Hlboká žilová trombóza alebo hlboká žilová trombóza (DVT) je zdravotný stav, ktorý je dôsledkom tvorby krvnej zrazeniny (trombu) v hlbokej žile, zvyčajne v lýtku, stehne alebo panve. Vaše telo dokáže rozpustiť väčšinu malých až stredne veľkých hrudiek časom a zdravším životným štýlom. Vždy však existuje riziko zablokovania DVT alebo zastavenia toku krvi v žilách, čo spôsobí prasknutie častí trombu a zablokovanie ciev v pľúcach alebo tepnách, ktoré sa spájajú s mozgom. Výsledkom sú vážne zdravotné problémy alebo dokonca smrť. Ak vám hrozí rozvoj DVT, dôrazne sa odporúča prijať preventívne opatrenia a vyhľadať prospešnú liečbu.
Krok
Časť 1 z 3: Odstránenie rizikových faktorov
Krok 1. Schudnite, najmä ak ste obézni
Riziko DVT je oveľa vyššie, ak máte nadváhu alebo obezitu. Veľká telesná hmotnosť sťažuje cirkuláciu krvi v tele, najmä prenos krvi späť do srdca z nôh a stehien. V dôsledku toho sa zvýši krvný tlak a poškodí krvné cievy, čo vyvolá tvorbu plakov a krvných zrazenín. Chudnutie uľahčí prácu srdcu a cievam, čím sa zníži riziko HVT a aterosklerózy.
- Schudnite zvýšením kardiovaskulárneho cvičenia (napríklad chôdzou) a znížením spotreby kalórií.
- Znížením denného príjmu 500 kalórií znížite každý mesiac asi 1,8 kg tukového tkaniva.
Krok 2. Prestaňte fajčiť
Riziko DVT je tiež oveľa väčšie, ak ste chronickým fajčiarom. Rôzne chemické zlúčeniny v cigaretách môžu interferovať s procesom zrážania krvi, ako aj s krvným obehom a krvnými cievami vo všeobecnosti-v dôsledku toho sa vaša krv nadmerne zahusťuje a zráža (hyperkoagulácia)-čo zvyšuje riziko vzniku DVT a iných chorôb krvných ciev. Pokúste sa prestať fajčiť postupne (pomocou nikotínových náplastí), prestať úplne a/alebo pomocou sugestívnych nutkaní alebo hypnoterapie.
- Keď sa krvná zrazenina rozpadne v žile a začne prúdiť do žily, stane sa z toho embólia, ktorá môže zablokovať krvné cievy vedúce do srdca alebo pľúc. V niektorých prípadoch to môže viesť k náhlej smrti. Len podskupina (10-15%) ľudí, u ktorých sa vyvinie pľúcna embólia, zomiera krátko potom.
- Asi 2 000 000 Američanov má DVT každý rok a fajčenie je významným faktorom, ktorý k tomu prispieva.
Krok 3. Buďte fyzicky aktívnejší
Dlhodobé sedenie je rizikovým faktorom HVT. Zvýšte svoje kardiovaskulárne cvičenia chôdzou, behaním, bicyklovaním alebo plávaním. Vaše lýtkové svaly fungujú ako druhé srdce a pomáhajú pumpovať krv v žilách nôh späť do srdca, ale iba vtedy, ak sa stiahnu nejakým typom pravidelného cvičenia.
- Ak sedíte v práci alebo cestujete v lietadle a nemôžete niekoľko hodín poriadne cvičiť, hýbte v sede aspoň nohami a stehnami.
- Zlomená noha zabalená v sadre je obzvlášť ohrozená HVT. Skúste preto krútiť prstami na nohách, pokiaľ sú vaše nohy vo zdvihnutej polohe.
- Najbežnejšími znakmi a príznakmi DVT sú: opuch, začervenanie a bolesť lýtka alebo dolnej časti nohy (najmä pozdĺž žíl), ťažkosti s oporou tela (najmä pri behu) a koža, ktorá je na dotyk teplá alebo horúca.
- Vaše príznaky DVT môžu byť mierne. Polovica pacientov s DVT je pri vyšetrení asymptomatická.
Krok 4. Nasaďte si tlakové pančuchy
Tlakové pančuchy podporia svaly a cievy v dolných končatinách, čím sa zníži opuch/edém, ako aj riziko HVT. Tesné pančuchy sú obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú nedostatočnosť (únik chlopní) alebo rozšírené (kŕčové) žily. Tieto pančuchy by vám mali siahať po kolená alebo vyššie so zatvorenými alebo odhalenými prstami. Tieto pančuchy je možné zakúpiť online, v obchodoch so zdravotníckymi potrebami a niekedy aj v lekárňach alebo na klinikách fyzioterapeutov.
- Kúpte si pančuchy 1. triedy s čo najmenším tlakom, pokiaľ Vám lekár neodporučí pančuchy 2. alebo 3. triedy.
- Pri vykonávaní rizikových činností, ako je cestovanie autom, autobusom alebo lietadlom, používajte pančuchy so zvýšeným tlakom. Tlakové pančuchy, ako sú tieto, niekedy sa predávajú pod označením „elastické letné ponožky“, pôsobia v oblasti členkov pevnejšie ako stehná, čo zvyšuje prietok krvi.
Krok 5. Pite viac tekutín bez kofeínu
Dostatok tekutín výrazne ovplyvní objem krvi a „zriedi ju“, čím sa zníži riziko HVT. Pite preto veľa vody a čerstvých ovocných štiav, najmä ak žijete v horúcom a/alebo suchom podnebí. Vyhnite sa kofeínovým nápojom, ako je káva, čierny čaj, nealkoholické nápoje a energetické nápoje, pretože kofeín je diuretikum, ktoré môže vyvolať vylučovanie moču a postupom času dehydratovať vaše telo.
- V období sucha sa snažte vypiť 3,8 litra vody denne.
- Majte na pamäti, že väčšina čerstvého ovocia a zeleniny je tiež dobrým zdrojom tekutín.
Časť 2 z 3: Hľadanie alternatívnych terapií
Krok 1. Masáž chodidiel
Nájdite masážneho terapeuta alebo priateľa, ktorý vám pomôže s masážou lýtkových a stehenných svalov, aby ste predišli HVT. Masáž uvoľní svalové napätie a zlepší cirkuláciu krvi a lymfatickej tekutiny. Začnite s masážou v spodnej časti lýtok a prepracujte sa až k stehnám, aby ste pomohli žilám vrátiť krv do srdca. Začnite 30 minút masírovať a potom pokračujte. Nechajte masážneho terapeuta (alebo vášho priateľa) tlačiť, ako len môžete.
- Po masáži vždy pite veľa vody, aby ste z tela vypláchli zápalové látky a kyselinu mliečnu. V opačnom prípade môžete pociťovať bolesť hlavy alebo miernu nevoľnosť.
- Ak máte akútnu DVT sprevádzanú príznakmi (opuch a bolesť), vyhnite sa masáži a poraďte sa o tom so svojim lekárom.
Krok 2. Skúste akupunktúrne ošetrenia
Akupunktúra je liečba, pri ktorej sa tenké ihly vkladajú do energetických bodov v koži alebo svaloch, aby zmiernili bolesť a zápal a zlepšili krvný obeh. Akupunktúra na zníženie rizika zdravotných problémov nôh môže byť celkom účinná, aj keď to lekári spravidla neodporúčajú. Akupunktúra založená na princípoch tradičnej čínskej medicíny funguje tak, že uvoľňuje rôzne zlúčeniny vrátane endorfínov, serotonínu, ktoré zmierňujú nepohodlie.
- Akupunktúrne body, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky na vašich nohách, nie sú všetky umiestnené na chodidlách-niektoré z nich sa môžu nachádzať hlboko v iných častiach tela.
- Akupunktúru prevádzkuje množstvo zdravotníckych pracovníkov, vrátane niekoľkých lekárov, chiropraktikov, naturopatie, fyzioterapeutov a masážnych terapeutov-ktokoľvek s certifikáciou NCCAOM.
Krok 3. Zvážte vibračnú terapiu
Zaujímavou alternatívnou terapiou na zníženie rizika vzniku zdravotných problémov nôh je vibračná terapia. Položením chodidiel na vibračné zariadenie sa môžu svaly na lýtkach a stehnách stiahnuť a pomôcť tak pumpovať krv do malých žíl. Frekvencia vibrácií môže tiež upokojiť a posilniť svaly a súčasne stimulovať nervy na zmiernenie bolesti.
- Vibračné súpravy na celé telo sa pri rehabilitácii hľadajú ťažko a sú zvyčajne príliš drahé na to, aby ste si ich mohli kúpiť a používať doma, preto zvážte použitie menšieho zariadenia, ktoré by malo vibrovať iba na chodidlách a dolných končatinách.
- Vibračné zariadenie, ktoré môžete držať, je ďalšou možnosťou, ktorá môže byť dostatočne dobrá na stimuláciu svalov nôh.
- Ak máte akútnu DVT s príznakmi, nepoužívajte vibračnú terapiu, ako je táto, a poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako to vyskúšate.
Časť 3 z 3: Hľadanie lekárskej pomoci
Krok 1. Navštívte svojho rodinného lekára
Napriek tomu, že sa snažíte vyhnúť sa DVT, ak vaše nohy (obzvlášť lýtka) pôsobia opuchnuté, červené a bolestivé na dotyk a nezlepšia sa do niekoľkých dní, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Váš lekár skontroluje vaše chodidlá a chodidlá a položí vám niekoľko otázok o vašej rodinnej anamnéze, diéte a nedávnom cestovaní. Ak ste žena, váš lekár sa môže tiež opýtať, či ste tehotná, nedávno ste porodili, užívate antikoncepčné pilulky alebo užívate hormonálnu substitučnú liečbu, pretože vyššie hladiny estrogénu môžu spôsobiť krvné zrazeniny.
- Antikoncepčné tabletky sú počas prvého roka používania vystavené najvyššiemu riziku, aj keď sú moderné antikoncepčné tabletky bezpečnejšie než ich predchodkyne pred desaťročiami.
- Váš lekár vám môže predpísať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), ako je heparín, ak má podozrenie, že máte DVT. Lieky na riedenie krvi znížia zrážanlivosť krvi, aj keď nerozpustia existujúce krvné zrazeniny.
- Váš rodinný lekár nie je odborníkom na srdce a cievy. Preto budete možno musieť ísť k špecialistovi.
Krok 2. Požiadajte o odporúčanie špecialistovi
Kardiológovia a cievni špecialisti sú vyškolení na rozlíšenie všetkých problémov s krvnými cievami, ktoré môžu vzniknúť v nohách a iných častiach tela. Existuje niekoľko závažných stavov, ktoré môžu spôsobiť opuch a bolesť nôh, vrátane diabetickej neuropatie, venóznej insuficiencie (únik chlopne v dolných končatinách), kompartmentového syndrómu (opuchnuté svaly dolných končatín), zachytenie popliteálnej artérie, bakteriálne infekcie a celulitída.
- Špecialista môže vykonať ultrazvukové vyšetrenie na nájdenie hrudky v hornej časti nohy alebo venografiu (röntgenové vyšetrenie s farbivom) na nájdenie hrudky v dolnej časti nohy. Výsledky ultrazvukového vyšetrenia sa budú z času na čas porovnávať, aby sa zistilo zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti krvnej zrazeniny.
- Špecialista môže tiež objednať krvný test D-diméru. D-dimér je chemická látka, ktorá vzniká, keď sa krvná zrazenina postupne rozpúšťa.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojim lekárom o silnejších možnostiach užívania drog
Ak sa zistí DVT, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky, ktoré zastavia rast krvnej zrazeniny a nakoniec ju rozpustia. Po podaní injekcie heparínu vám môžu byť podané ďalšie lieky na riedenie krvi injekciou (ako je enoxaparín) alebo vo forme tabliet ako warfarín (Coumadin). Ak je vaša DVT vážna, lekár vám môže podať intravenóznou injekciou trombolytikum, ktoré môže rýchlo rozpustiť krvné zrazeniny.
- Môžete tiež dostať perorálne lieky, ktoré nevyžadujú monitorovanie krvného obehu a ktoré boli nedávno schválené FDA, ako dabigatran, rivaroxaban alebo apixaban.
- Trombolytickými liečivami bežne používanými na DVT sú streptokináza, urokináza a rekombinantný aktivátor plazminogénu tkanivového typu (r-tPA).
- Napriek tomu, že trombolytiká boli v posledných rokoch aktualizované, môžu spôsobiť vážne vnútorné krvácanie a spravidla sa používajú iba pri život ohrozujúcej DVT, takže ich použitie v iných DVT je diskutabilné.
- Ak nemôžete užívať lieky na riedenie krvi, lekár vám môže do brušnej žily vložiť malý filter, aby sa zabránilo vnikaniu krvných zrazenín do žily, čo by mohlo viesť k nebezpečnému stavu.
- Ak ste hospitalizovaný, môže sa niekoľko dní používať mechanické zariadenie vyvíjajúce tlak na chodidlo alebo chodidlo. Toto zariadenie je obzvlášť užitočné, ak sa používa spolu s liekmi na riedenie krvi.
Tipy
- Včasná liečba môže výrazne znížiť riziko komplikácií, ako je pľúcna embólia.
- Neseďte ani nestojte príliš dlho. Pohybujte sa častejšie, najmä ak pracujete v sede.
- Udržiavanie nôh vyššie ako zvyšok tela (opieraním sa o stenu alebo opieraním sa o niektoré vankúše) pomôže zmierniť opuchy z príliš dlhého státia v práci.
- V sede sa vyhýbajte kríženiu nôh alebo členkov.
- Minimálne raz za pol hodinu si dajte pár minút pohybu a zlepšite prekrvenie.
Pozor
- Ak ste mali za posledné tri mesiace operáciu bedrového alebo kolenného kĺbu, neodporúča sa, aby ste podnikali dlhé výlety, dokonca ani s liekmi.
- Svoju úlohu zohrávajú aj genetické faktory. Vyššie riziko máte, ak má člen vašej rodiny HVT alebo iné problémy so zrážaním krvi, ako je pľúcna embólia.
