K podvrtnutiu zápästia dochádza vtedy, ak sú väzy v zápästí natiahnuté príliš ďaleko, aby sa mohli roztrhnúť (čiastočne alebo úplne). Naproti tomu zlomenina zápästia nastane, keď sa zlomí jedna z kostí v zápästí. Niekedy je ťažké rozlíšiť podvrtnutie a zlomeninu zápästia, pretože tieto druhy poranení spôsobujú podobné príznaky a sú spôsobené podobnými nehodami, ako je pád s natiahnutou rukou alebo priamy úder do zápästia. V skutočnosti sú zlomeniny zápästia často sprevádzané vyvrtnutím väzov. Na to, aby ste tieto dve poranenia zápästia s istotou odlíšili, je potrebné lekárske vyšetrenie (s röntgenovým žiarením), aj keď niekedy môžete rozoznať podvrtnutie a zlomeninu zápästia doma, než pôjdete na kliniku alebo do nemocnice.
Krok
Časť 1 z 2: Diagnostika podvrtnutia zápästia
Krok 1. Pohybom zápästia to skontrolujete
Výrony zápästia sa líšia v závažnosti v závislosti od stupňa natiahnutia alebo natrhnutia väzov. Mierne podvrtnutie zápästia (1. stupeň), zahŕňajúce natiahnutie niekoľkých väzov, ale bez výrazného natrhnutia; mierne podvrtnutie (2. stupeň) zahŕňa výrazné natrhnutie väzivových vlákien (až do 50%) a môže byť sprevádzané sťažnosťami na narušenú funkciu rúk; závažné vyvrtnutie (3. stupňa) zahŕňa väčší stupeň roztrhnutia alebo natrhnutia väziva. Preto sa zápästím dá relatívne normálne (aj keď bolestivo) hýbať pri vyvrtnutí 1. a 2. stupňa. Vyvrtnutie 3. stupňa má často za následok nestabilitu pohybu (rukou sa dá pohybovať mnohými smermi), pretože väzy spájajúce zápästné kosti sú úplne oddelené.
- Lekárske ošetrenie si spravidla vyžaduje iba niektoré vyvrtnutia zápästia 2. stupňa a všetky prípady 3. stupňa. Všetky prípady vyvrtnutia 1. stupňa a väčšinu prípadov 2. stupňa je možné liečiť doma.
- Podvrtnutie zápästia 2. stupňa môže zahŕňať avulznú zlomeninu, stav, keď sa väz odtrhne od kosti a nesie so sebou malé množstvo úlomkov kostí.
- Najčastejším podvrtnutím väzu zápästia je scapho-lunátové väzivo, ktoré spája scaphoidnú kosť s lunate.
Krok 2. Identifikujte typ bolesti, ktorú cítite
Výrony zápästia sa opäť veľmi líšia v závažnosti. Spôsobená bolesť je teda tiež veľmi rozmanitá. Vyvrtnutia zápästia 1. stupňa sú zvyčajne mierne a často sú popisované ako bodavá bolesť pri pohybe zápästím. Vyvrtnutie 2. stupňa je sprevádzané strednou alebo silnou bolesťou v závislosti od stupňa roztrhnutia; Bolesť je ostrejšia ako vyvrtnutie 1. stupňa a niekedy pulzuje v dôsledku zvýšeného zápalu. Nech to znie akokoľvek paradoxne, vyvrtnutie 3. stupňa je spočiatku menej bolestivé ako vyvrtnutie 2. stupňa, pretože väz je úplne prerušený a nedráždi okolité nervy. Vyvrtnutie zápästia 3. stupňa sa však nakoniec bude prejavovať pulzovaním, ako sa zápal stupňuje.
- Vyvrtnutie 3. stupňa zahŕňajúce avulznú zlomeninu spôsobuje okamžitú bolesť, buď ostrú bolesť, alebo pulzujúci pocit.
- Vyvrtnutie spôsobuje najväčšiu bolesť pri pohybe zápästím a príznaky sa zvyčajne zmierňujú minimalizáciou pohybu (imobilizácia).
- Všeobecne platí, že ak je zápästie veľmi bolestivé a ťažko sa pohybuje, ihneď navštívte lekára na vyšetrenie.
Krok 3. Naneste ľad a uvidíte, ako reaguje
Vyvrtnutia akéhokoľvek stupňa dobre reagujú na ľadovú terapiu alebo chladovú terapiu, pretože tieto terapie znižujú zápal a otupujú nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Úloha ľadu je veľmi dôležitá pri liečbe vyvrtnutia zápästia 2. a 3. stupňa, pretože tento stav spôsobuje hromadenie zápalu v okolí miesta poranenia. Aplikácia ľadu na podvrtnuté zápästie po dobu 10-15 minút každé 1 až 2 hodiny po zranení môže znamenať veľký rozdiel už po jednom dni a výrazne znížiť intenzitu bolesti a uľahčiť pohyb rukou. Na druhej strane aplikácia ľadu na zlomené zápästie môže pomôcť kontrolovať bolesť a zápal, ale príznaky sa často vrátia po odznení účinkov. Terapia chladom mala vo všeobecnosti výraznejší vplyv na podvrtnutie zápästia ako na zlomeniny.
- Čím závažnejšie je vyvrtnutie, tým závažnejší je opuch v okolí miesta poranenia, v dôsledku čoho oblasť vyzerá opuchnutá a zväčšená.
- Zlomeniny, ktoré sú dôsledkom stresu a majú za následok jemné praskliny, často veľmi dobre reagujú na terapiu chladom (dlhodobé) ako závažnejšie zlomeniny, ktoré vyžadujú lekársku pomoc.
Krok 4. Nasledujúci deň skontrolujte zápästie, aby ste zistili, či nedošlo k vzniku modrín
Zápal spôsobuje opuch, ale nie je to to isté, čo modrina. Modriny sú spôsobené lokalizovaným krvácaním z poranenia tepny alebo malých ciev, ktoré prúdia do tkaniva. Podvrtnutie zápästia 1. stupňa zvyčajne nespôsobuje podliatiny, pokiaľ zranenie nevyplýva z tvrdého nárazu, ktorý zničí malé podkožné cievy. Vyvrtnutie 2. stupňa spôsobuje väčší opuch, ale opäť nie nevyhnutne podliatiny, v závislosti od toho, ako k zraneniu došlo. Vyvrtnutie 3. stupňa spôsobuje väčší opuch a je obvykle sprevádzané výraznými podliatinami, pretože trauma spôsobujúca pretrhnutie väziva je často dostatočne závažná na to, aby sa roztrhli alebo poškodili okolité cievy.
- Opuch v dôsledku zápalu nespôsobuje výraznú zmenu farby pokožky, s výnimkou mierneho začervenania v dôsledku „pocitu tepla“z výsledného tepla.
- Tmavomodrú farbu modriny spôsobuje krv prenikajúca do tkaniva tesne pod povrchom pokožky. Akonáhle je krvná zrazenina rozbitá a odstránená z tkaniva, modrina zmení farbu (jasne modrá, potom konečne žltkastá).
Krok 5. Pozrite sa, ako sa vášmu zápästiu darí po niekoľkých dňoch
V zásade sa všetky výrony zápästia 1. stupňa a niektoré prípady 2. stupňa cítia po niekoľkých dňoch oveľa lepšie, obzvlášť ak si opriete poranenú ruku a použijete terapiu chladom. Ak sa vaše zápästie cíti oveľa lepšie, nie je viditeľný opuch a môžete ním pohybovať bez bolesti, nemusí byť potrebná lekárska pomoc. Ak máte závažnejší výron zápästia (2. stupeň), ale cítite sa oveľa lepšie po niekoľkých dňoch (aj keď opuch úplne nezmizol a bolesť je mierna), počkajte ešte niekoľko dní, kým sa zápästie zotaví. Ak sa však zranenie výrazne nezlepší alebo sa dokonca zhorší po niekoľkých dňoch, môže byť potrebná okamžitá lekárska starostlivosť.
- Vyvrtnutie 1. stupňa a niektoré prípady 2. stupňa sa rýchlo zotavia (1-2 týždne), zatiaľ čo vyvrtnutia 3. stupňa (najmä tie s avulznou zlomeninou) sa hoja najdlhšie (niekedy aj niekoľko mesiacov).
- Mäkké/zatlačené zlomeniny sa môžu tiež hojiť pomerne rýchlo (niekoľko týždňov), zatiaľ čo vážnejšie zlomeniny môžu trvať niekoľko mesiacov alebo viac, v závislosti od toho, či bola operácia vykonaná.
Časť 2 z 2: Diagnostika zlomenín zápästia
Krok 1. Skontrolujte, či nie je zápästie zarovnané alebo ohnuté
Zlomeniny zápästia môžu byť spôsobené rovnakými druhmi nehôd a úrazov, ako sú tie, ktoré spôsobujú vyvrtnutie zápästia. Všeobecne platí, že čím väčšia a silnejšia kosť je, tým menšia je pravdepodobnosť zlomeniny v dôsledku traumy. Namiesto toho sa väz natiahne a roztrhne. Ak je však kosť zlomená, často sa zdá, že nie je zarovnaná alebo ohnutá. Osem zápästných kostí v zápästí je tak malých, že je ťažké (alebo nemožné) vidieť nesprávne zarovnané alebo ohnuté zápästie, najmä ak ide o jemnú/kompresívnu zlomeninu. Vážnejšie zlomeniny budú ľahšie odhaliteľné.
- Dlhá kosť v zápästí, ktorá je najčastejšie zlomená, je rádiusová kosť alebo kosť predlaktia, ktorá sa prichytáva k malej karpálnej kosti.
- Karpálnou kosťou je najčastejšie zlomenina scafoidnej kosti a je menej pravdepodobné, že spôsobí deformáciu zápästia.
- Keď zlomená kosť prenikne do kože a je jasne viditeľná, tento stav je známy ako otvorená alebo komplexná zlomenina.
Krok 2. Identifikujte typ bolesti
Bolesť zlomeniny zápästia sa tiež líši v závislosti od závažnosti, ale zvyčajne je popisovaná ako ostrá bolesť pri pohybe a hlboká, tupá bolesť, keď je zápästie v pokoji. Bolesť zo zlomeniny zápästia sa zvykne zhoršovať pri uchopení alebo stláčaní ruky a pri podvrtnutí zápästia to často neplatí. Zlomeniny zápästia zvyčajne spôsobujú viac symptómov v ruke, ako je stuhnutosť, znecitlivenie alebo neschopnosť pohnúť prstami, ako podvrtnutie zápästia, pretože keď dôjde k zlomenine, je pravdepodobnejšie poranenie/poškodenie nervu. Tiež môžete počuť rachot alebo rachotivý zvuk, keď hýbete zlomeným zápästím, čo sa však nedá povedať o podvrtnutí zápästia.
- Bolesti zlomeniny zápästia často (ale nie vždy) predchádza zvuk alebo pocit niečoho „praskajúceho“. Naproti tomu iba vyvrtnutie 3. stupňa môže vydávať podobný zvuk alebo pocit a niekedy je pri pretrhnutí väziva počuť „puknutie“.
- Obecným pravidlom je, že bolesť zápästia zo zlomeniny sa v noci zhorší, zatiaľ čo bolesť z podvrtnutia sa v noci, keď nie je zápästie nepohybované, nezmení ani nezvyšuje.
Krok 3. Sledujte, či sa príznaky na druhý deň zhoršia
Ako je popísané vyššie, položenie ruky a aplikácia chladovej terapie na 1-2 dni môže mať značný vplyv na mierne až stredne silné podvrtnutie zápästia, ale pri zlomeninách to tak nie je. Snáď s výnimkou hladkých/kompresívnych zlomenín sa väčšina zlomených kostí uzdravuje oveľa dlhšie ako podvrtnuté väzy. Preto odpočívanie ruky niekoľko dní a aplikácia ľadu nebude mať významný vplyv na symptómy spôsobené zlomeninou a v niektorých prípadoch sa môžete cítiť horšie, akonáhle vaše telo prekoná počiatočnú „traumu“zo zranenia.
- Ak kosť vo vašom zlomenom zápästí vyčnieva cez kožu, máte zvýšené riziko infekcie a straty krvi. Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.
- Vážne zlomeniny zápästia môžu brániť krvnému obehu v ruke. Opuch v dôsledku krvi spôsobuje stav nazývaný „kompartmentový syndróm“, ktorý sa považuje za zdravotnú pohotovosť. Ak dôjde k tomuto stavu, ruky budú na dotyk studené (kvôli nedostatku krvi) a zblednú (modrasto biele).
- Zlomená kosť môže tiež zvierať alebo prerušovať nervy okolo. Tento stav spôsobí celkovú necitlivosť v oblasti ruky, kde sa nachádza nervová inervácia.
Krok 4. Nechajte lekára urobiť röntgen
Aj keď vám vyššie uvedené informácie môžu pomôcť rozhodnúť sa, či máte zápästie vyvrtnuté alebo zlomené, vo väčšine prípadov môže skutočný stav potvrdiť iba röntgenový, MRI alebo CT obraz, s výnimkou prípadov zlomenín kostí, ktoré trčia cez kožu. Röntgenové lúče sú najekonomickejšou a najbežnejšou možnosťou zobrazenia malých kostí v zápästí. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si urobili röntgenové vyšetrenie zápästia a prečítal si analýzu od rádiológa. Röntgenové snímky zobrazujú iba obrázky kostí, nie mäkkých tkanív, ako sú väzy alebo šľachy. Zlomené kosti môžu byť na röntgenových lúčoch ťažko viditeľné kvôli ich malým rozmerom a úzkemu rozsahu a na röntgenových lúčoch môže trvať niekoľko dní. Ak chcete zistiť, aké závažné je poškodenie väzov, lekár vám nariadi vyšetrenie MRI alebo CT.
- Na detekciu zlomených kostí v zápästí môže byť potrebná magnetická rezonancia, ktorá používa magnetické vlny na vytváranie podrobných snímok vnútorných štruktúr tela, najmä ak je zlomenina v skafoidnej kosti.
- Jemné zlomeniny zápästia sú na bežnom röntgene veľmi ťažko viditeľné. Musíte počkať, kým zápal neustúpi. Tak budete možno musieť počkať týždeň alebo viac, kým dôjde k zlomenine, aj keď sa zranenie do tej doby zahojí.
- Osteoporóza (krehké kosti kvôli nedostatku mineralizácie) je hlavným rizikovým faktorom zlomenín zápästia, ale v skutočnosti nezvyšuje riziko vyvrtnutia zápästia.
Tipy
- Vyvrtnutie alebo zlomeniny zápästia sú zvyčajne dôsledkom pádu. Buďte teda opatrní pri chôdzi po mokrom alebo klzkom povrchu.
- Korčuľovanie a kolieskové korčule sú vysoko rizikové činnosti, ktoré môžu spôsobiť vyvrtnutie zápästia a zlomeniny. Noste preto vždy chránič zápästia.
- Niektoré zápästné kosti v zápästí nie sú za normálnych podmienok dostatočne zásobované krvou, takže pri zlomenine môže uzdravenie trvať niekoľko mesiacov.
