máte príznaky a príznaky podobné Crohnovej chorobe, ale všeobecný diagnostický test je negatívny, váš lekár môže vykonať kapsulárnu endoskopiu.
Časť 2 z 2: Pochopenie možností liečby
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára na farmakoterapiu
Na kontrolu symptómov Crohnovej choroby sa používa mnoho rôznych liekov. Typ lieku, ktorý je pre vás vhodný, bude závisieť od stavu Crohnovej choroby a závažnosti vašich symptómov. Niektoré z bežne používaných liečebných liekov sú nasledujúce:
-
Protizápalové lieky:
Tento liek sa bežne používa ako prvý krok pri liečbe zápalových ochorení čriev. Obsahuje sulfasalazín (Azulfidín), ktorý je obzvlášť užitočný pri ochorení čriev, mezalamín (Asacol, Rowasa), ktorý môže pomôcť predchádzať recidíve Crohnovej choroby po chirurgickom zákroku, a kortikosteroidy.
-
Obrana imunitného systému:
Tento liek tiež zmierňuje zápal, ale zameriava sa najskôr na váš imunitný systém, než aby liečil samotný zápal. Obsahuje azatioprín (Imuran) a merkaptopurín (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab pegol (Cimzia), metotrexát (Rheumatrex), cyklosporín (Neoral, Sandimmune) a natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotiká:
Dokáže vyliečiť fistuly a abscesy u ľudí s Crohnovou chorobou. Obsahuje metronidazol (Flagyl) a ciprofloxacín (Cipro).
-
Lieky proti hnačke:
Pacienti s chronickou hnačkou s Crohnovou chorobou zvyčajne dobre reagujú na lieky proti hnačke, ako je loperamid. Loperamid-ktorý sa predáva ako Imodium-je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu.
-
Separátor žlčových kyselín:
Pacienti s neskorým ileálnym ochorením alebo s predchádzajúcou resekciou ilea (koniec tenkého čreva) nemusia normálne absorbovať žlčové kyseliny, čo môže viesť k hnačke s črevným výtokom. Týmto pacientom môžu pomôcť separátory žlčových kyselín, ako je cholestyramín alebo kolestipol.
-
Iné lieky:
Niektoré ďalšie lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky Crohnovej choroby, zahŕňajú steroidy, posilňovače imunitného systému, doplnky vlákniny, preháňadlá, lieky proti bolesti, doplnky železa, injekcie vitamínu B12 a doplnky vápnika a vitamínu D.
Krok 2. Dodržujte rady lekára týkajúce sa diéty a výživy
Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že to, čo jete, skutočne spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Niektoré jedlá a nápoje však môžu túto chorobu zhoršiť (najmä keď sa to s ňou preháňa), iné však môžu zmierniť príznaky a zabrániť budúcim vzplanutiam.
- Vláknové doplnky sú údajne prospešné pre pacientov s ochorením čriev. Vlákninu totiž možno premeniť na krátke mastné kyseliny, ktoré pomáhajú črevám samé sa uzdraviť.
- Skúste sa vyhýbať mliečnym výrobkom, pretože väčšina pacientov s Crohnovou chorobou (najmä tenkého čreva) nevie stráviť laktózu. Môžete užívať doplnky vápnika na liečbu nedostatkov a zníženie rizika osteoporózy.
- Vyhnite sa jedlám, ktoré zvyčajne spôsobujú tvorbu plynu a nadúvanie, ako sú fazuľa a zelená listová zelenina. Mali by ste tiež obmedziť mastné, mastné alebo vyprážané jedlá, ktoré môžu narušiť zdravé trávenie. Okrem toho by ste sa mali snažiť jesť aj menšie porcie, aby ste minimalizovali nadúvanie a vyhli sa namáhaniu tráviaceho systému.
- V určitých situáciách môže lekár na liečbu vašej Crohnovej choroby odporučiť špeciálnu diétu, ktorá sa podáva pomocou sondy (enterálne) alebo výživou injekciou (parenterálne). Jedná sa o dočasný výživový doplnok, zvyčajne pre ľudí, ktorých črevá musia kvôli chirurgickému zákroku odpočívať alebo ktorých črevá samy nedokážu absorbovať živiny.
- Uvedomte si, že každý pacient s Crohnovou chorobou je iný a môže mať svoje vlastné jedinečné potravinové intolerancie. Dobrým spôsobom, ako identifikovať neznášanlivosť, je viesť denný denník jedla, do ktorého si budete zaznamenávať všetko, čo zjete. To vám pomôže identifikovať potraviny, ktoré zhoršujú vaše príznaky. Keď zistíte, ktoré potraviny spôsobujú vaše príznaky, môžete sa im pokúsiť vyhnúť.
Krok 3. Vykonajte zmeny životného štýlu
Napriek tomu, že na Crohnovu chorobu neexistuje liek, môžete minimalizovať svoje symptómy a žiť dlhý a normálny život tým, že sa budete riadiť odporúčaním lekára a rozhodnete sa pre zdravý životný štýl. Toto zahŕňa:
-
Znížiť stres:
Aj keď stres nespôsobuje Crohnovu chorobu, môže zhoršiť vaše prejavy a príznaky a môže spôsobiť vzplanutie. Aj keď nie je vždy možné vyhnúť sa stresu, môžete sa naučiť, ako s ním zaobchádzať.
-
Prestať fajčiť:
Ak fajčíte, hrozí vám vyššie riziko Crohnovej choroby. Fajčenie navyše zhoršuje príznaky Crohnovej choroby a zvyšuje riziko komplikácií a chirurgických zákrokov.
-
Ďalšie športy:
Pravidelné cvičenie vám pomôže udržať si zdravú váhu a odbúrať stres - dve veci, ktoré môžu mať veľký vplyv na kontrolu chorôb. Skúste si nájsť formu cvičenia, ktorá by vás bavila - či už je to tanečná hodina, horolezectvo alebo preteky na dračích lodiach.
-
Vyhnite sa pitiu alkoholu:
Príznaky Crohnovej choroby sa môžu zhoršiť v dôsledku pitia alkoholu. Preto sa odporúča piť iba s mierou, alebo nepiť vôbec.
Krok 4. Výskum chirurgickej liečby
Ak zmeny stravovania a životného štýlu, medikamentózna terapia alebo iné liečebné postupy nezbavia vaše prejavy a príznaky, lekár vám môže navrhnúť operáciu na odstránenie poškodenej časti tráviaceho systému, uzatvorenie fistuly alebo odstránenie jazvového tkaniva. Crohnovi pacienti podstupujú tri hlavné typy chirurgických zákrokov:
-
Proktolektómia:
Tento postup zahŕňa odstránenie časti konečníka a celého čreva alebo jeho časti. To robí s pacientom v celkovej anestézii špecializovaný chirurg. Doba zotavenia sa zvyčajne pohybuje od 4 do 6 týždňov.
-
Ileostómia:
Ileostómia je druhý postup po proctoecektómii. Ide o prichytenie ilea (konca tenkého čreva) k otvoru v bruchu (nazývanom stómia). K stómii je pripevnený malý vak (nazývaný vrecko na stómiu) na zber výkalov. Po chirurgickom zákroku bude pacientovi ukázané, ako vrecko vyprázdniť a vyčistiť, a môže pokračovať v zdravom a normálnom živote.
-
Chirurgia resekcie čreva:
Tento typ operácie zahŕňa odstránenie iba chorej časti čreva. Po vybratí sa dve zdravé polovice prichytia, čo umožní črevám obnoviť normálnu funkciu. Obnova zvyčajne trvá 3-4 týždne.
- NIH odhaduje, že približne 2/3 ľudí s Crohnovou chorobou budú počas svojho života potrebovať operáciu, keď nereagujú na inú liečbu. Žiaľ, choroba sa často opakuje po chirurgickom zákroku, preto môže byť potrebná ďalšia liečba.
Krok 5. Skúste bylinky, ktoré môžu byť užitočné pri Crohnovej chorobe:
Byliny ako Glycyrrhiza glara, Asparagus racemosus atď. Môžu byť prospešné pri Crohnovej chorobe.
- Štúdie na Glycyrrhiza glabra (sladké drievko) hovoria, že táto bylina môže normalizovať črevá tým, že zmierňuje zápal a pomáha črevám liečiť sa.
- Štúdie na Asparagus racemosus hovoria, že táto bylina môže upokojiť sliznicu žalúdka a pomôcť opraviť namáhané a poškodené tkanivá.
- Štúdia na lieku Valeriana Officinalis uviedla, že liek Advanced Homeopathic-Homeopathic Resonance môže zmierniť príznaky ako bolesť brucha, zápcha, hnačka, nekontrolované pohyby čriev a nevoľnosť.
- Štúdia na albume Veratrum hovorí, že tento homeopatický liek Advanced Resonance môže uvoľniť riedku a vodnatú stolicu.
Tipy
- Rozširujte svoje znalosti a budujte vzťahy s organizáciami, aby ste získali prístup k podporným skupinám.
- Navštevujte pravidelne svojho lekára a robte krvné testy, aby ste zistili, či vaše lieky nespôsobujú vedľajšie účinky.
- Ak máte chorobu, má vás blízky člen rodiny, napríklad rodič, súrodenec alebo dieťa, ste vystavení vysokému riziku.
- Pravidelné cvičenie môže pomôcť udržať zdravú výživu a zmierniť stres.
- Alkohol má silný vplyv na Crohnovu chorobu. Na zníženie Crohnových symptómov sa odporúča, ani v každodennom živote, nepiť nadbytočne alebo nepiť vôbec.
- Ak fajčíte, hrozí vám vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby.
- Užívajte iba lieky, ktoré predpisuje lekár alebo gastroenterológ.
- Crohnova choroba môže zasiahnuť v každom veku, ale je väčšia pravdepodobnosť, že sa u vás tento stav vyvinie v mladom veku.
- Píšte si denný denník jedla, ktorý obsahuje váš príjem potravy, ktorý vám pomôže zapamätať si potraviny, ktoré zvyšujú vaše príznaky, a snažiť sa im vyhnúť (každý Crohnov pacient je iný).
- Napriek tomu, že bieli ľudia majú najvyššie riziko tejto choroby, môže postihnúť akékoľvek etnikum.
- Ak žijete v mestskej oblasti alebo v industrializovanej krajine, je u vás vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby.
Pozor
- Užívajte liek proti hnačke s mimoriadnou opatrnosťou a len po konzultácii s lekárom, pretože to zvyšuje riziko toxického megakolónu, život ohrozujúceho zápalu čreva.
- Pred použitím preháňadiel sa poraďte so svojím lekárom, pretože aj tie, ktoré sú bez lekárskeho predpisu, môžu byť pre váš systém príliš tvrdé.
- Neužívajte nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin atď.) Alebo naproxén sodný (Aleve). S väčšou pravdepodobnosťou vaše príznaky ešte zhoršia.
