K plochým nohám, lekársky nazývaným pes planus, dochádza vtedy, keď šľachy, väzy a malé kosti v oblasti chodidla nedokážu správne podoprieť telo a nakoniec spadnú. Ploché nohy sú u vyvíjajúcich sa dojčiat a batoliat považované za normálne. S vekom sa žily na chodidlách sťahujú a vytvárajú oblúky absorbujúce nárazy. Genetická predispozícia, obezita a používanie nepodporujúcej obuvi, to všetko prispieva k plochým nohám, pretože sa vyskytuje asi u 25% ľudí v USA. Ploché nohy vo všeobecnosti nespôsobujú u dospelých žiadne príznaky ani negatívne dôsledky. Niektorým ľuďom však ploché nohy spôsobujú bolesť chrbta, lýtok alebo nôh a obmedzujú ich schopnosť chodiť. Ošetrenie alebo ošetrenie plochých nôh je preto dôležité.
Krok
Metóda 1 z 3: Pochopenie typov plochých nôh
Krok 1. Ploché nohy u detí sú normálne
Deti majú ploché nohy najmenej do 5 rokov (niekedy až do 10 rokov), pretože kosti, väzy a šľachy v chodidlách vyžadujú určitý čas na vytvorenie podpornej klenby. Preto neprepadajte panike, ak má vaše dieťa ploché nohy, najmä ak mu to nespôsobuje bolesť a nemá problém s chôdzou alebo behom. Tiež to prejde samo, takže nie je potrebné hľadať liečbu a pokúšať sa to napraviť.
- Vykonajte test na rovnom povrchu, aby ste otestovali ploché nohy. Navlhčite si chodidlá a vykročte na suchý povrch, aby ste videli svoje stopy. Ak je dobre viditeľný celý povrch chodidla, máte ploché nohy.
- Ľudia s normálnymi klenbami nôh majú vo vnútri (v strede) svojich stôp negatívny priestor v tvare polmesiaca kvôli nedostatku kontaktu s povrchom.
- Ploché nohy u detí nespôsobujú bolesť.
Krok 2. Tesné šľachy môžu spôsobiť ploché nohy
Napnutá Achillova šľacha (vrodená) vyvíja príliš veľký tlak na prednú časť chodidla, čím zabraňuje tvorbe elastického oblúka. Achillova šľacha spája lýtkové svaly s pätou. Ak je tento sval príliš tesný, spôsobí to, že sa päta predčasne zdvihne pri každom kroku chôdze, čo spôsobí napätie a bolesť v oblasti chodidla. V tomto prípade sú chodidlá v stoji ploché, ale zostávajú pružné, pokiaľ nenesú váhu.
- Hlavnými možnosťami liečby flexibilných plochých chodidiel s vrodenými krátkymi achilovými šľachami môžu byť agresívne režimy naťahovania alebo chirurgické zákroky, ktoré sú podrobnejšie popísané nižšie.
- Okrem bolesti päty a klenby patria k ďalším bežným príznakom plochých chodidiel: bolesti chrbta a/alebo kolien, opuch členkov, ťažkosti so stojom na špičkách, ťažkosti pri vysokom skoku alebo rýchlom behu.
Krok 3. Tuhé ploché nohy sú spôsobené abnormalitami kostí
Nohy, ktoré sú ploché a tuhé, stále nemajú klenbu, bez ohľadu na to, či sú nositeľmi hmotnosti. Tento typ je v lekárskom svete považovaný za „skutočnú“plochú nohu, pretože tvar chodidla sa v priebehu času nemení, bez ohľadu na akúkoľvek aktivitu. Tento typ plochej nohy je zvyčajne spôsobený malformáciou, deformáciou alebo fúziou, ktorá bráni vzniku oblúka v detstve. Preto môže byť tento typ plochej nohy vrodený alebo sa môže vyvinúť v dospelosti v dôsledku poranenia alebo choroby, ako je osteoporóza alebo zápalová artritída.
- Tuhé ploché nohy zvyčajne spôsobujú viac symptómov, pretože sa mení celá biomechanika chodidla.
- Pevné ploché nohy sú najodolnejšie voči akomodačným terapiám, akými sú vložky do topánok, protetika a fyzioterapia.
Krok 4. Ploché nohy, ktoré sa objavujú ako dospelí, sú zvyčajne spôsobené obezitou
Iné typy plochých chodidiel sa často označujú ako získané u dospelých, ale zvyčajne sa predpokladá, že sú spôsobené preťažením, nadmerným používaním alebo poškodením zadnej tibiálnej šľachy, ktorá začína od lýtkového svalu pozdĺž vnútornej strany členka a končí v arch. Tieto šľachy sú najdôležitejším tkanivom mäkkého oblúka, pretože sú nositeľmi najväčšieho zaťaženia. Hlavnou príčinou nadmerného natiahnutia zadnej tibiálnej šľachy je príliš dlhá váha (obezita), najmä ak nosíte nepodporujúcu obuv.
- Ploché nohy sa nevyskytujú vždy na oboch chodidlách (bilaterálne), môžu sa vyskytnúť iba na jednej nohe, najmä po zlomenine nohy alebo členka.
- Ploché nohy získané dospelými zvyčajne reagujú na akomodačnú terapiu, ale chudnutie je kľúčom k náprave problému.
Metóda 2 z 3: Fixácia plochých nôh doma
Krok 1. Noste podpornú obuv
Bez ohľadu na typ plochej nohy, nosenie obuvi s dobrou podporou klenby trochu pomôže a môže úplne zmierniť príznaky chrbta, nohy alebo lýtka. Skúste nájsť atletickú obuv so silnou podporou klenby. Podpora klenby nohy pomôže znížiť tlak na Achillovu šľachu a zadný tibialis.
- Vyhnite sa podpätkom viac ako 6 cm, pretože to spôsobí, že sa Achillova šľacha stane krátkou/tesnou. Neodporúča sa však ani obuv, ktorá je úplne plochá, pretože príliš tlačí na päty. Používajte topánky s podpätkami asi do 1 cm.
- Skúste si kúpiť topánky popoludní, pretože v tom čase vaša noha rastie do veľkosti, zvyčajne kvôli opuchu a malému tlaku na klenbu chodidla.
Krok 2. Objednajte si vložky do topánok vo vlastnej veľkosti
Ak máte flexibilné ploché nohy (nie skutočne tuhé) a trávite veľa času státím alebo chôdzou, zvážte zaobstaranie vložky do topánok vo svojej vlastnej veľkosti. Vložky do topánok podporujú klenbu chodidla, čo má za následok lepšiu biomechaniku pri státí, chôdzi a behu. Poskytnutím odpruženia a absorpcie nárazov vložky do topánok tiež pomôžu znížiť pravdepodobnosť rozšírenia problému na iné kĺby, ako sú členky, kolená, pás a bedrová chrbtica.
- Vložky do topánok a podobné podpery nedokážu zvrátiť štrukturálne deformity chodidla ani nedokážu zrekonštruovať klenbu chodidla jednoduchým nosením po celú dobu.
- Zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu vyrábať vložky do topánok na mieru, sú podológovia, ako aj osteopati, lekári, chiropraktici a fyzioterapeuti.
- Nosenie vložiek do obuvi zvyčajne vyžaduje odstránenie vložiek do topánok predvolených výrobcom.
- Niektoré plány zdravotného poistenia pokrývajú výrobu vložiek do obuvi, ale ak vaše poistenie takú nemá, zvážte hotovú ortopedickú vložku, ktorá môže byť lacnejšia a poskytovať podporu klenbe chodidla.
Krok 3. Schudnite, ak ste príliš tuční
Ak máte nadváhu, chudnutie poskytne ďalšie zdravotné výhody, ako je zníženie namáhania kostí, väzov a šliach v nohách, ako aj zlepšenie krvného obehu v nohách. Chudnutie síce neobnoví stuhnuté ploché nohy, ale bude mať pozitívny vplyv na iné typy plochých chodidiel a ďalšie výhody. Väčšina žien skonzumuje menej ako 2 000 kalórií denne a schudne týždenne, aj keď cvičíte iba mierne. Väčšina mužov schudne do týždňa, ak spotrebuje menej ako 2200 kalórií denne.
- Mnoho obéznych ľudí má ploché nohy a majú tendenciu nadmerne podvazovať členky (zrútené a pokrčené kĺby), čo má za následok držanie kolena (X-noha).
- Niekedy sa klenba nôh u žien začne v poslednom trimestri znižovať a zmizne, keď sa dieťa narodí.
- Ak chcete schudnúť, jedzte chudé mäso, kura a ryby, celozrnné produkty, čerstvú zeleninu a ovocie a pite veľa vody. Vyhnite sa sladeným nápojom, ako je sóda.
Metóda 3 z 3: Vyhľadanie lekárskej starostlivosti
Krok 1. Skúste nejakú fyzickú terapiu
Ak sú vaše ploché nohy stále pružné (nie stuhnuté) a sú spôsobené slabými alebo tesnými väzmi/šľachami, môžete zvážiť niekoľko typov rehabilitácie. Fyzioterapeut vám ukáže konkrétne a na mieru šité cvičenia a cvičenia na posilnenie chodidla, achilovej šľachy a lýtkových svalov, ktoré vám pomôžu obnoviť klenbu chodidla a zvýšiť jeho funkčnosť. Fyzioterapia je zvyčajne potrebná 2-3 krát týždenne počas 4-8 týždňov, aby mala pozitívny vplyv na chronické problémy s chodidlami.
- Bežným ťahom na tesnú achilovku je položenie rúk na stenu s jednou nohou natiahnutou za sebou v postoji. Uistite sa, že ste rozložili plochú nohu na podlahu, aby ste cítili natiahnutie cez pätu. Vydržte 30 sekúnd a opakujte 5-10 krát denne.
- Fyzioterapeut zabalí vašu nohu pevným obväzom, ktorý pomôže zmierniť príznaky poskytnutím umelej klenby.
- Fyzioterapeut môže tiež liečiť krehké chodidlá (nazývané plantárne zariadenia a bežná komplikácia plochého chodidla) pomocou elektroliečby, napríklad terapeutického ultrazvuku.
Krok 2. Poraďte sa s pediatrom
Podiatrista je odborník na nohy, ktorý je oboznámený so všetkými stavmi a chorobami nôh, vrátane pes planus. Podológ vám vyšetrí nohy a pokúsi sa zistiť, či sú vaše ploché nohy vrodené alebo sa vyskytujú v dospelosti. Budú tiež vyhľadávať akékoľvek kostné traumy (zlomené alebo posunuté kosti), zvyčajne pomocou röntgenových lúčov. Podológ vám zvyčajne odporučí jednoduchú paliatívnu starostlivosť (odpočinok, ľad a pri opuchoch protizápalové), ortotickú terapiu, svorky na nohe., alebo nejaký typ chirurgického zákroku., v závislosti od toho, aké závažné sú vaše príznaky a príčiny plochých nôh.
- Ploché nohy získané dospelými postihujú ženy 4x častejšie ako mužov a zvyčajne sa vyskytujú vo vyššom veku (okolo 60-tky).
- Röntgenové lúče sú vhodné aj na sledovanie problémov s kosťami, ale nedokážu diagnostikovať mäkké tkanivá, ako sú šľachy a väzy.
- Váš podológ je vyškolený na relatívne malé operácie nôh, ale zložitejšie operácie zvyčajne vykonáva ortopedický lekár.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach chirurgického zákroku
Ak vás ploché nohy obťažujú a topánky, vložky do topánok, chudnutie alebo intenzívna fyzioterapia nemôžu pomôcť, opýtajte sa svojho lekára na potenciálne chirurgické možnosti. Váš lekár použije CT vyšetrenie, MRI alebo ultrazvukovú diagnostiku, aby sa lepšie pozrel na mäkké tkanivá vo vašich chodidlách. V závažných prípadoch stuhnutých plochých nôh, najmä ak ich spôsobuje tarzálna koalícia (abnormálna fúzia dvoch alebo viacerých kostí nôh), sa potom odporúča chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa odporúča aj pri chronicky tesnej achilovke (zvyčajne ide o jednoduchý postup na predĺženie šľachy) alebo príliš tesnej tibiálnej šľache (jej zmenšením alebo skrátením). Váš rodinný lekár nie je odborníkom na nohy, kosti ani kĺby. V prípade potreby chirurgického zákroku vás teda pravdepodobne odporučí ortopéd.
- Lekári zvyčajne budú vykonávať operáciu na nohách jednu po druhej, aby pacienta neznehybnili a nemali významný vplyv na ich život.
- Komplikácie, ktoré môžu nastať po chirurgickom zákroku, sú: zrastené kosti sa nezahoja, infekcia, obmedzený pohyb nôh/členkov a chronická bolesť.
- Doba rekonvalescencie po chirurgickom zákroku sa líši v závislosti od postupu (či už je potrebné kosti zlomiť alebo splynúť, prerušiť šľachy alebo zmeniť väzy), ale môže trvať niekoľko mesiacov.
- Medzi choroby, ktoré prispievajú k plochým nohám, patrí cukrovka, osteoporóza, artritída a choroby laxných väzov, ako je Marfanov alebo Ehlers-Danlosov syndróm.
Tipy
- Nenoste použitú obuv, pretože tvar chodidla a klenba predchádzajúceho nositeľa je už v topánke formovaná.
- Tuhé a dospelé ploché nohy môžu spôsobiť silnú bolesť a trvalú deformáciu chodidla, preto tento problém neignorujte.
- Ploché nohy majú tendenciu behať v rodinách, čo znamená, že ploché nohy sú čiastočne dedičnou chorobou.
