Apikálny pulz je pulz, ktorý je cítiť na vrchole srdca. Srdce zdravého človeka je umiestnené tak, že vrchol je na ľavej strane hrudníka, smeruje nadol a doľava. Táto tepová frekvencia sa niekedy označuje aj ako „bod maximálneho impulzu“alebo PMI. Ak chcete merať apikálny impulz, musíte vedieť, ako ho nájsť a ako svoje meranie potom interpretovať.
Krok
Metóda 1 z 3: Meranie apikálneho impulzu
Krok 1. Začnite tým, že požiadate pacienta, aby sa vyzliekol
Na meranie apikálneho pulzu musíte mať priamy prístup k oblasti hrudníka pacienta.
Krok 2. Pociťujte prvé rebro hľadaním kľúčnej kosti
Cítiť kľúčnu kosť. Kľúčna kosť je známa aj ako lopatka. Túto kosť je cítiť nad rebrami. Tesne pod kľúčnou kosťou by ste mali nájsť prvé rebro. Vzdialenosť medzi dvoma rebrami sa nazýva medzirebrový priestor.
Cítite prvý medzikostálny priestor - to je vzdialenosť medzi prvým a druhým rebrom
Krok 3. Odpočítajte rebrá
Z prvého medzirebrového priestoru prejdite prstom nadol do piateho medzirebrového priestoru a rátajte rebrá. Piaty medzikostálny priestor by mal byť medzi piatym a šiestym rebrom.
Ak meriate apikálny pulz u pacientky, môžete ho pomocou troch prstov nahmatať tesne pod ľavým prsníkom. Túto metódu možno zvyčajne použiť aj u mužských pacientov. Tak môžete merať apikálny pulz bez toho, aby ste museli počítať rebrá
Krok 4. Nakreslite imaginárnu čiaru od stredu ľavej kľúčnej kosti cez bradavku
Táto čiara sa nazýva stredná klavikulárna čiara. Apikálny pulz je možné cítiť a počuť na križovatke piateho medzikostálneho priestoru a strednej klavikulárnej čiary.
Krok 5. Rozhodnite sa, či sa ho dotknete priamo alebo pomocou stetoskopu
Apikálny pulz je možné merať dotykom alebo pomocou stetoskopu. Zvlášť u žien môže byť veľmi ťažké cítiť apikálny pulz, pretože prsné tkanivo môže tento pulz maskovať. Zmerať apikálny impulz stetoskopom môže byť jednoduchšie.
Apikálny pulz je u väčšiny pacientov ťažko cítiť iba prstami. Tento pulz je spravidla príliš slabý na to, aby ho bolo možné zistiť bez stetoskopu, pokiaľ nie je pacient nahnevaný alebo v šoku
Krok 6. Pripravte si stetoskop
Vyberte stetoskop z krku a namierte druhú stranu na osobu, ktorú skúmate. Priložte stetoskop k uchu a držte membránu (časť, ktorú umiestnite tak, aby ste počuli niečí pulz).
Jemne potrite membránu stetoskopu, aby sa zahrial, a potom jemne poklepte, aby ste cez ňu počuli zvuk. Ak cez membránu stetoskopu nič necítite, skontrolujte, či je stetoskop k membráne pevne pripevnený, pretože ak je uvoľnený, možno nič nepočujete
Krok 7. Umiestnite stetoskop na miesto, kde môžete cítiť apikálny pulz
Opýtajte sa vyšetrovanej osoby, aby normálne dýchala nosom, pretože to zníži zvuky dýchania, aby ste mohli ľahšie počuť tlkot srdca. Mali by ste počuť dva zvuky: lub-dub. Tento zvuk je považovaný za jeden úder.
- Požiadajte pacienta, aby sa vám otočil chrbtom. Tak bude pre vás jednoduchšie počuť jeho pulz.
- Pulz zvyčajne znie ako cval koňa.
Krok 8. Spočítajte, koľko lub-dubov počujete za jednu minútu
Toto je srdcová frekvencia. Vymyslite spôsob, ako popísať zvuk, ktorý počujete. Je to ťažké? Silný? Je rytmus pravidelný alebo znie náhodne?
Krok 9. Určte srdcový tep osoby
Buďte pripravení s hodinkami na druhej strane, aby ste mohli počítať pulz. Spočítajte si, koľko „lub-dubov“počujete za jednu minútu (60 sekúnd). Normálny srdcový tep pre dospelých sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu. Tieto impulzy sú u detí rôzne.
- U dojčiat od narodenia do troch rokov je normálna pulzová frekvencia 80 - 140 za minútu.
- Pre deti mladšie ako deväť rokov je normálna pulzová frekvencia 75-120 za minútu.
- U detí vo veku od 10 do 15 rokov je pulzová frekvencia 50 - 90 za minútu normálna.
Metóda 2 z 3: Interpretácia vašich zistení
Krok 1. Pochopte, že interpretácia srdcovej frekvencie je náročná
Definovať pulz, obzvlášť apikálny, je umenie. Z apikálneho impulzu sa však dá veľa naučiť. Toto je vysvetlené v nasledujúcom kroku.
Krok 2. Zistite, či je srdcová frekvencia, ktorú počujete, pomalá
Ak je pulz veľmi pomalý, môže to byť normálna forma adaptácie u zdravého človeka. Niektoré lieky môžu tiež spomaliť srdcový tep, najmä u starších pacientov.
- Jedným z príkladov sú beta blokátory (ako napríklad metoprolol). Tento liek sa bežne používa na liečbu vysokého krvného tlaku a môže spomaliť srdcový tep.
- Pomalý srdcový tep môže byť slabý alebo silný. Silný srdcový tep je znakom toho, že je váš pacient zdravý.
Krok 3. Zvážte, či je srdcový tep, ktorý počujete, veľmi rýchly
Ak je pulz počutý veľmi rýchlo, môže to byť normálne u ľudí, ktorí cvičia. Deti majú tiež rýchlejší pulz ako dospelí. Tento pulz však môže byť tiež znakom:
Vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo infekcia
Krok 4. Zvážte možné posuny impulzov
Poloha pulzu môže byť odlišná (možno viac vľavo alebo vpravo tam, kde by mala byť). Ľudia, ktorí sú obézni alebo tehotné ženy, môžu zaznamenať posun apikálneho pulzu doľava, pretože srdce sa kvôli obsahu v bruchu posunulo.
- Apikálny pulz u silných fajčiarov s ochorením pľúc sa môže posunúť doprava. Je to spôsobené tým, že pri pľúcnych ochoreniach bude membrána stiahnutá nadol, aby sa do pľúc dostalo čo najviac vzduchu, a v tomto procese bude srdce stiahnuté nadol a doprava.
- Ak máte podozrenie, že sa srdcová frekvencia vášho pacienta mení, posuňte stetoskop na stranu a znova skontrolujte.
Krok 5. Sledujte nepravidelný pulz
Pulz môže byť tiež nepravidelný. Spravidla sa to vyskytuje u starších ľudí. Srdce má určitý rytmus a bunky, ktoré riadia srdcový rytmus, sa časom vyčerpajú alebo poškodia. V dôsledku toho sa pulz stane nepravidelným.
Metóda 3 z 3: Získajte viac informácií o srdcovej frekvencii
Krok 1. Pochopte pulz
Pulz je tlkot srdca, ktorý je možné cítiť alebo počuť. Pulzová frekvencia sa často meria ako srdcová frekvencia, ktorá je mierou rýchlosti, ktorou srdce človeka bije; vyjadrené v úderoch za minútu. Normálna pulzová frekvencia človeka je 60 až 100 úderov za minútu. Pulz, ktorý je pomalší alebo rýchlejší, môže signalizovať problém alebo chorobu. Ale u niektorých ľudí to môže byť tiež normálne.
Napríklad športovec, ktorý veľa trénuje, má veľmi pomalý pulz, zatiaľ čo niekto, kto cvičí, môže mať srdcový tep viac ako 100 za minútu. V oboch prípadoch je srdcová frekvencia postupne nižšia alebo vyššia, ako by mala byť vo väčšine situácií, ale to neznamená, že je tu problém
Krok 2. Pochopte, že pulz je možné analyzovať aj na základe zvuku
Okrem použitia rýchlosti je možné pulz analyzovať aj na základe zvuku: je mäkký alebo slabý? Ak je pulz hlasný, znamená to, že je ostrejší ako obvykle? Slabý pulz môže naznačovať, že v žilách má človek nízky objem krvi, a preto je ťažké pulz nahmatať.
Napríklad u pacienta, ktorý má strach alebo práve bežal, sa môže objaviť hlasný pulz
Krok 3. Vedzte, kde je pulz cítiť
Existuje mnoho miest, kde je na tele cítiť pulz. Niektoré z nich sú:
- Karotický pulz: nachádza sa na oboch stranách priedušnice, čo je tuhá časť krku. Krčné tepny sú spárované a prenášajú krv do hlavy a krku.
- Brachiálny pulz: nachádza sa na vnútornej strane lakťa.
- Radiálny pulz: cítiť na zápästí v spodnej časti palca, na povrchu dlane.
- Femorálny pulz: pocit v slabinách, v záhybe medzi nohami a hornou časťou tela.
- Poplitealný pulz: za kolenom.
- Zadný tibiálny pulz: umiestnený v členku, na vnútornej strane chodidla, tesne za mediálnym malleolom (vydutie v spodnej časti dolnej časti nohy).
- Pulz dorsalis pedis: nad chodidlom, v strede. Tento pulz je často ťažké cítiť.
