Poškodená pečeň produkuje nové tkanivo, ktoré sa samo uzdraví, ale cirhotická pečeň sa nedokáže správne zotaviť, pretože jej tkanivo začína byť nahradené spojivovými vláknami, takže sa mení jeho štruktúra. Crhózu v počiatočnom štádiu je možné liečiť liečbou základnej príčiny, ale cirhóza v neskorom štádiu je zvyčajne nevyliečiteľná a vyžaduje transplantáciu pečene. Ak sa nelieči, môže cirhóza viesť k zlyhaniu pečene a/alebo rakovine. Rozpoznanie príznakov cirhózy vám môže pomôcť odhaliť stav v počiatočných štádiách, ktoré je možné liečiť.
Krok
Metóda 1 zo 4: Pochopenie rizikových faktorov
Krok 1. Zamyslite sa nad množstvom alkoholu, ktorý vypijete
Alkohol poškodzuje pečeň tým, že blokuje jej schopnosť spracovať sacharidy, tuky a bielkoviny. Keď sa tieto látky zvýšia na škodlivé hladiny, telo môže reagovať s reaktívnym zápalom vedúcim k hepatitíde, fibróze a cirhóze. Nadmerné zneužívanie alkoholu však nie je jediné, čo spôsobuje ochorenie pečene. Len u jedného z piatich silných pijanov sa vyvinie alkoholická hepatitída a u jedného z piatich ľudí sa vyvinie cirhóza.
- Muži sú považovaní za „silných konzumentov alkoholu“, ak konzumujú viac ako 15 nápojov týždenne. Ženy sú považované za „silné pijanky“, ak konzumujú 8 alebo viac porcií nápojov týždenne.
- Cirhózu môžete dostať aj potom, čo prestanete piť. Abstinencia od alkoholu sa však stále odporúča všetkým ľuďom s cirhózou. Tento krok pomôže pri procese liečby a hojenia bez ohľadu na to, v akom štádiu cirhózy máte.
- Napriek tomu, že cirhóza je bežnejšia u mužov, cirhóza u žien je pravdepodobnejšie dôsledkom alkoholizmu.
Krok 2. Vykonajte testy na hepatitídu B a C
Zápal a chronické poškodenie pečene z týchto dvoch vírusov môže prejsť do cirhózy v priebehu desaťročí.
- Medzi rizikové faktory hepatitídy B patrí nechránený sex, krvné transfúzie a injekcie kontaminovanými ihlami. Tieto prípady sú menej časté v USA a ďalších vyspelých krajinách, pretože ich očkovacie systémy sú dobré.
- Medzi rizikové faktory hepatitídy C patrí infekcia od ihiel po lieky, krvné transfúzie a piercing a tetovanie.
- Cirhóza z hepatitídy C je hlavným dôvodom transplantácie pečene.
Krok 3. Študujte koreláciu medzi cirhózou a cukrovkou
U 15-30% ľudí s cirhózou sa diabetes rozvinie do syndrómu „nealkoholickej steatohepatitídy“(NASH). Cukrovka je tiež bežná u ľudí s hepatitídou C - ktorá je bežnou príčinou cirhózy - hlavne v dôsledku zníženej funkcie pankreasu.
- Ďalšou príčinou cirhózy, ktorá je často spojená s cukrovkou, je hemochromatóza.
- Tento stav je charakterizovaný ukladaním železa v koži, srdci, kĺboch a pankrease. Jeho nahromadenie v pankrease spôsobuje cukrovku.
Krok 4. Zvážte svoju aktuálnu telesnú hmotnosť
Obezita predstavuje množstvo zdravotných rizík, od cukrovky 2. typu a srdcových chorôb až po artritídu a mŕtvicu. Nadbytočný tuk v pečeni však spôsobuje zápal a poškodenie, ktoré sa môže vyvinúť do stavu NASH.
- Ak chcete zistiť, či sa vaša telesná hmotnosť pohybuje v zdravom rozmedzí, použite online kalkulačku indexu telesnej hmotnosti (BMI).
- Výpočet BMI zohľadňuje vek, výšku, pohlavie a telesnú hmotnosť.
Krok 5. Poznáte svoje riziko autoimunitných a srdcových chorôb
Ak máte autoimunitné ochorenie, ako je zápalové ochorenie čriev, reumatoidná artritída alebo štítna žľaza, buďte opatrní. Napriek tomu, že všetky tieto choroby priamo neprispievajú k cirhóze, zvyšuje sa riziko komplikácií spôsobených zdravotnými poruchami, ktoré môžu viesť až k cirhóze. Srdcové choroby sú rizikovým faktorom stavu NASH, ktorý môže viesť k cirhóze. Ochorenie srdca na pravej strane môže navyše spôsobiť pečeňový muškátový oriešok a srdcovú cirhózu.
Krok 6. Skontrolujte rodinnú anamnézu
Niektoré typy ochorení pečene, ktoré môžu spôsobiť cirhózu, majú genetický dedičný vzorec. Pozrite sa do rodinnej anamnézy na choroby, ktoré predstavujú vysoké riziko cirhózy:
- Dedičná hemosideróza
- Wilsonova choroba
- Nedostatok alfa-1 antitrypsínu (AAT)
Metóda 2 zo 4: Rozpoznávanie symptómov a znakov
Krok 1. Rozpoznať príznaky cirhózy
Ak to zažijete, ihneď navštívte lekára. Môže poskytnúť profesionálnu diagnostiku a ihneď začať proces liečby. Ak sa pokúšate zistiť, či niekto iný nemá cirhózu, vezmite ho na vyšetrenie, pretože môže mať jemné príznaky. Medzi tieto príznaky patrí:
- Únava
- Ľahké podliatiny alebo krvácanie
- Nízky edém (opuch)
- Žltá koža a oči (žltačka)
- Horúčka
- Znížená chuť do jedla alebo telesná hmotnosť
- Nevoľnosť
- Hnačka
- Intenzívne svrbenie (pruritus)
- Zväčšený obvod brucha
- Zmätok
- Porucha spánku
Krok 2. Vyhľadajte stav pavúčích žíl
Odbornými výrazmi sú pavúčie angiomaty, pavúčie névy alebo pavúčie teleangiektázie. Pavúkové žily sú abnormálne zbierky žíl, ktoré vznikajú z poranených centrálnych žíl. Pavúčie žily sa zvyčajne vyskytujú na trupu, tvári a nadlaktí.
- Ak to chcete overiť, zatlačte sklo na podozrivú žilu.
- Zdá sa, že červená bodka v strede týchto zhlukov pulzuje - pri vstupe krvi sčervenáva a potom sa blanšíruje, keď sa krv presúva do menších žíl.
- Veľké pavúkové angiómy v dostatočne vysokom počte sú znakom závažnejšej cirhózy.
- Tento stav sa však často vyskytuje aj u tehotných žien alebo ľudí, ktorí sú podvyživení. Niekedy to môžu mať aj zdraví ľudia.
Krok 3. Sledujte sčervenanie dlaní
Palmarový erytém vyzerá ako červené bodky na dlaniach a je spôsobený zmenami v metabolizme sexuálnych hormónov. Palmarový erytém zvyčajne postihuje vonkajší okraj dlane pozdĺž palca a malého prsta a neovplyvňuje stred.
Niektoré príčiny palmového erytému zahŕňajú tehotenstvo, reumatoidnú artritídu, hypertyreózu a problémy s krvou
Krok 4. Vyhľadajte akékoľvek zmeny nechtov
Ochorenie pečene zvyčajne postihuje kožu, ale užitočné ďalšie informácie môžete získať pozorovaním nechtov. Muehrckeho syndróm sa vyskytuje vtedy, ak sú na nechtovom lôžku bledé horizontálne pruhy. Je to dôsledok nedostatočnej produkcie albumínu, ktorý pochádza z pečene. Zatlačením na nechty, ktoré majú tento syndróm, linky zmiznú a potom sa znova rýchlo objavia.
- Froté klinec je stav, pri ktorom sa dve tretiny nechtovej platničky najbližšie k pästi javia ako biele. Zostávajúca tretina časti, ktorá je blízko prstov, je červená. Tento stav je tiež spôsobený nízkym albumínom.
- Clubbing je stav zaokrúhľovania / zväčšenia nechtového lôžka a končekov prstov. Keď je tento stav vážny, vaše prsty budú vyzerať ako spodná časť kuracieho stehna, odtiaľ pochádza výraz „prsty na paličke“. Toto je bežnejšie pri biliárnej cirhóze.
Krok 5. Skontrolujte kĺby dlhých kostí, či nie sú opuchnuté
Ak si všimnete opakujúce sa opuchy kolien alebo členkov, môže to byť znakom „hypertrofickej osteoartropatie“(HOA). Kĺby prstov a ramien môžu tiež vyvinúť artritídu. Je to dôsledok chronického zápalu spojivového tkaniva, ktoré obklopuje kosť, takže to môže byť veľmi bolestivé.
Uvedomte si, že najčastejšou príčinou HOA je rakovina pľúc, preto by sa to nemalo brať do úvahy
Krok 6. Nájdite zakrivený polomer
„Dupuytrenova kontraktúra“je zhrubnutie a skrátenie palmárnej fascie - tkaniva, ktoré spája rôzne časti dlane. Táto situácia potom spôsobuje problémy s flexibilitou prstov, takže sa prst natrvalo zakriví. Prsty, ktoré trpia najviac, sú prstenník a malý prst a zvyčajne sa cítia bolestivé, svrbiace alebo bolestivé. Pacienti budú mať problémy s držaním predmetov, pretože tento stav ovplyvňuje silu úchopu.
- Dupuytrenova kontraktúra je bežná pri cirhóze vyvolanej alkoholom, predstavuje 1/3 všetkých prípadov.
- Nájdete ho však aj u fajčiarov, užívateľov alkoholu, ktorí nemajú cirhózu, pracovníkov, ktorí používajú ruky pri opakujúcich sa pohyboch, a ľudí s diabetes mellitus a Peyronieho chorobou.
Krok 7. Nájdite na hrudi muža výraznú hmotu
Gynekomastia je rast žľazového tkaniva na mužskom hrudníku, ktorý siaha od bradavky. Výsledkom je zvýšenie hormónu estradiolu a vyskytuje sa v 2/3 všetkých prípadov cirhózy. Gynekomastia môže vyzerať ako pseudogynekomastia, ku ktorej dochádza v dôsledku tuku namiesto rastu žliaz.
- Aby ste rozoznali rozdiel, ľahnite si na chrbát a priložte si palec a ukazovák na každú stranu hrudníka.
- Stlačte, kým sa obe truhly nespoja. Mali by ste hľadať pocit koncentrovaného tkaniva s gumovou textúrou tesne pod oblasťou bradaviek.
- Ak to cítite, znamená to, že máte gynekomastiu. V opačnom prípade máte pseudogynekomastiu.
- Ostatné hromadné abnormality, ako je rakovina, sa zvyčajne vyskytujú oddelene (nie sú sústredené okolo bradavky).
Krok 8. Sledujte príznaky hypogonadizmu u mužov
Muži s chronickými problémami pečene, ako je cirhóza, môžu trpieť zníženou produkciou testosterónu. Medzi príznaky hypogonadizmu patrí impotencia, neplodnosť, strata sexuálnej túžby a zmenšenie semenníkov. Spúšťačom môže byť aj zranenie semenníkov alebo problémy s hypotalamom alebo hypofýzou.
Krok 9. Sledujte bolesť a opuch v bruchu
Oba tieto príznaky môžu byť znakom ascitu, čo je nahromadenie tekutiny v peritoneálnej (brušnej) dutine. Ak sa nahromadí dostatok tekutiny, môžete mať problémy s dýchaním.
Krok 10. Skontrolujte brucho, či neobsahuje viditeľné žily
Caput medusa je stav, pri ktorom sa pupočná žila otvára a umožňuje krvi vrátiť sa do portálneho žilového systému. Táto krv sa vracia do pupočnej žily, kde prúdi do žíl brušnej steny. Vďaka tomu sú žily v bruchu dobre viditeľné. Tento stav sa nazýva caput medusa, pretože zobrazuje hlavu (caput) Medúzy, bohyne gréckej mytológie.
Krok 11. Skúste cítiť dych, aby ste zistili nepríjemný zápach
Označuje „fetor hepaticus“a je spôsobený niektorými prípadmi závažnej hypertenzie spôsobujúcej caput medusa a stav Cruveilhier-Baumgarten. Táto aróma je produkovaná množstvom dimetylsulfidu v dôsledku hypertenzie.
Zvuk Cruveilhier-Baumgartenovho syndrómu bude tichší, pretože lekár splošťuje cievy tlakom na kožu nad pupkom
Krok 12. Všimnite si žltých očí a pokožky
Žltačka je stav, ktorý spôsobuje žltkasté sfarbenie v dôsledku zvýšeného bilirubínu, keď ho pečeň nedokáže efektívne spracovať. Sliznice môžu tiež zožltnúť a váš moč stmavne.
Žltú pokožku spôsobuje aj nadmerná konzumácia karoténu prostredníctvom mrkvy. Mrkva však nezožltne očné bielka ako žltačka
Krok 13. Preskúmajte ruku asterixis
Požiadajte osobu, o ktorej si myslíte, že má cirhózu, aby natiahla ruky úplne pred telo, dlane sú ploché a smerujú nadol. Ruky osoby sa budú pohybovať a „klopať“okolo zápästia ako krídla vtáka.
Asterixis sa vyskytuje aj u pacientov s urémiou a chronickým srdcovým zlyhaním
Metóda 3 zo 4: Požiadajte o diagnostiku odborného lekára
Krok 1. Nechajte svojho lekára skontrolovať zmeny veľkosti pečene alebo sleziny
Pri vyšetrení sa cirhotická pečeň bude cítiť drsná a opuchnutá. Splenomegália (zväčšená slezina) je spôsobená vysokým krvným tlakom, ktorý má za následok stlačenie sleziny. Oba tieto stavy sú príznakmi cirhózy.
Krok 2. Nechajte lekára preskúmať stonajúci zvuk Cruveilhier-Baumgartena
Väčšina lekárov všeobecnej starostlivosti tento stav, ktorý zahŕňa bzučanie v žilách, nevyšetrí. Tento hukot je možné počuť cez stetoskop v epigastrickej (hornej strednej) oblasti brucha. Rovnako ako caput medusa môže byť tiež spôsobený stavom, v ktorom sa spájajú rôzne žilové systémy tela - najmä keď sú tlaky vysoké.
Lekár vykoná Valsalvov manéver - čo je vyšetrovacia technika, ktorá zvyšuje tlak na brucho. Táto technika mu umožňuje jasnejšie počuť zvuk, ak existuje
Krok 3. Nechajte lekára vykonať krvný test na cirhózu
Môže odobrať krv a vykonať laboratórne testy na diagnostikovanie cirhózy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Komplexný krvný test na anémiu môže počítať bunky leukopénie a neutropénie a zistiť okrem iného situáciu s trombocytopéniou, ktorá je bežná u ľudí s cirhózou.
- Vykonajte test na meranie hladiny enzýmu aminotransferázy, ktorá by mohla naznačovať alkoholickú cirhózu. Alkoholická cirhóza má zvyčajne pomer AST/ALT vyšší ako 2.
- Zmerajte celkový bilirubín na porovnanie so zdravou východiskovou hladinou. Výsledky môžu byť v počiatočných štádiách cirhózy normálne, ale majú tendenciu sa zvyšovať s progresiou cirhózy. Uvedomte si, že zvýšený bilirubín je zlým prognostickým znakom primárnej biliárnej cirhózy.
- Zmerajte hladinu albumínu. Pečeň s cirhózou a poruchou funkcie nemusí byť schopná produkovať albumín. Tento stav sa však často vyskytuje aj u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, pacientov s nefrotickým syndrómom, podvýživou a niekoľkými ďalšími črevnými ochoreniami.
- Ďalšie testy zahŕňajú alkalickú fosfatázu, gama-glutamyltranspeptidázu (GGT), protrombínový čas, globulíny, sérový sodík a hyponatrémiu.
Krok 4. Požiadajte lekára, aby urobil porovnávaciu štúdiu obrazu, ktorá pomôže identifikovať cirhózu
Táto štúdia je však užitočnejšia na detekciu komplikácií cirhózy, ako je ascites.
- Metóda vyšetrenia ultrazvukom je neinvazívna a je dostupná na rôznych miestach. Cirhóza pečene bude vyzerať malá a opuchnutá. Pravá hemisféra pečene môže byť tiež vypustená, zatiaľ čo ľavá je zväčšená. Uzlíky pečene pozorované na ultrazvuku môžu, ale nemusia byť škodlivé a vyžadujú si biopsiu. Ultrazvuk môže tiež zistiť priemer portálnej žily alebo prítomnosť vedľajších žíl indikujúcich portálnu hypertenziu.
- Počítačová tomografia sa pri cirhóze bežne nevykonáva, pretože generované informácie sú rovnaké ako pri ultrazvukovej metóde. Okrem toho je potrebná expozícia žiareniu a kontrastu. Pozrite sa na ďalšie názory a dôvody, ktoré vám lekár odporúča.
- Použitie MRI je obmedzené z dôvodu nákladov a neznášanlivosti pacienta, pretože tento proces môže byť časovo náročný a nepohodlný. Nízka intenzita signálu na obrázkoch vážených T1 naznačuje prítomnosť preťaženia železom v dôsledku dedičnej hemochromatózy.
Krok 5. Vykonajte definitívnu diagnostickú biopsiu
Príznaky a znaky a krvné testy sú dobrými metódami na potvrdenie podozrenia na cirhózu. Jediný spôsob, ako zistiť, či má vaša pečeň cirhózu, je nechať ho vyšetriť biopsiou. Po spracovaní a vyšetrení vzorky pečene pod mikroskopom môže lekár určiť, či pacient má cirhózu alebo nie.
Metóda 4 zo 4: Liečba cirhózy
Krok 1. Požiadajte zdravotnícky personál o pokyny
Mierne až stredne závažné prípady cirhózy sa až na výnimky liečia ambulantne. Ak má pacient závažné gastrointestinálne krvácanie, závažnú infekciu sepsou, zlyhanie obličiek alebo je psychicky narušený, mal by byť hospitalizovaný.
- Váš lekár vás môže požiadať, aby ste sa vyhýbali alkoholu, omamným látkam a drogám, ak máte otravu pečene. Vyhodnotí to na základe osobných podmienok. Niektoré bylinky ako kava a imelo môžu tiež spôsobiť ďalšie poškodenie pečene. Prediskutujte so svojim lekárom všetky bylinné/alternatívne ošetrenia, ktoré v súčasnosti podstupujete.
- Lekári zabezpečia imunizáciu proti pneumokokovým ochoreniam, chrípke a hepatitíde A a B.
- Lekár vám tiež spustí protokol NASH. Vytvorí sa vám plán na chudnutie, cvičenie a optimálnu kontrolu hladín lipidov a glukózy (tuky, cukry/uhľohydráty).
Krok 2. Užívajte lieky podľa pokynov
Ako bolo uvedené v predchádzajúcich častiach, existuje mnoho príčin, ktoré vedú k cirhóze. Liečba, ktorú lekár predpisuje, bude tiež vykonaná špeciálne pre váš individuálny prípad. Tieto lieky budú liečiť okrem symptómov vyplývajúcich z cirhózy a akútneho zlyhania pečene aj zdroj ochorenia (hepatitída B, C, biliárna cirhóza atď.).
Krok 3. Pripravte sa na operáciu
Váš lekár to nie vždy odporúča, ale môže vás požiadať, aby ste dodržali postup, ak sa v dôsledku cirhózy vyskytnú nejaké stavy. Tieto podmienky zahŕňajú:
- Kŕčové žily alebo rozšírené žily je možné liečiť ligázou (chirurgické zviazanie ciev dohromady).
- Ascites, nahromadenie brušnej tekutiny, ktoré je ošetrené postupom paracentézy.
- Fulminantné zlyhanie pečene, t. J. Rýchly rozvoj encefalopatie (úprava štruktúry/funkcie mozgu do 8 týždňov po zistiteľnej cirhóze). Tento stav vyžaduje transplantáciu pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm je vývoj rakoviny pečene. Skúšobné metódy zahŕňajú rádiofrekvenčnú abláciu, resekciu (chirurgický zákrok na odstránenie karcinómu) a transplantáciu pečene.
Krok 4. Pochopte svoj prognostický postup
Po diagnostikovaní cirhózy môžu ľudia zvyčajne žiť 5-20 rokov s príznakmi alebo bez nich. Hneď ako sa objavia závažné príznaky a komplikácie, je bežná smrť do 5 rokov bez transplantácie.
- Hepatorenálny syndróm je jednou z vážnych komplikácií, ktoré môžu nastať v dôsledku cirhózy. Tento syndróm je vývojom zlyhania obličiek u pacientov s ochorením pečene. Pacienti by mali dostať lekársku pomoc pre prípady zlyhania obličiek.
- Hepatopulmonálny syndróm, ďalšia vážna komplikácia, je spôsobená rozšírením tepien v pľúcach u ľudí s ochorením pečene. Tento stav má za následok dýchavičnosť a hypoxémiu (nízke hladiny kyslíka v krvi). Pacientovi by mala byť transplantovaná pečeň.
Tipy
- Neužívajte žiadne lieky, pokiaľ vám ich lekár nepredpíše. Starajte sa o telo vitamínmi/šťavami/ovocím.
- Počiatočné štádiá cirhózy je možné liečiť odstránením základnej príčiny, ako je obmedzenie konzumácie cukru pre diabetikov, vyhýbanie sa alkoholu, liečba hepatitídy a zmena obezity späť do normálneho stavu hmotnosti.
