Cukrovka je chronické ochorenie, ktoré spôsobuje nedostatok produkcie inzulínu v pankrease alebo zníženú citlivosť na jeho účinky v bunkách. Bunky potrebujú na príjem glukózy inzulín. Ak sa nelieči, dlhodobé vysoké hladiny glukózy v krvi môžu poškodiť orgány a nervy, najmä malé periférne nervy, ktoré siahajú až do očí, rúk a nôh. Podľa amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb má 60-70 percent ľudí s cukrovkou tiež poškodenie nervov (neuropatia). Obvykle sa prvé príznaky cukrovky prejavujú na chodidlách. Zoznámte sa teda s príznakmi cukrovky, ktoré sa objavujú na vašich chodidlách, a pravidelne ich kontrolujte, aby ste predišli trvalému poškodeniu a ochrnutiu nôh.
Krok
Časť 1 z 3: Hľadanie zmien citlivosti v nohách
Krok 1. Dávajte si pozor na znecitlivenie nôh
Jedným z prvých a najčastejších symptómov periférnej neuropatie je strata citlivosti a znecitlivenia nôh. Necitlivosť môže začať od prstov na nohách a potom postupovať k chodidlu ako keď si oblečiete ponožku. Obvykle sa tieto príznaky vyskytujú na oboch nohách, aj keď pocit môže byť najskôr výraznejší na jednej nohe.
- V súvislosti s necitlivosťou nohy tiež pociťujú menšiu bolesť v dôsledku extrémnych teplôt (teplých aj studených). Diabetici sú preto v zime náchylní na pľuzgiere z horúcich kúpeľov alebo omrzlín.
- Chronická necitlivosť udrží diabetika v bezvedomí, keď mu porania nohu, vytvoria pľuzgiere alebo sa zrania. Tento jav je bežný u ľudí s cukrovkou a môže viesť k infekcii nôh. Neuropatia u pacientov je niekedy taká závažná, že infekcia chodidla existuje už nejaký čas, kým si to pacient neuvedomuje, a rozšírila sa hlboko do tkanív a dokonca postihuje kosti. Tento stav vyžaduje dlhodobú liečbu IV antibiotikami a je potenciálne život ohrozujúci.
- Príznaky periférnej neuropatie, ako napríklad necitlivosť, sa zvyčajne zhoršujú v noci, keď spíte.
Krok 2. Dávajte si pozor na pocity svrbenia a pálenia
Ďalšími bežnými príznakmi sú nepríjemné pocity, ako je svrbenie, zvieranie, mravčenie a/alebo pocity pálenia. Tieto pocity sa môžu cítiť podobne ako pocit návratu prietoku krvi do nôh po predchádzajúcom „zaspaní“. Úroveň tohto nepríjemného pocitu (tiež známa ako parestézia) sa pohybuje od mierneho po závažný a zvyčajne pocit v oboch nohách nie je rovnaký.
- Pocit svrbenia a pálenia sa zvyčajne začína v spodnej časti chodidla (podošva), aj keď niekedy vyžaruje až k chodidlám.
- Tento zvláštny pocit je niekedy podobný plesňovej infekcii (noha športovca) alebo uhryznutiu hmyzom, aj keď svrbenie u ľudí s cukrovkou zvyčajne nie je veľmi intenzívne.
- Periférna neutopatia v nohách sa zvyčajne vyvíja v dôsledku nadmerných hladín cukru (glukózy) v krvi, ktoré spôsobujú otravu a poškodenie malých nervových vlákien.
Krok 3. Sledujte zvýšenú citlivosť na dotyk, známu tiež ako hyperestézia
Ďalším príznakom, ktorý sa vyvíja u malého počtu ľudí s cukrovkou, je zvýšená citlivosť na dotyk nôh. Citlivosť nôh diabetikov sa môže namiesto zníženia alebo zníženej citlivosti skutočne zvýšiť alebo dokonca byť príliš citlivá (precitlivená) na dotyk. Napríklad v tomto stave môže byť dokonca aj váha ľahkej deky pre diabetika bolestivá.
- Táto komplikácia cukrovky sa môže podobať alebo môže byť nesprávne diagnostikovaná ako dna alebo závažná zápalová artritída.
- Bolesť z tejto zvýšenej citlivosti sa zvyčajne opisuje ako elektrický šok alebo pálivá bolesť.
Krok 4. Dávajte si pozor na kŕče alebo ostré bolesti
Ako postupuje, periférna neuropatia začína postihovať svaly na nohách. Jedným zo symptómov vývoja cukrovky, ktorá sa dostala do svalov, sú kŕče v nohách a / alebo prudká bolesť, najmä v spodnej časti chodidla. Kŕče a bolesť môžu byť také závažné, že diabetici nevedia chodiť a trpieť, keď v noci spia.
- Pri typickom svalovom kŕči môžete vidieť svalové zášklby alebo sťahovanie. Kŕče, ktoré zažívajú diabetici, sú zvyčajne dosť ťažko viditeľné.
- Kŕče a bolesť, ktoré zažívajú diabetici, sa navyše pri chôdzi ani nezotavia alebo nezmiznú.
- Kŕče a bolesť spojené s cukrovkou sú zvyčajne podobné a nesprávne sa diagnostikujú ako stresová zlomenina alebo syndróm nepokojných nôh.
Časť 2 z 3: Hľadanie ďalšej zmeny nohy
Krok 1. Monitorujte svalovú slabosť
Keď vysoké hladiny glukózy dosiahnu nervy, voda tiež nasleduje glukózu do nervov osmózou. Nervy napučia a stratia zásobovanie krvou, takže sa stanú mierne mŕtvymi. Ak sú nervy zásobujúce svaly mŕtve, znamená to, že svaly už nedostávajú stimuláciu z nervov. Výsledkom je, že sa vaše nohy môžu zmenšovať (zmenšovať) a ich slabosť môže mať vplyv na vašu chôdzu, čo spôsobuje, že sa začnú chvieť alebo krívať. To je dôvod, prečo pacienti, ktorí majú dlhší čas cukrovku, zvyčajne používajú trstinu alebo invalidný vozík.
- Pokiaľ ide o slabosť nôh a členkov, sú poškodené aj nervy, ktoré poskytujú spätnú väzbu na koordináciu a rovnováhu mozgu. Diabetici preto veľmi ťažko chodia rýchlo.
- Poškodenie nervov a slabosť členkových svalov/šliach tiež spôsobujú znížené reflexy. Omietnutie Achillovej šľachy u diabetikov preto nebude mať veľký účinok.
Krok 2. Skontrolujte, či nie sú deformované prsty na nohách
Ak sa vaše svaly na nohách cítia slabé a vaša chôdza sa zmenila, vaša chôdza už nie je správna a vytvára ďalší tlak na vaše prsty na nohách. Oba tieto môžu spôsobiť deformácie prstov, napríklad hammertoes. Hammertoe nastáva, keď je jeden z troch prstov v strede chodidla deformovaný v kĺbe tak, že sa ohýba ako kladivo. Okrem symptómov deformácií, akými sú napríklad kladivá, môže táto nerovnomerná chôdza a rovnováha spôsobiť zvýšený tlak v určitých oblastiach chodidla. To môže viesť k vzniku dekubitov, ktoré sa potom môžu nakaziť a spôsobiť ďalšie problémy.
- Hammertoe sa môže liečiť samo. Aby to však pacient napravil, spravidla vyžaduje chirurgický zákrok.
- Najčastejšou deformitou palca u diabetikov je bunion (opuch prvého kĺbu palca), ktorý spôsobuje, že palec stále tlačí na ostatné prsty na nohách.
- Diabetici by mali nosiť obuv, ktorá má v prstoch dostatok miesta, aby sa znížilo riziko deformácií prstov. Ženy by nemali nosiť vysoké podpätky, ak majú cukrovku.
Krok 3. Dávajte pozor na príznaky poranenia alebo infekcie
Okrem pádov a zlomenín pri chôdzi je najvážnejšou komplikáciou, s ktorou sa diabetici stretávajú, zranenie nohy. V dôsledku zníženej citlivosti chodidla diabetici často necítia menšie poranenia, ako sú odreniny, drobné porezania, pľuzgiere a uštipnutie hmyzom. V dôsledku toho sa tieto drobné poranenia môžu nakaziť. Ak nie je ošetrené, kým nie je neskoro, môže byť potrebné amputovať prst alebo prst.
- Príznaky infekcie, ktoré je možné vidieť, sú zvyčajne veľký opuch, zmena farby (červená alebo modrastá) a výtok bieleho hnisu alebo inej tekutiny z rany.
- Infekcia zvyčajne začína páchnuť, keď z nej vyteká hnis a krv.
- V dôsledku oslabeného imunitného systému klesá aj schopnosť ľudí s chronickým diabetom liečiť sa sama. Drobné poranenia preto môžu trvať dlho a zvyšujú riziko infekcie.
- Ak sa drobné zranenie zmení na vážny otvorený vred (napríklad veľký zápal vredu), je najlepšie ihneď navštíviť pohotovostnú službu.
- Odporúčame diabetikom, aby si raz za týždeň skontrolovali dno chodidiel a uistili sa, že vám lekár nohy pri všetkých vyšetreniach starostlivo prezrie.
Časť 3 z 3: Hľadanie ďalších symptómov neuropatie
Krok 1. Hľadaj podobné príznaky na svojej ruke
Aj keď periférna neuropatia zvyčajne začína v dolnej časti tela, najmä v nohách, nakoniec postihne malé periférne nervy, ktoré idú do prstov, predlaktia, rúk a paží. Preto starostlivo skontrolujte svoje ruky na prítomnosť vyššie uvedených symptómov a komplikácií cukrovky.
- Šírenie symptómov komplikácií diabetu v rukách, podobne ako pri nohách, začína aj od prstov a ide do rúk (ako v rukaviciach).
- Príznaky komplikácií diabetu v rukách môžu byť podobné alebo nesprávne diagnostikované ako syndróm karpálneho tunela (CTS) alebo Raynaudova choroba (tepny sa pri vystavení chladným teplotám zužujú viac ako normálne).
- Je jednoduchšie kontrolovať si ruky pravidelne než chodidlá. Pri každodenných činnostiach máte zvyčajne obe nohy pokryté ponožkami alebo topánkami.
Krok 2. Skontrolujte príznaky autonómnej neuropatie
Autonómny systém vášho tela obsahuje nervy, ktoré riadia váš srdcový tep, močový mechúr, pľúca, žalúdok, črevá, pohlavné orgány a oči. Cukrovka (hyperglykémia) môže postihnúť tieto nervy a spôsobiť rôzne komplikácie, napríklad zvýšený srdcový tep, hypotenziu, zadržanie močového mechúra alebo inkontinenciu, zápchu, nadúvanie, nechutenstvo, problémy s prehĺtaním, erektilnú dysfunkciu a suchosť pošvy.
- Nohy alebo iné časti tela sa nekontrolovane potia (alebo sa nedokážu vôbec potiť) sú príznakom autonómnej neuropatie.
- Rozšírená autonómna neuropatia nakoniec povedie k dysfunkcii orgánov, ako je ochorenie srdca alebo obličiek.
Krok 3. Dávajte si pozor na poruchy videnia
Periférna a autonómna neuropatia môže postihnúť oko poškodením malých krvných ciev otravou glukózou. Okrem rizika infekcie a možnej amputácie nohy je slepota jednou z vecí, ktoré ľudí s cukrovkou najviac znepokojujú. Očné komplikácie súvisiace s cukrovkou zahŕňajú ťažkosti s prispôsobením sa tlmenému svetlu, rozmazané videnie, slzenie očí a postupné znižovanie zrakovej ostrosti, ktoré nakoniec vedie k oslepnutiu.
- Diabetická retinopatia postihuje cievy v sietnici oka a je najčastejšou príčinou zhoršenia zraku u ľudí s cukrovkou.
- V skutočnosti sú dospelí diabetici 2-5 krát náchylnejší na kataraktu.
- Očné choroby u ľudí s cukrovkou tiež zvyšujú riziko katarakty (zakalenie šošovky) alebo glaukómu (zvýšený tlak a poškodenie zrakového nervu).
Tipy
- Ak máte cukrovku, aj keď užívate lieky, mali by ste každý deň kontrolovať svoje chodidlá, či neobsahujú príznaky komplikácií.
- Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, navštívte svojho rodinného lekára alebo odborníka na diabetes.
- Strihajte si nechty na nohách pravidelne (1–2 krát týždenne) alebo navštívte pediatra, ak sa bojíte poranenia prstov na nohách.
- Doma vždy noste topánky a ponožky alebo papuče. Nechoďte naboso a nenoste príliš tesnú obuv, pretože to zvyšuje riziko vzniku pľuzgierov.
- Ak máte cukrovku, môžete si všimnúť, že sa vám nohy viac potia a pôsobia lesklo. Ak áno, vymeňte si ponožky pravidelne a často.
- Nohy si denne umývajte teplou (nie horúcou) mydlovou vodou. Dobre opláchnite a utrite uterákom (netierajte), kým nevyschne. Uistite sa, že sušíte aj medzi prstami na nohách.
- Skúste soľ kúpať nohy tak často, ako to len bude možné. Toto ošetrenie dezinfikuje pokožku a znižuje riziko bakteriálnej infekcie.
- Suché nohy sa môžu pohybovať a spôsobiť trvalé vredy. Zaistite preto, aby boli vaše nohy vždy vlhké. Ako lubrikant použite vazelínové mlieko alebo želé, ale neaplikujte ho medzi prsty na nohách.
Pozor
- Ak máte na nohách čierne alebo zelené oblasti, okamžite navštívte lekára, pretože môžete mať gangrénu (odumreté tkanivo).
- Aplikácia pleťovej vody na prsty na nohách môže stimulovať rast plesní.
- Ak vás bolí noha alebo sa nehojí, okamžite navštívte lekára.
