Mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo mimo maternice) je prichytenie oplodneného vajíčka vo vajíčkovode alebo niekde inde ako v maternici. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže bez ošetrenia alebo neodhalenia okamžite zmeniť na zdravotnú pohotovosť. Preto by ste mali poznať príznaky mimomaternicového tehotenstva a diagnostikovať a liečiť tento stav pomocou lekára.
Krok
Časť 1 z 3: Identifikácia príznakov mimomaternicového tehotenstva
Krok 1. Sledujte svoje menštruačné obdobie
Ak sa vám menštruácia nedostaví, napriek tomu, že ste mali sex bez akejkoľvek antikoncepcie, urobte si tehotenský test.
- Aj keď sa mimomaternicové tehotenstvo v maternici nevyvinie, vaše telo bude vykazovať mnohé z typických znakov tehotenstva.
- Ak máte mimomaternicové tehotenstvo, tehotenský test je zvyčajne pozitívny. Musíte však vedieť, že tento test má možnosť falošne pozitívneho výsledku alebo falošne negatívneho výsledku. Ak teda máte pochybnosti, je lepšie navštíviť lekára, ktorý vám urobí krvný test a potvrdí ho.
Krok 2. Začnite hľadať ďalšie príznaky tehotenstva
Ak otehotniete, či už je vajíčko implantované do maternice (ako pri normálnom tehotenstve), alebo do vajíčkovodu alebo inde (ako pri mimomaternicovom tehotenstve), stále sa u vás môžu vyskytnúť niektoré alebo väčšina z nasledujúcich bežných symptómov:
- prsia zmäknú
- časté močenie
- Nevoľnosť, s vracaním alebo bez neho
- bez menštruácie (ako už bolo spomenuté).
Krok 3. Žalúdok bolí
Ak ste potvrdili, že ste tehotná, alebo si stále nie ste istá, ale bolí vás žalúdok, môže to byť spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom.
- Bolesť je spôsobená predovšetkým tlakom vyvíjajúcim sa plodom na okolité tkanivo, ktoré v prípade mimomaternicového tehotenstva nemá dostatočný priestor na umiestnenie plodu (vo vajíčkovodoch je napríklad najčastejším miestom mimomaternicové tehotenstvá, ktoré nie sú určené napríklad na umiestnenie plodu). rozvoj).
- Bolesť brucha môže byť ostrá a silná, alebo v niektorých prípadoch nemusí byť ani bolestivá.
- Bolesť sa často zvyšuje, keď sa hýbete a sval sa tiahne, a je lokalizovaná iba na jednej strane brucha.
- Rameno môže byť tiež bolestivé, pretože krv v bruchu dráždi nervy vedúce k ramenu.
- Bolesť zaoblených väzov je však bežným stavom v tehotenstve. Bolesť je rovnomerne na jednej (alebo oboch) stranách a vyskytuje sa v intervaloch (ktoré zvyčajne trvá niekoľko sekúnd naraz). Rozdiel je v tom, že bolesť okrúhlych väzov sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri. Bolesť pri mimomaternicovom tehotenstve sa zvyčajne objaví skôr.
Krok 4. Sledujte vaginálne krvácanie
Mierne krvácanie môže nastať v dôsledku podráždenia vajíčkovodov, ktoré sa napínajú. A neskôr môže dôjsť k silnému, silnému krvácaniu, pretože plod sa vyvíja do bodu, kedy dôjde k prasknutiu vajíčkovodu. Ak sa u vás vyskytne krvácanie v akomkoľvek gestačnom veku, ihneď sa poraďte s lekárom, najmä ak je krvácanie kontinuálne alebo silné. V tomto stave je lepšie konať rýchlo a okamžite ísť na pohotovosť. Neodkladajte to.
- Silné krvácanie z prasknutého vajíčkovodu (ku ktorému môže dôjsť v dôsledku mimomaternicového tehotenstva) môže viesť k masívnej strate krvi, mdlobám a - vo veľmi zriedkavých prípadoch - k okamžitej smrti, ak nie sú okamžite ošetrené lekármi.
- Ďalšími závažnými príznakmi (okrem krvácania), ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, sú bolesť brucha, točenie hlavy, závraty, náhla bledosť, zmätenosť, to všetko môže naznačovať príznaky roztrhnutého mimomaternicového tehotenstva.
- Krvácanie, ku ktorému dochádza počas implantácie vajíčka, je normálne. Tento stav sa vyskytne týždeň pred predpokladaným nástupom menštruácie (alebo 3 týždne po vašej poslednej menštruácii) a farba výtoku bude ružová alebo hnedá s objemom, ktorý môže naplniť niekoľko vankúšikov. Medzitým sa krvácanie pri mimomaternicovom tehotenstve zvyčajne vyskytuje neskôr ako v tom čase, tj. Potom, čo sa embryo implantuje a začne sa vyvíjať v priestore, ktorý nedokáže optimálne prispôsobiť svoj rast.
- Ak je však v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva krvácanie jasne červené, objem sa naplní mnohými vankúšikmi a váš stav sa do niekoľkých dní nezlepší, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Časť 2 z 3: Diagnostika mimomaternicového tehotenstva
Krok 1. Zistite, či máte rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, mali by ste tiež venovať pozornosť tomu, či patríte do rizikovej skupiny pre mimomaternicové tehotenstvo. Šancu ženy na mimomaternicové tehotenstvo môže tiež zvýšiť niekoľko faktorov.
- Vo všeobecnosti majú ženy, ktoré už predtým mali mimomaternicové tehotenstvo, väčšiu pravdepodobnosť, že sa im tento stav v budúcnosti opäť vyskytne.
- Medzi ďalšie rizikové faktory patrí: panvová infekcia (sexuálne prenosná infekcia [STI]), výskyt viacerých sexuálnych partnerov (pretože to zvyšuje riziko neznámej STI), prítomnosť nádoru alebo abnormality vo vajíčkovodoch, predchádzajúca chirurgická operácia brucha alebo panvy, zavedené IUD, trpiace endometriózou alebo fajčením.
- Rizikové faktory navyše vznikajú aj vtedy, ak žena podstúpila sterilizáciu (známa tiež ako operácia „tubálnej ligácie“, tj. Väzba vajíčkovodov, aby sa zabránilo budúcemu tehotenstvu). Táto metóda je zvyčajne úspešná v prevencii tehotenstva. Keď sa však človek rozhodne znova otehotnieť, riziko mimomaternicového tehotenstva sa výrazne zvýši.
Krok 2. V krvnom teste skontrolujte hladinu -HCG
Toto je prvý krok k diagnostike mimomaternicového tehotenstva.
- -HCG je hormón vylučovaný vyvíjajúcim sa embryom a placentou. Tento hormón sa teda bude s pribúdajúcim tehotenstvom zvyšovať a je to istejší (a spoľahlivejší) tehotenský test.
- Ak je hladina -HCG vyššia ako 1 500 IU/l (zvyčajne je problém medzi 1 500 -2 000 IU/l), ale pri vyšetrení ultrazvukom v maternici nie je viditeľné tehotenstvo, lekár vám poradí, či je možné mať mimomaternicové tehotenstvo. Je to preto, že hladiny -HCG sú zvyčajne vyššie pri mimomaternicovom tehotenstve ako pri normálnom tehotenstve in utero. Na toto si teda rozhodne treba dávať pozor.
- Ak je podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo kvôli hladine -HCG, lekár vykoná ďalšie testy transvaginálnym ultrazvukom, aby zistil, či dokáže zistiť tehotenstvo, ako aj jeho polohu.
Krok 3. Vykonajte transvaginálny ultrazvuk
Tento ultrazvuk dokáže detekovať 75-85% mimomaternicových tehotenstiev (vyvíjajúci sa plod je možné pozorovať pomocou ultrazvuku v percentách prípadov uvedených vyššie, ako aj potvrdením jeho polohy).
- Upozorňujeme, že negatívny ultrazvuk nemusí nutne znamenať, že k tomuto mimomaternicovému tehotenstvu nedošlo. Na druhej strane na stanovenie diagnózy stačí pozitívny ultrazvuk (ktorý potvrdí, že vo vajíčkovode alebo inde mimo maternice je tehotenstvo).
- Ak je ultrazvuk negatívny (alebo nepresvedčivý), ale hladina -HCG je vysoká a vaše príznaky stačia na to, aby vás a vášho lekára presvedčili, že mimomaternicové tehotenstvo je pravdepodobné, lekár vám zvyčajne odporučí diagnostickú laparoskopiu. Jedná sa o jednoduchú operáciu s veľmi malými rezmi na vloženie kamery do brucha pre lepší prehľad o stave.
Krok 4. Nechajte lekára vykonať diagnostickú laparoskopiu
Ak sú výsledky krvných testov a ultrazvuku nepresvedčivé a stále máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, váš lekár pravdepodobne vykoná diagnostickú laparoskopiu na zobrazenie panvových a brušných orgánov zvnútra a vyhľadanie miest, kde sa vajíčko prichytilo.
Tento postup zvyčajne trvá asi 30 minút až 1 hodinu
Časť 3 z 3: Riešenie mimomaternicového tehotenstva
Krok 1. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc
Po stanovení diagnózy mimomaternicového tehotenstva lekár urobí opatrenia čo najskôr, pretože postup pri mimomaternicovom tehotenstve bude jednoduchší, ak sa vykoná čo najskôr. Ektopické tehotenstvo vo vajíčkovode navyše pravdepodobne neprežije. Inými slovami, plod rozhodne nemôže prežiť. Takže čo najskôr odstránenie tehotenstva skutočne zabráni komplikáciám (ktoré, ak sú ponechané príliš dlho, môžu byť život ohrozujúce).
Krok 2. Užívajte lieky na prerušenie tehotenstva
Najčastejšie podávaným liekom v tomto prípade je metotrexát. Tento liek sa podáva ako intramuskulárna injekcia jedenkrát alebo viackrát v závislosti od množstva potrebného na prerušenie mimomaternicového tehotenstva.
Po podaní injekcie metotrexátu vám urobia niekoľko krvných testov na kontrolu hladiny -HCG. Ak hladina tohto hormónu klesne takmer na nulu (alebo nie je zistená v krvnom teste), liečba sa považuje za úspešnú. V opačnom prípade vám bude podaná ďalšia injekcia metotrexátu, kým sa nedosiahne cieľ. A ak to stále nefunguje, možno budete potrebovať operáciu
Krok 3. Vykonajte operáciu na odstránenie mimomaternicového tehotenstva
Počas operácie lekár v prípade potreby opraví alebo odstráni poškodený vajíčkovod. Indikácie pre chirurgický zákrok zahŕňajú:
- Strata veľkého množstva krvi a vyžadujúca urgentnú liečbu.
- Liečba metotrexátom bola neúspešná.
