Zlomenina rebra je pomerne častým poranením pohybového aparátu a je zvyčajne výsledkom traumy spôsobenej tupou silou (pošmyknutia a pády, autonehody alebo tvrdé nárazy vo futbale), preťaženia (švihnutím golfovej palice) alebo salvy prudkého kašľa. Existuje niekoľko stupňov závažnosti zlomenín rebier, od drobných poranení alebo ľahkých zlomenín až po vážne zlomeniny rebier so zúbkovaním na koncoch niekoľkých kusov rebra. V takýchto prípadoch sa komplikácie zlomenín rebier môžu pohybovať od mierneho nepohodlia po život ohrozujúce stavy, ako je napríklad pneumotorax (prepichnuté pľúca). Môže byť užitočné naučiť sa hodnotiť potenciálne zlomeniny doma, aby ste mohli určiť, či potrebujete navštíviť lekára. Konečnú diagnózu však môže urobiť iba odborník. Preto ak máte akékoľvek pochybnosti o poranení rebier, neriskujte to a vyhľadajte lekársku pomoc.
Krok
Časť 1 z 2: Hodnotenie zlomenín rebier doma
Krok 1. Pochopte základnú anatómiu človeka
Máte 12 sád rebier, ktoré chránia vaše vnútorné orgány a umožňujú pripojenie rôznych svalov, aby ste sa mohli hýbať a dýchať. Rebrá sú pripevnené k 12 hrudným stavcom a vpredu sa najviac zbiehajú a spájajú s hrudnou kosťou (hrudnou kosťou). Niektoré z „plávajúcich“rebier v spodnej časti chránia obličky a nie sú spojené s hrudnou kosťou. Horné rebro je v spodnej časti krku (pod kľúčnou kosťou), zatiaľ čo spodné rebro je niekoľko centimetrov nad panvou. Rebrá sú zvyčajne dobre viditeľné pod kožou, najmä u tenkých ľudí.
- Rebrá v strede sú najčastejšie zlomené (4 z 9 rebier). Obvykle sa rebrá zlomia v mieste nárazu alebo v najväčšom oblúku, čo je najslabšia a najzraniteľnejšia časť.
- Zlomeniny rebier sú u detí zriedkavé, pretože ich rebrá sú pružnejšie (väčšina z nich je chrupavka ako dospelí) a bývajú ťažko zlomiteľné.
- Rizikovým faktorom zlomenín rebier je osteoporóza, stav, ktorý sa často vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov a je charakterizovaný stratou kostnej hmoty v dôsledku nedostatku minerálov.
Krok 2. Pozrite sa na opuchnutú deformitu hrudníka
Po vyzlečení košele nájdite a precíťte oblasť trupu, odkiaľ pochádza bolesť. Pri hladkých zlomeninách rebier nie je vidieť žiadna deformácia. Mal by však existovať bod, ktorý je citlivý na bolesť a môže napučať (najmä ak sa v oblasti vyskytla trauma). Pri vážnejších zlomeninách rebier (niekoľko kostí je zlomených alebo oddelených od stien) sa môže objaviť hrudník. Flail hrudník je termín používaný vtedy, keď sa zlomená stena hrudníka pohybuje počas dýchania proti pohybu hrudníka. Preto sa poranené miesto nasaje, keď sa hrudník pacienta pri vdýchnutí roztiahne, a zatlačí, keď sa hrudník pri výdychu stiahne. Vážnejšie zlomeniny rebier bývajú veľmi bolestivé a zvyšujú opuch (zápal) a rýchle podliatiny z poškodených ciev.
- Cievny hrudník je niekedy ľahko viditeľný, keď pacient leží na chrbte a je bez trička. Tento stav je ľahké nájsť, keď vidíte pacienta dýchať a počujete jeho pľúca
- Zdravé rebrá sú pod tlakom zvyčajne dosť pružné. Zlomené rebro sa však bude cítiť nestabilné a znížené tlakom, takže je veľmi bolestivé.
Krok 3. Zistite, či sa bolesť zvyšuje s hlbokými nádychmi
Ďalším bežným príznakom zlomeniny rebier je zvýšená citlivosť na bolesť pri hlbokom nádychu. Rebrá sa pohybujú s každým nádychom, takže hlboký nádych spôsobí bolesť. Pri vážnych zlomeninách rebier môže byť aj plytké dýchanie bolestivé a ťažké. Preto pacienti s ťažkými zlomeninami rebier majú tendenciu dýchať rýchlo a plytko, čo môže viesť k hyperventilácii a potom k cyanóze (modrasté zafarbenie pokožky v dôsledku nedostatku kyslíka).
Krok 4. Skontrolujte, či nie je znížený pohyb
Ďalším príznakom zlomeniny rebier je znížený rozsah pohybu v trupu, najmä bočné otáčanie. Pacienti s bodnými zlomeninami nie sú schopní alebo váhaví prevrátiť, ohnúť alebo ohnúť hornú časť tela do strán. Mierny stres (jemná zlomenina) opäť menej obmedzuje pohyb pacienta ako vážnejšie poranenia.
- Zlomené rebro v mieste spojenia chrupavky pripevnenej k hrudnej kosti môže byť veľmi bolestivé, najmä pri otáčaní hornej časti tela.
- Kombinácia obmedzenia pohybu, zhoršeného dýchania a citlivosti na bolesť môže obmedziť schopnosť človeka cvičiť a pohybovať sa, dokonca aj pri ľahkých zlomeninách. Pacient by nemal cvičiť, kým sa zranenie nezahojí.
Časť 2 z 2: Získanie lekárskeho posudku
Krok 1. Navštívte svojho lekára
Ak ste vy alebo váš partner zažili akúkoľvek formu traumy, ktorá spôsobuje pretrvávajúcu bolesť v oblasti trupu, okamžite navštívte lekára, aby sa podrobil fyzickému vyšetreniu a našiel najlepšiu stratégiu. Aj keď je bolesť mierna, mali by ste navštíviť lekára.
Krok 2. Vedieť, kedy dostať núdzovú starostlivosť
Lekársku pomoc by ste mali dostať, ak máte život ohrozujúcu komplikáciu, ako je napríklad pneumotorax. Príznaky a príznaky prepichnutia pľúc zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, ostrú bolesť na hrudníku (plus bolesť zo zlomeniny), cyanózu a extrémny nepokoj sprevádzaný pocitom neschopnosti dýchať.
- Pneumotorax vzniká vtedy, keď je vzduch zachytený medzi hrudnou stenou a pľúcnym tkanivom. Príčinou môže byť zlomenina rebra, ktorá roztrhne pľúcne tkanivo
- Medzi ďalšie orgány, ktoré môžu byť prepichnuté alebo roztrhnuté zlomeninou rebra, patria obličky, slezina, pečeň a srdce (zriedkavo).
- Ak pocítite vyššie uvedené príznaky, okamžite navštívte najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte záchrannú službu.
Krok 3. Získajte röntgenové vyšetrenie
Röntgenové lúče spolu s fyzickým vyšetrením môžu vizualizovať kosti a sú účinné pri diagnostike prítomnosti a závažnosti väčšiny zlomenín rebier. Stres alebo hladké zlomeniny (niekedy označované ako „praskliny“rebier) je však na röntgenových lúčoch ťažko zistiteľné, pretože sú malé. Potom, čo opuch ustúpi (asi týždeň), môže byť potrebných niekoľko sérií röntgenových lúčov.
- RTG hrudníka je tiež užitočný pri diagnostike zlyhania pľúcnych funkcií, pretože tekutinu a vzduch je možné zobraziť na röntgenových filmoch.
- Röntgenové lúče môžu tiež odhaliť modriny kostí, ktoré si môžu mýliť s zlomeninou.
- Ak si je lekár istý lokalizáciou zlomeniny pacienta, môže sa vykonať centralizovanejšia röntgenová kontrola na zväčšenie naskenovaného obrazu.
Krok 4. Vykonajte CT vyšetrenie
Jemná zlomenina rebra nie je vážnym zranením a zvyčajne sa dá liečiť liekmi proti bolesti alebo protizápalovými liekmi, kým sa zlomenina sama nezahojí. CT vyšetrenia môžu často nájsť zlomeniny rebier, ktoré pravidelné rádiografy (röntgenové snímky) chýbajú, a poranenia orgánov a ciev, ktoré sú lepšie viditeľné.
- Technológia CT používa rôzne röntgenové lúče z niekoľkých uhlov a je kombinovaná prostredníctvom počítačovej technológie na zobrazenie prierezu vášho tela.
- CT vyšetrenia sú oveľa drahšie ako bežné röntgenové snímky, takže sa uistite, že vaše náklady kryje vaše zdravotné poistenie.
Krok 5. Vykonajte skenovanie kostí
Skenovanie kostí sa vykonáva tak, že sa do žily vstrekne malé množstvo rádioaktívneho materiálu (rádioaktívny stopovač), ktorý sa potom krvou rozšíri do kostí a orgánov. Pretože účinok ustúpi, rádioaktívny indikátor vyžaruje iba malé množstvo žiarenia, ktoré je možné zachytiť špeciálnou kamerou, ktorá pomaly sníma telo pacienta. Tento nástroj je užitočný na zobrazenie aj tých najmenších jemných a stresových zlomenín (dokonca aj nových zlomenín, ktoré sú stále zapálené), pretože zlomenina sa pri skenovaní kostí javí ako svetlejšia.
- Skenovanie kostí je účinné pri vykazovaní menších stresových zlomenín, ale pretože tieto poranenia nie sú veľmi závažné, riziko možných vedľajších účinkov spojených s postupom skenovania kostí nemusí stáť za to.
- Hlavný vedľajší účinok súvisí s alergickou reakciou na rádioaktívny materiál (rádioaktívny stopovač), ktorý sa vstrekuje do kosti.
Tipy
- Lekári v minulosti používali kompresné obväzy, aby zabránili pohybu zlomených kostí. Teraz sa však táto metóda neodporúča, pretože znižuje pacientovu schopnosť zhlboka dýchať, čo zvyšuje riziko zápalu pľúc.
- Liečba väčšiny zlomenín kostí zahŕňa odpočinok, chladovú terapiu a krátkodobé užívanie liekov zmierňujúcich bolesť alebo protizápalových liekov. Zlomeniny rebier nemožno odliať v sádre ako ostatné zlomeniny.
- Spánok na chrbte je zvyčajne najpohodlnejšou polohou pre pacientov so zlomeninou.
- Odporúča sa tiež niekoľkokrát denne vykonávať hlboké dychové cvičenia, aby sa znížilo riziko zápalu pľúc.
- Zvýšenie pevnosti hrudnej steny tlakom na poranené rebro môže zmierniť akútnu bolesť z kašľa, namáhania atď.
