Telo sa určite snaží dosiahnuť rovnováhu a rovnováhu. Keď sa uvoľnia ďalšie ióny H alebo kyseliny, telo zažije stav nazývaný metabolická acidóza. Tento stav zrýchľuje váš dych a znižuje hladinu plazmy. Aniónový rozdiel sa používa na určenie presnej príčiny tohto stavu. Táto hodnota vypočítava nemerané anióny, konkrétne fosfát, síran a proteín v plazme. Výpočet rozdielu aniónov je veľmi jednoduchý pomocou štandardného vzorca. Ak chcete začať, pozrite si krok 1 nižšie.
Krok
Časť 1 z 2: Výpočet rozdielu medzi aniónmi
Krok 1. Stanovte hladinu sodíka (Na⁺)
Normálny rozsah pre sodík je 135 - 145 mEq/l. Je dôležité poznať hladinu sodíka vo vašom tele. Hladinu sodíka môžete skontrolovať pomocou krvného testu, ktorý vám môže urobiť váš lekár.
Krok 2. V prípade potreby stanovte hladinu draslíka (K⁺)
Normálny rozsah draslíka je 3,5 - 5,0 mEq/l. Existuje však iný vzorec, ktorý nevyžaduje, aby ste používali hladiny draslíka. Dôvodom je, že K⁺ sa nachádza v tak malých množstvách v plazme, že často neovplyvňuje výpočty.
Pretože existujú vzorce, ktoré nevyžadujú hladinu draslíka, môžete tento krok vynechať
Krok 3. Zistite svoju hladinu chloridu (Cl⁻)
Normálny rozsah pre chlorid je 97 - 107 mEq/l. Váš lekár to tiež vyšetrí.
Krok 4. Zistite svoju hladinu bikarbonátu (HCO₃⁻)
Normálny rozsah pre bikarbonát je 22 - 26 mEq/l. Táto úroveň je opäť určená rovnakou sériou testov.
Krok 5. Nájdite normálnu referenčnú hodnotu rozdielu aniónov
Normálna hodnota aniónového rozdielu je 8 - 12 mEq/l bez draslíka. Ak sa však použije draslík, hodnota normálneho rozsahu sa zmení na 12 - 16 mEq/L.
- Upozorňujeme, že všetky tieto hladiny elektrolytu je možné stanoviť krvným testom.
- Tehotné ženy môžu mať tiež rôzne hladiny. O tom budeme diskutovať v ďalšej časti.
Krok 6. Na výpočet rozdielu aniónov použite štandardný vzorec
Na výpočet rozdielu aniónov môžete použiť 2 vzorce:
- Prvý vzorec: Aniónový rozdiel = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Tento vzorec je možné použiť, ak máme hodnotu draslíka. Druhá rovnica sa však používa častejšie ako prvá rovnica.
- Druhý vzorec: Aniónový rozdiel = Na⁺ - (Cl2 + HCO3). Môžete vidieť, že draslík je v tejto druhej rovnici vynechaný. Tento vzorec sa používa častejšie ako prvý vzorec. Môžete však použiť oba vzorce v závislosti od vašich preferencií.
Krok 7. Zistite, ako vyzerá zdravý výsledok
Normálne hodnoty sú opäť 8 - 12 mEq/l bez draslíka a 12 - 16 mEq/l s draslíkom. Tu sú dva príklady:
-
Príklad 1: Na2 = 140, Cl3 = 100, HCO3 = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Rozdiel aniónov je 24. Osoba je teda pozitívna na metabolickú acidózu
-
Príklad 2: Na3 = 135, Cl3 = 100, HCO3 = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Rozdiel aniónov je 10. Výsledky sú teda normálne a človek nemá metabolickú acidózu. Výsledky sú v normálnom rozmedzí 8 - 12 mEq/l
Časť 2 z 2: Pochopenie rozdielu aniónov
Krok 1. Poznáte význam rozdielu aniónov
Aniónový rozdiel meria rozdiel medzi katiónmi sodíka a draslíka a aniónmi chloridu a bikarbonátu u pacientov, ktorí majú problémy s obličkami alebo majú zmenený duševný stav - inými slovami, vašu rovnováhu pH. Táto hodnota predstavuje koncentráciu nemeraných aniónov v plazme, ako sú proteíny, fosfáty a sírany. Toto je termín, ktorý naznačuje, že vaše telo produkuje správne prísady, ale na nevhodnej úrovni.
Stanovenie hodnoty rozdielu aniónov je veľmi dôležité pri analýze plynov arteriálnej krvi (AGD). Základný koncept je, že čistý náboj katiónov a aniónov musí byť rovnaký, aby sa vo vašom tele dosiahla rovnováha
Krok 2. Pochopte dôležitosť rozdielu aniónov
Táto hodnota je v zásade meraním pre pacientov s obličkovými alebo tráviacimi problémami. Tento test určite neukazuje jednu konkrétnu podmienku. Tento test však môže zistiť niekoľko vecí a zúžiť oblasti, ktorým je potrebné venovať pozornosť.
- Aniónový rozdiel je možné použiť na detekciu metabolickej acidózy, pri ktorej je hladina pH vo vašom tele v nerovnováhe. Táto hodnota rozlišuje príčiny metabolickej acidózy a pomáha potvrdiť ďalšie výsledky. Požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol porozumieť tomuto procesu.
- Predpokladajme, že pacient má laktátovú acidózu (kde sa tiež hromadí laktát). V tomto prípade sa hladina sérového bikarbonátu automaticky zníži (v dôsledku nahromadenia laktátu), takže keď vypočítate rozdiel aniónov, uvidíte, že rozdiel aniónov sa zvyšuje.
Krok 3. Vedieť, čo sa stane počas testu
Vzorka rozdielu sérových aniónov sa odoberie z vašej žily pomocou skúmavky na separáciu séra. Takto to pôjde:
- Lekár alebo lekársky technológ odoberie krv z žily, pravdepodobne z vašej ruky.
- Môže sa vás opýtať, či ste v minulosti mali alergiu na latex. Ak ste alergický, použijú ostatné zložky, aby sa uistili, že nemáte alergickú reakciu.
- Povedzte im o akýchkoľvek zdravotných problémoch alebo liekoch, ktoré môžu spôsobiť nadmerné krvácanie, alebo ak máte psychologické problémy súvisiace s ostrými predmetmi, ako sú ihly.
- Vaše vzorky budú uložené v špeciálnej chladničke (bio chladničke) a postavené do radu na kontrolu. Keď je všetko hotové, váš lekár vás bude kontaktovať a prediskutuje výsledky.
Krok 4. Vedieť interpretovať svoje výsledky
Váš lekár spojí diagnózu s tým, ako vyzeráte, ako sa cítite a s príznakmi, ktoré hlásite. Keď sú výsledky známe a potvrdené, váš lekár vám vysvetlí ďalšie kroky. Ak má váš lekár pocit, že výsledky môžu byť nesprávne, môže si objednať ďalší test na potvrdenie výsledkov.
- Znížená aniónová medzera môže byť spojená s rôznymi stavmi, ako je hypoalbuminémia a otrava bromidmi. Normálne výsledky sa očakávajú, keď sa pacient zotavuje z diabetickej ketoacidózy alebo sa zotavuje z nedostatku bikarbonátu v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky.
- Zvýšenie aniónovej medzery môže naznačovať laktátovú acidózu alebo zlyhanie obličiek. Interpretácia výsledkov sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov a hlavného stavu pacienta.
- „Normálny“aniónový rozdiel pre tehotné ženy je mierne odlišný. Počas prvých troch mesiacov sa normálny aniónový rozdiel pohybuje od 10 do 20 mmol/l. Počas druhého a tretieho troch mesiacov sa normálna hodnota zníži z 10 na 11 na maximálne 18 mmol/l.
Krok 5. Všimnite si, že existujú ďalšie veci, ktoré môžu ovplyvniť hodnotu rozdielu aniónov
Môžu sa vyskytnúť chyby pri zbere údajov, ktoré môžu ovplyvniť vaše laboratórne výsledky. Načasovanie, riedenie a veľkosť vzorky sú rozhodujúce pre získanie presných výsledkov. Oneskorenie spracovania zozbieraných vzoriek a dlhodobé vystavenie vzduchu môžu tiež viesť k zvýšeným hladinám bikarbonátu. Ak je to tak, aniónová medzera sa môže zmenšiť asi o 2,5 mEq/l na každý gram/dl koncentrácie albumínu, ktorý sa odstráni z vašej krvi. Váš lekár by to mal zvládnuť (okrem toho, že sa tomu úplne vyhne).
