Chikungunya je vírus, ktorý sa na človeka prenáša uštipnutím infikovaným komárom. Infikovaní komári môžu byť nositeľmi aj iných chorôb, ako je horúčka dengue a žltá zimnica. Chikungunya sa nachádza po celom svete vrátane karibských ostrovov, tropických oblastí Ázie, Afriky, Južnej Ameriky a Severnej Ameriky. Na túto chorobu neexistuje liek, vakcína ani liečba, môžete sa len zamerať na zmiernenie symptómov. V liečebných krokoch je dôležité identifikovať príznaky a symptómy chikungunya, zvládnuť symptómy, ktoré vznikajú, a byť si vedomý komplikácií choroby.
Krok
Časť 1 z 3: Identifikácia znakov a symptómov
Krok 1. Sledujte príznaky v akútnej fáze
Akútna fáza je obdobie ochorenia, ktoré prebieha rýchlo, ale trvá krátko. 2 až 12 dní po uhryznutí infikovaným komárom nemusia byť žiadne príznaky. Obvykle 3 až 7 dní nie sú žiadne príznaky. Potom, čo sa príznaky objavia, môžete pociťovať príznaky chikungunya asi 10 dní, než sa postupne zotavíte. V akútnej fáze je pravdepodobné, že sa u vás prejavia nasledujúce príznaky:
- Horúčka: Horúčka obvykle dosahuje 39 ° C až 40 ° C a trvá 3 dni až 1 týždeň. Horúčka môže prebiehať v dvoch fázach, a to zmiznutie niekoľko dní a potom o niekoľko dní neskôr nízka horúčka (38 ° C). Počas tohto obdobia sa vírus hromadí v krvnom obehu a šíri sa do rôznych častí tela.
- Artritída (bolesť kĺbov): Obvykle pocítite artritídu v malých kĺboch, ako sú ruky, zápästia a väčšie kĺby, ako sú kolená a ramená, ale nie v bedrách. Asi 70% ľudí cíti bolesť, ktorá vyžaruje z jedného kĺbu do druhého potom, čo sa predchádzajúci kĺb cíti lepšie. Bolesť je zvyčajne najvýraznejšia ráno, ale zlepšuje sa ľahkým cvičením. Vaše kĺby môžu tiež pôsobiť opuchnuto alebo sa cítiť na dotyk vláčne a môže dôjsť k zápalu šliach (tenosynovitída). Bolesť kĺbov zvyčajne ustúpi do 1 až 3 týždňov, pričom silná bolesť sa zlepší po prvom týždni.
- Vyrážka: Približne 40% až 50% pacientov vyvinie vyrážku. Najčastejším typom vyrážky je morbilli (makulopapulárna) vyrážka. Ide o červenú vyrážku s malými hrbolčekmi, ktorá sa objaví 3 až 5 dní po začiatku horúčky a zmizne za 3 až 4 dni. Vyrážka sa zvyčajne začína na ramenách a ramenách, potom nasleduje tvár a trup. Pozrite sa do zrkadla bez trička a všimnite si, či sa u vás nevyskytujú veľké červené hrbolčeky a či ich svrbí. Potom sa otočte a preskúmajte chrbát, zátylok a zdvihnite ruky a prezrite si podpazušie.
Krok 2. Rozpoznať subakútne symptómy
Subakútna fáza chikungunya nastáva jeden až tri mesiace po skončení akútnej fázy. Hlavným symptómom v subakútnej fáze je artritída. Okrem toho sa môžu vyskytnúť cievne poruchy, ako je Raynaudov fenomén.
Raynaudov fenomén je stav zníženého prietoku krvi do rúk a nôh v reakcii na chlad alebo stres v tele. Pozrite sa na končeky prstov a zistite, či sú chladné a majú tmavú/modrastú farbu
Krok 3. Rozpoznať príznaky chronickej fázy
Táto fáza začína po 3 mesiacoch od prvého útoku. Táto fáza je charakterizovaná pretrvávajúcimi príznakmi bolesti kĺbov, pričom 33% pacientov má bolesť kĺbov (artralgia) počas 4 mesiacov, 15% počas 20 mesiacov a 12% počas 3 až 5 rokov. Jedna štúdia ukázala, že 64% ľudí uviedlo stuhnutosť kĺbov a/alebo bolesť viac ako rok po počiatočnej infekcii. Môžete mať aj inú horúčku, asténiu (abnormálny nedostatok energie a/alebo fyzickú slabosť), artritídu (zápal/opuch kĺbov) v mnohých kĺboch a tenosynovitídu (zápal šliach).
- Ak už máte problémy s kĺbmi, ako je reumatoidná artritída, je väčšia pravdepodobnosť, že sa dostanete do chronickej fázy chikungunya.
- Po počiatočnej infekcii bola hlásená reumatoidná artritída, aj keď je zriedkavá. Priemerná doba trvania je 10 mesiacov.
Krok 4. Sledujte ďalšie príznaky
Hoci bežnými príznakmi chikungunya sú horúčka, vyrážka a bolesť kĺbov, mnoho pacientov má aj ďalšie problémy, vrátane:
- Myalgia (bolesť svalov/chrbta)
- Bolesť hlavy
- Bolesť hrdla
- Bolesť žalúdka
- Zápcha
- Zdurené lymfatické uzliny na krku
Krok 5. Rozlišujte cikunyunga od podobných chorôb
Pretože mnohé z príznakov chikungunya sú tiež príznakmi podobnej choroby prenášanej komármi, mali by ste byť schopní rozpoznať rozdiel. Medzi choroby podobné chikungunya patria:
- Leptospiróza: Dávajte pozor na to, či sú lýtkové svaly (svaly za holennou kosťou pod kolenom) bolestivé alebo boľavé pri chôdzi. Mali by ste sa pozrieť do zrkadla a zistiť, či sú očné bielka jasne červené (subkonjunktiválne krvácanie). Tento stav je spôsobený prasknutím malých ciev. Majte na pamäti, či ste boli na farme alebo okolo kaluží, pretože kontaminované zvieratá môžu šíriť chorobu vodou alebo pôdou.
- Horúčka dengue: Dávajte si pozor na to, či ste boli v kontakte s komármi alebo ste ich poštípali z tropického podnebia, ako je Afrika, Stredná Amerika, Karibské ostrovy, India a južná Severná Amerika. Útoky dengue sú v týchto oblastiach bežnejšie. Postavte sa pred zrkadlo a hľadajte podliatiny na koži, krvácanie alebo začervenanie okolo očného bielka, krvácanie z ďasien a krvácanie z nosa. Krvácanie je veľký rozdiel medzi horúčkou dengue a chikungunya.
- Malária: Dávajte pozor, či ste boli v kontakte s komármi alebo ste ich poštípali v oblastiach, o ktorých je známe, že sú infikované, napríklad v určitých oblastiach Južnej Ameriky, Afriky, Indie, Blízkeho východu a juhovýchodnej Ázie. Sledujte zimnicu a zimnicu, potom horúčku a potenie. Tento stav môže trvať 6 až 10 hodín. Tieto fázy môžete zažívať znova a znova.
- Meningitída: Zistite, či v silne preťaženej oblasti alebo zariadení neexistuje lokálne ohnisko. Ak ste boli v tejto oblasti, možno ste ochoreli na túto chorobu. Skontrolujte si horúčku a všimnite si, či je váš krk pri pohybe stuhnutý alebo bolestivý/nepríjemný. Ochorenie môže sprevádzať silná bolesť hlavy a pocit únavy/zmätenosti.
- Tento stav je bežnejší u detí vo veku 5 až 15 rokov. Skontrolujte, či má vaše dieťa bolesti rôznych pohyblivých kĺbov (raz sa jeden kĺb zlepší, druhý ho začne bolieť) a horúčku, ako je napríklad chikungunya. Rozdiely, ktoré sú u detí jasne viditeľné, sú nekontrolované pohyby tela alebo záchvaty (chorea), malé bezbolestné hrčky pod kožou a vyrážky. Vyrážka je plochá na koži alebo mierne vyvýšená so zubatými okrajmi (erythema marginatum) a javí sa ako škvrnitý alebo okrúhly tvar s tmavším ružovým vonkajším prstencom a svetlejším vnútrom.
Časť 2 z 3: Vyrovnanie sa s príznakmi Chikungunya
Krok 1. Vedieť, kedy ísť k lekárovi
Lekár vám odoberie krv na testovanie na chikungunya a ďalšie choroby prenášané komármi. Lekára by ste mali navštíviť, ak máte nasledujúce príznaky:
- Horúčka viac ako 5 dní
- Závraty (pravdepodobne v dôsledku neurologických problémov alebo dehydratácie)
- Studené prsty na rukách alebo nohách (Raynaudov fenomén)
- Krvácanie z úst alebo pod kožou (môže naznačovať horúčku dengue)
- Vyrážka
- Bolesť kĺbov, začervenanie pokožky, stuhnutosť tela alebo opuch
- Znížený objem močenia (môže to byť dôsledok dehydratácie spôsobujúcej poškodenie obličiek)
Krok 2. Pochopte proces krvného testu na chikungunya
Lekár odoberie vzorku krvi a pošle ju do laboratória. Na zistenie diagnózy bude na vzorke vykonaných niekoľko testov alebo metód. Test ELISA (enzýmovo prepojený imunotest) vyhľadá špecifické protilátky proti vírusu. Protilátky sa obvykle vyvíjajú na konci prvého týždňa choroby a vrcholia približne 3 týždne a trvajú až 2 mesiace. Ak je výsledok negatívny, lekár môže krvný test zopakovať, aby zistil, či sa objavil.
- Tiež sa odoberú vírusové kultúry, aby sa zistilo, ako postupujú. Obvykle sa používa v prvých 3 dňoch choroby, keď vírus rýchlo rastie.
- Metóda RT-PCR (polymerázová reťazová reakcia s reverznou transkriptázou) používa proteín kódujúci špecifický vírusový gén na replikáciu špecifických génov chikungunya. Ak je to chikungunya, v laboratóriu sa na počítačovej grafike zobrazí gén chikungunya vyšší ako normálne.
Krok 3. Odpočívajte
Neexistuje žiadna špecifická/schválená liečba alebo liek na tento vírus a neexistuje žiadna očkovacia látka, ktorá by zabránila prenosu. Liečba je iba prekonaním symptómov, ktoré vznikajú. WHO odporúča začať liečbu doma s odpočinkom. Odpočinok uvoľní chorobu a poskytne vášmu telu čas na zotavenie. Odpočívajte v prostredí, ktoré nie je ani vlhké, ani príliš horúce, pretože vlhkosť a teplo môžu zhoršiť príznaky v kĺboch.
Na zníženie bolesti a zápalu použite studený obklad. Môžete použiť mrazené zeleninové vrecká, zabalené mrazené steaky alebo balíčky ľadu. Mrazené vrecko zabaľte do uteráka a priložte na bolestivé miesto. Nedotýkajte sa mrazeného vrecka priamo na pokožku, môže to spôsobiť poškodenie tkaniva
Krok 4. Vezmite si lieky proti bolesti
Ak máte horúčku a bolesti kĺbov, vezmite si paracetamol alebo acetaminofén. Užívajte 2 tablety po 200 mg s vodou až 4 -krát denne. Uistite sa, že pijete veľa vody po celý deň. Pretože horúčka spôsobuje dehydratáciu a nerovnováhu elektrolytov, skúste denne vypiť najmenej 2 litre vody s pridanou soľou (ktorá je podobná sodnej soli elektrolytu).
- Ak ste už predtým mali problémy s pečeňou alebo obličkami, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať paracetamol/acetaminofén.
- Neužívajte aspirín alebo iné NSAID, ako je ibuprofén, naproxén a ďalšie. Chikungunya je podobný iným ochoreniam prenášaným komármi, ako je dengue, ktoré môžu spôsobiť nadmerné krvácanie. Aspirín a iné NSAID môžu zriediť krv a zvýšiť krvácanie. Váš lekár musí vopred určiť, že nie ste infikovaní dengue.
- Ak je vaša bolesť kĺbov neznesiteľná alebo sa nezlepšuje potom, čo vám lekár odporučí užívať liek zmierňujúci bolesť alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môže vám lekár predpísať hydroxychlorochin 200 mg perorálne jedenkrát denne alebo chlorochin fosfát 300 mg jedenkrát denne na až 4 týždne.
Krok 5. Cvičenie
Mali by ste cvičiť iba zľahka, aby to nezhoršovalo bolesť kĺbov alebo svalov. Ak je to možné, dohodnite si stretnutie s fyzickým terapeutom na fyzioterapeutickom ošetrení. Fyzioterapia môže posilniť svaly okolo kĺbov, čo zníži bolesť a stuhnutosť. Skúste cvičiť ráno, keď sú vaše kĺby najtuhšie. Skúste niektoré z týchto jednoduchých pohybov:
- Sadnite si na stoličku Zdvihnite jednu nohu rovnobežne s podlahou a pred spustením držte 10 sekúnd s chodidlom na podlahe. Vykonajte rovnaký pohyb s druhou nohou. Opakujte niekoľkokrát denne, 2 až 3 sady po 10 opakovaní na jednu nohu.
- Skúste sa postaviť na prsty na nohách s nohami pri sebe a potom pohybujte pätami hore a dole.
- Ľahnite si na bok doprava. Pred zdvihnutím pravej nohy na niekoľko sekúnd zdvihnite pravú nohu. Vykonajte tento pohyb 10 krát za pravú nohu. Potom sa otočte na ľavú stranu a opakujte rovnaký pohyb s ľavou nohou. Vykonajte sériu 10 výťahov pre každú nohu niekoľkokrát denne
- Môžete tiež cvičiť aerobik s malým nárazom. Tu nerobte agresívne pohyby ani nepoužívajte závažia.
Krok 6. Na podráždenie pokožky použite olej alebo krém
Môžete mať suchú, šupinatú pokožku (xeróza) alebo svrbivú vyrážku (vyrážka morbilli). Tento stav nevyžaduje liečbu, ale môžete liečiť svrbenie a obnoviť prirodzený stav pokožky a zvlhčiť ju. Naneste minerálny olej, hydratačný krém alebo kalamínové mlieko. Ak vás vyrážka svrbí, užite antihistaminikum, ako je difenhydramín, podľa pokynov na obale. Tento liek môže znížiť bunky spôsobujúce zápal, ktoré uvoľňujú proteíny, ktoré spôsobujú svrbenie.
- Buďte opatrní pri používaní antihistaminík, pretože môžu spôsobiť ospalosť. Po vypití neveďte vozidlo ani neobsluhujte stroje.
- Teplý kúpeľ s roztokom koloidných ovsených vločiek môže pomôcť upokojiť vašu pokožku.
- Hyperpigmentované náplasti, ktoré nevyblednú, je možné ošetriť výrobkami na báze hydrochinónu. Hydrochinón pomôže vybieliť alebo zosvetliť tmavé škvrny.
- Pretože na liečbu podráždenia pokožky je k dispozícii mnoho rôznych typov tekutín a krémov, možno budete musieť požiadať lekára o radu, ktorý z nich použiť.
Krok 7. Skúste bylinné prostriedky
Verí sa, že kombinácia bylín a rastlín pomáha zmierniť príznaky chikungunya. Napriek tomu, že sa dajú ľahko nájsť v lekárňach, pred vyskúšaním akýchkoľvek bylinných prípravkov alebo doplnkov by ste sa vždy mali poradiť so svojím lekárom. Bylinné lieky pre chikungunya zahŕňajú:
- Eupatorium perfoliatum 200C: Toto je hlavná možnosť homeopatickej liečby chikungunya. Tento prípravok je rastlinný extrakt, ktorý sa používa pri prejavoch chikungunya. Táto bylinka môže zmierniť príznaky a bolesti kĺbov. Ak ho chcete použiť, užite mesiac 6 kvapiek úplného extraktu, kým príznaky pretrvávajú.
- Echinacea: Jedná sa o extrakt z kvetov, ktorý sa používa na liečbu symptómov chikungunya zvýšením účinnosti imunitného systému. Vezmite 40 kvapiek denne, rozdelených do dávok trikrát denne.
Časť 3 z 3: Dávajte si pozor na komplikácie a predchádzajte Chikungunya
Krok 1. Uvedomte si srdcové komplikácie
Dávajte si predovšetkým pozor na abnormálne srdcové rytmy (arytmie), ktoré môžu byť potenciálne smrteľné. Ak si chcete skontrolovať srdcový tep, priložte si končeky ukazováka a prostredníka na zápästie pod oblasť palcov. Ak cítite pulz, je to radiálna tepna. Spočítajte, koľko úderov pocítite počas jednej minúty. 60 až 100 úderov sa považuje za normálne. Dávajte tiež pozor na to, či je rytmus konštantný, extra údery alebo abnormálne pauzy môžu znamenať arytmiu. Lekár môže tiež vykonať elektrokardiogram, kde sú elektródy umiestnené na hrudi, aby skontroloval váš srdcový rytmus.
Vírus chikungunya môže napadnúť tkanivá tvoriace srdce a spôsobiť zápal (myokarditídu), ktorý spôsobuje abnormálny srdcový rytmus
Krok 2. Sledujte neurologické komplikácie
Zistite, či nedochádza k horúčke, únave a duševnému zmätku, čo sú príznaky encefalitídy alebo zápalu mozgu. Ďalšími znakmi sú zmätok a dezorientácia. Ak máte okrem symptómov encefalitídy aj silnú bolesť hlavy, stuhnutosť/bolesť krku, citlivosť na svetlo, horúčku, záchvaty, dvojité videnie, nevoľnosť a vracanie, môžete mať meningoencefalitídu. Tento stav je kombináciou meningitídy a encefalitídy (zápal tkaniva v mieche, ktorý sa spája s mozgom).
- Ak máte nervové poškodenie nôh až rúk, môžete mať syndróm Guillain Barre. Sledujte znížený pocit, reflexy a pohyby na oboch stranách tela. Dávajte tiež pozor na bolesť na oboch stranách tela, ktorá je ostrá, pálivá, znecitlivená alebo na pocit bodnutia stovkami ihiel. To sa môže postupne vyskytovať v hornej časti tela a potenciálne môže spôsobiť problémy s dýchaním z nervov, ktoré zásobujú dýchacie svaly.
- Ak sa vám ťažko dýcha, ihneď choďte do nemocnice.
Krok 3. Dávajte si pozor na komplikácie oka
Dávajte si pozor na bolesť očí, slzenie a červené oči. To všetko môžu byť príznaky zápalu sliznice oka spôsobené konjunktivitídou, episkleritídou a uveitídou. Ak máte uveitídu, váš zrak bude rozmazaný a citlivý na svetlo.
Ak máte problém vidieť objekty priamo pred seba (centrálne videnie) a ak farby predmetov, ktoré vidíte každý deň, pôsobia matnejšie, môžete mať neuroretinitídu
Krok 4. Dávajte si pozor na kožu na príznaky hepatitídy
Pozrite sa do zrkadla a zistite, či nedochádza k žltnutiu pokožky alebo očných bielkov (žltačka). Môžu to byť príznaky hepatitídy alebo zápalu pečene. Tento zápal môže spôsobiť nadmernú produkciu pečeňovej tekutiny (bilirubínu) a spôsobiť zožltnutie a svrbenie pokožky. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Ak sa hepatitída nelieči, môže viesť k zlyhaniu pečene
Krok 5. Sledujte dehydratáciu naznačujúcu zlyhanie obličiek
Chikungunya môže spôsobiť dehydratáciu, pretože obličky nedostávajú dostatočný prietok krvi, aby normálne fungovali. To môže viesť k zlyhaniu obličiek, preto si dávajte pozor na moč. Ak máte pocit, že sa množstvo moču drasticky znížilo a je veľmi koncentrované a má tmavú farbu, okamžite choďte do nemocnice.
Lekári alebo zdravotnícki pracovníci vykonajú laboratórne testy a merania, ktoré sú presnejšie na zistenie funkcie obličiek
Krok 6. Zabráňte chikungunya pri cestovaní
Webová stránka Amerického centra pre kontrolu chorôb obsahuje najnovšiu mapu hlásených nátierok chikungunya. Ak cestujete do ktorejkoľvek z týchto oblastí, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vyhli nákaze. Tieto preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Vyjdite z domu alebo sa choďte popoludní prejsť. Napriek tomu, že komáre môžu uštipnúť kedykoľvek, vrchol aktivity čikungunya je počas dňa.
- Noste oblečenie s dlhým rukávom, aby ste sa čo najviac chránili pred komármi. Skúste si obliecť svetlé oblečenie, aby vám bolo jednoduchšie vidieť komáre a iný hmyz, ktorý vám pristane na oblečení.
- V noci používajte moskytiéry, aby ste sa chránili pred komármi, keď spíte.
- Použitie repelentu proti komárom s DEET viac ako 20%. Ďalšími použitými účinnými látkami sú eukalyptový olej, Picaridin a IR3535. Spravidla platí, že čím vyššia je účinná látka, tým dlhšie trvá ochrana.
