Žltačka alebo hyperbilirubinémia je bežný zdravotný stav, ktorý sa vyvíja u novorodencov v prvých dvoch až štyroch dňoch života. Toto ochorenie je spôsobené vysokou hladinou bilirubínu, odpadového produktu z rozpadu krviniek, ktorý sa nachádza v krvi a žlči. Plne vyvinutá pečeň môže filtrovať a odstraňovať bilirubín, ale nedostatočne vyvinutá pečeň novorodenca môže spôsobiť výskyt žltačky. Aj keď neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob prevencie žltačky, znalosť rizikových faktorov vám môže pomôcť rozhodnúť sa, čo musíte urobiť, aby ste novorodeneckej žltačke predišli a pripravili sa na ňu.
Krok
Časť 1 z 3: Meranie a znižovanie rizikových faktorov
Krok 1. Vykonajte krvný test počas tehotenstva
Určitá inkompatibilita krvi môže spôsobiť rozpad viac krviniek, čo vedie k zvýšeniu bilirubínu.
- Matky, ktoré majú Rh negatívnu krv alebo krvnú skupinu O+, by mali zvážiť ďalšie krvné testy na dieťa, pretože inkompatibilita Rh a nekompatibilita s ABO patria k najvyšším rizikovým faktorom.
- Nedostatky genetických enzýmov, ako napríklad nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, môžu tiež viesť k zvýšenému riziku žltačky, pretože tento stav môže poškodiť určité krvinky, čo má za následok viac bilirubínu v krvnom obehu.
- Okrem prenatálnych krvných testov teraz lekári bežne testujú novorodencov, aby sa uistili, že dieťa pred odchodom z nemocnice nevykazuje žiadne príznaky žltačky.
Krok 2. Znížte riziko predčasného pôrodu
Deti narodené pred 38. týždňom majú vysoké riziko žltačky. Pečeňové podmienky predčasne narodených detí sú menej vyvinuté ako u donosených detí, čo spôsobuje, že sa pečeň novorodenca ťažšie zbavuje bilirubínu.
- Niektoré rizikové faktory predčasného pôrodu, ako je vek alebo viacnásobné pôrody, nemožno zmeniť. Existuje však mnoho environmentálnych rizík, ktoré je možné zmeniť.
- Nenechajte si ujsť predpôrodnú prehliadku. Včasné a dôsledné prenatálne prehliadky zaistia, aby ste vy a vaše dieťa boli počas tehotenstva čo najzdravšie. Takýmto spôsobom je možné okamžite identifikovať akékoľvek problémy, ktoré by mohli viesť k predčasnému pôrodu.
- Vyhnite sa chemickým kontaminantom. Tabak, alkohol, drogy a niektoré drogy môžu zvýšiť vaše šance na predčasný pôrod. Ak potrebujete pomoc s odvykaním, poraďte sa so svojím lekárom. Riziko môžu zvýšiť aj látky znečisťujúce životné prostredie.
- Upokojte sa čo najviac. Stres je hlavným faktorom spôsobujúcim predčasný pôrod. Nedostatok sociálnej podpory, stresujúca alebo emocionálna práca a domáce násilie, fyzické alebo emocionálne, môžu prispieť k stresu a viesť k predčasnému pôrodu.
- Monitorujte alebo znížte riziko určitých infekcií. Infekcie ako herpes, syfilis, CMV a toxoplazma môžu spôsobiť predčasný pôrod a tiež žltačku.
Krok 3. Pochopte, že dojčené deti sú tiež náchylné na žltačku
Ochorenie sa však zvyčajne dá ľahko liečiť a trvá iba krátko.
- Prirodzene, materské mlieko sa vytvára až niekoľko dní po narodení dieťaťa. Dojčené deti v prvých dňoch života konzumujú tekutinu pred mliekom nazývanú mledzivo. Množstvo mledziva je veľmi malé, ale výživné.
- Dojčené deti v prvých dňoch života nepijú toľko ako dojčatá, preto sa ich tráviaci systém nevyprázdňuje tak rýchlo, čo spôsobuje hromadenie bilirubínu v tele. Vo všeobecnosti to nie je dôvod na obavy a odborníci napriek tomu odporúčajú dojčenie.
- Pretože dojčené deti často zaznamenávajú mierne prípady žltačky, nie je neobvyklé, že lekári odporúčajú prvé dni života kŕmiť umelou výživou, najmä ak je dieťa s vysokým rizikom žltačky, kým sa materské mlieko nemôže vytvárať pravidelne.
Časť 2 z 3: Liečba žltačky u novorodencov
Krok 1. Okamžite nadojčite svoje dieťa
Dojčenie dieťaťa hneď, ako sa narodí, môže pomôcť znížiť riziko vzniku žltačky a tiež začať s liečbou, ak je dieťa už infikované.
- Matky, ktoré začnú dojčiť v prvých hodinách po narodení dieťaťa, majú zvyčajne vyšší úspech ako matky, ktoré to odkladajú. Včasný prírastok hmotnosti môže pomôcť vývoju dieťaťa a uľahčiť pečeni svoju prácu.
- Kolostrum, ktoré matka produkuje v prvých dňoch po pôrode, navyše povzbudzuje tráviaci systém dieťaťa k vylučovaniu výkalov, čím pomáha odstraňovať prebytočný bilirubín z čriev. Inými slovami, čím skôr sa dieťa začne vyprázdňovať, tým skôr sa žltačka vylieči.
- Ak sa rozhodnete dojčiť svoje dieťa, spolupracujte s laktačnou poradkyňou na zlepšení techniky dojčenia. Títo poradcovia môžu pomôcť novým matkám naučiť sa, ako sa správne prisať, aby ich novorodenci mohli dostať primerané mlieko.
Krok 2. Kŕmte dieťa často
Pravidelné dodávanie mlieka môže zvýšiť hmotnosť a vývoj dieťaťa vrátane vývoja pečene. Platí to pre dojčatá aj pre dojčatá. V ideálnom prípade by mal byť novorodenec prvých niekoľko dní kŕmený najmenej 8 až 12 krát denne, najmä ak mu hrozí žltačka.
Ak dojčíte, zvýšenie frekvencie kŕmenia v prvý deň po narodení (najmenej 8 až 12 -krát denne) podporí rýchlejšiu produkciu mlieka a zaistí výdatný prísun mlieka
Krok 3. Vysušte dieťa
Ultrafialové svetlo reaguje s bilirubínom a prevádza ho do formy, ktorá nemusí byť vylučovaná pečeňou, čím sa z tela odstráni prebytočný bilirubín a zníži sa riziko žltačky.
- Dieťa sušte nahé alebo v plienke maximálne päť minút, raz alebo dvakrát denne. Neprekračujte tento čas, pretože príliš dlhé vystavenie slnku môže ľahko spôsobiť spálenie pokožky dieťaťa a v skutočnosti spôsobiť ďalšie komplikácie. Uistite sa, že dieťaťu nie je pri sušení zima, zvýšením izbovej teploty a/alebo položením dieťaťa na hruď, keď ho sušíte.
- Alebo môžete dieťa položiť na posteľ blízko slnečného okna so závesom. Záclony a okná môžu odfiltrovať veľa ultrafialového svetla, ktoré môže spôsobiť prehriatie dieťaťa. Dieťa tak môže dostať slnečné svetlo bez rizika popálenia.
Časť 3 z 3: Pochopenie žltačky
Krok 1. Pochopte, ako sa žltačka vyvíja
Žltačka sa zvyčajne vyvíja v druhý alebo tretí deň života dieťaťa a zvyčajne prebieha podľa predvídateľného schémy.
- V zdravom tele je bilirubín normálnym vedľajším produktom, ktorý sa vyskytuje v krvnom obehu pri rozklade červených krviniek. Bilirubín prúdi do pečene, kde sa vylučuje do žlčových ciest a nakoniec do výkalov. U novorodencov so žltačkou pečeň nemôže fungovať efektívne, takže bilirubín sa hromadí v pečeni a krvi namiesto toho, aby bol vedený do žlčovodov.
- V nemocnici sa vykonávajú rutinné testy na novorodencoch, aby sa zistilo, či má dieťa žltačku. Je veľmi bežné, že asi u 60% detí narodených v termíne sa vyvinie žltačka a táto miera je ešte vyššia u predčasne narodených detí. V rámci rutinného postupu budú novorodenci testovaní na hladinu bilirubínu napichnutím päty dieťaťa a odstránením malého množstva krvi.
- Deti s hladinami bilirubínu pod 5 miligramov na deciliter (mg/dl) sa považujú za normálne, zatiaľ čo hladiny nad 5 mg/dl sa považujú za vyššie hladiny.
- Väčšina detí s nízkou až strednou žltačkou nepotrebuje liečbu a žltačka ustúpi po týždni alebo dvoch.
- Niekedy, ak je hladina bilirubínu veľmi vysoká, stúpa príliš rýchlo alebo po dvoch týždňoch neklesne, môže vám lekár odporučiť svetelnú terapiu (neškodnú ultrafialovú terapiu, ktorú si väčšina detí užíva).
- V zriedkavých prípadoch môže dieťa potrebovať transfúziu krvi na zníženie závažnej žltačky.
Krok 2. Poznáte príznaky žltačky
Väčšina detí narodených v nemocnici bude raz alebo viackrát testovaná na hladinu bilirubínu, ale niektoré príznaky môžu signalizovať žltačku:
- Koža a očné bielka sú žlté. Toto je najčastejší príznak žltačky.
- Ospalosť a ťažkosti s dojčením. Niekedy hladina bilirubínu spôsobuje, že je dieťa ospalé, a preto je ťažké dať mu materské mlieko alebo umelú výživu. Skúste dieťa vyzliecť, aby ste ho zobudili na kŕmenie.
Krok 3. Viete, kedy je žltačka varovným signálom
Žltačka je veľmi častá a často prechádza sama. Ale v zriedkavých prípadoch môže žltačka spôsobiť komplikácie a vyžadovať liečbu.
- Napriek tomu, že žltačka je bežná u novorodencov, neošetrené vysoké hladiny bilirubínu (v medicíne známe ako „závažná hyperbilirubinémia“) v krvi môžu spôsobiť tok bilirubínu do mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie.
- Aj keď sú tieto komplikácie zriedkavé, môžu spôsobiť trvalé poškodenie mozgu (mozgová obrna, problémy s učením alebo vývojové poruchy), nesprávny vývoj zubnej skloviny alebo stratu sluchu.
- Príznaky, na ktoré si musíte dávať pozor, sú letargia, jasne žlté sfarbenie a žlté nohy (najmä chodidlá). Okrem toho je možná aj slabá svalová hustota, neobvyklý a vysoký plač, horúčka alebo nervozita.
- Lekár môže odporučiť podávať popri materskom mlieku aj umelé mlieko, ak hladina bilirubínu dieťaťa naďalej stúpa aj po prvých dňoch života. Vo väčšine prípadov nie je potrebné dopĺňať výživu, pokiaľ nie je bilirubín dieťaťa na úrovni 20 mg/dl alebo viac, alebo ak má dieťa iné rizikové faktory pre žltačku, ako je predčasný pôrod alebo poruchy krvi alebo príliš stráca hmotnosť. Kŕmenie umelou výživou môže skomplikovať šance na nadviazanie úspešného vzťahu s dojčením. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách doplnenia výživy pomocou vzorca, než sa rozhodnete.
Tipy
- Pretože väčšina detí má žltačku, je pravdepodobne najlepšie nenosiť na svoje dieťa žlté oblečenie. Žlté oblečenie spôsobuje, že je žltá farba očí a pokožky detí so žltačkou viditeľnejšia.
- Ak je pokožka vášho dieťaťa tmavá, skontrolujte mu ďasná a bielka v očiach, či nie sú žlté.
Pozor
- Novorodencovi nikdy nedávajte vodu. Môžete si myslieť, že je to dobrý spôsob, ako urýchliť kakanie dieťaťa, ale v skutočnosti môže byť voda pre novorodenca smrteľná, pretože narúša krehkú rovnováhu živín v jeho krvnom obehu.
- Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak vaše dieťa vyzerá letargicky, vydáva svetlo žltý odtieň alebo má chodidlá žlté, alebo si myslíte, že vaše dieťa má problémy s kŕmením alebo sa zdá byť dehydrované.
