Pečeň, veľký orgán v tvare futbalovej lopty v pravej hornej časti brucha, je kľúčom k zdravým telesným funkciám. Pečeň čistí a filtruje krv a odstraňuje škodlivé chemikálie produkované telom, ktoré sa dostávajú do krvného obehu. Pečeň navyše produkuje žlč, ktorá pomáha odbúravať tuk z potravy a ukladá cukor (glukózu), aby poskytla telu dodatočnú energiu. Zväčšená pečeň alebo hepatomegália nie je v skutočnosti choroba, ale symptóm určitých zdravotných stavov, ako je alkoholizmus, vírusové infekcie (hepatitída), metabolické poruchy, rakovina, žlčové kamene a niektoré srdcové choroby. Ak chcete zistiť, či je vaša pečeň zväčšená, musíte poznať príznaky a symptómy, vyhľadať odbornú diagnostiku a poznať rizikové faktory.
Krok
Časť 1 z 3: Rozpoznávanie znakov a symptómov
Krok 1. Rozpoznať príznaky žltačky
Táto bolesť je charakterizovaná žltnutím pokožky, hlienu a očných bielkov - spôsobená nadbytočnou produkciou bilirubínu. Bilirubín je oranžovo-žltý pigment, ktorý sa nachádza v žlči, v krvnom obehu vo vašom tele. Pretože zdravá pečeň sa zvyčajne zbavuje nadbytočného bilirubínu, znamená to, že jeho prítomnosť naznačuje problém s pečeňou.
Príznaky žltačky sa zvyčajne prejavujú vtedy, keď je pečeň vážne poškodená. Ak sa u vás vyskytne, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc
Krok 2. Pozrite sa na bolesť alebo opuch v bruchu
Ak nie ste tehotná, opuchnuté brucho zvyčajne naznačuje nahromadenie tuku, tekutiny alebo výkalov alebo prítomnosť zväčšeného nádoru, cysty, fibroidu alebo iného orgánu, ako je pečeň alebo slezina. V niektorých prípadoch môžete dokonca vyzerať, akoby ste boli v ôsmom mesiaci tehotenstva - aj keď nie ste. Mnoho príčin opuchu brucha naznačuje zdravotný stav, ktorý by mal skontrolovať lekár.
- Ak dôjde k akumulácii tekutín, nazýva sa to ascites a je to bežný príznak zväčšenej pečene.
- Tento opuch žalúdka často zníži vašu chuť do jedla, pretože sa cítite príliš „plní“na to, aby ste jedli. Tento príznak sa nazýva „skoré nasýtenie“. Kvôli opuchu žalúdka môžete tiež úplne stratiť chuť do jedla.
- Môžete tiež zaznamenať opuch lýtka.
- Bolesť brucha môže byť tiež znakom zväčšenej pečene, najmä ak máte ďalšie príznaky.
Krok 3. Rozpoznajte bežné príznaky, ktoré by mohli naznačovať zväčšenie pečene
Horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a strata hmotnosti sú nešpecifickými príznakmi zväčšenej pečene, ale môžu naznačovať ochorenie pečene a zväčšenie, ak sú tieto príznaky závažné, predĺžené alebo sa vyskytnú náhle.
- Nedostatok chuti do jedla alebo nechuť k jedlu môže sprevádzať aj opuch brucha - ako je uvedené vyššie. Alebo tento stav môže tiež vykazovať príznaky ochorenia žlčníka (osoby trpiace bolesťami žlčníka zvyčajne nechcú jesť, pretože spôsobujú bolesť). Niekedy môže averzia k jedlu spôsobiť aj rakovina a hepatitída.
- Lekári zvyčajne predpokladajú, že výrazný úbytok hmotnosti je viac ako 10% telesnej hmotnosti. Ak sa nesnažíte schudnúť, ale zažívate to, zavolajte lekára.
- Horúčka je príznakom zápalu v tele. Pretože zväčšená pečeň môže byť spôsobená infekciou, ako je hepatitída, je dôležité rozpoznať a liečiť horúčku hneď, ako sa objaví.
- Stolice, ktoré sú bledé, svetlo šedé alebo dokonca biele, môžu tiež naznačovať problémy s pečeňou.
Krok 4. Zistite, či sa ľahko unavíte
Keď to zažijete, rýchlo sa budete cítiť unavení už po malej aktivite. To sa môže stať, keď sú poškodené živiny v pečeni a telo spaľuje svalové tkanivo ako živiny pre alternatívne zdroje energie.
Únava môže naznačovať prítomnosť problémov s pečeňou a opuch môže byť ďalším symptómom, ktorý nasleduje. Vírusová hepatitída a rakovina môžu tiež spôsobiť únavu
Krok 5. Sledujte, či sa svrbenie ešte zhoršuje
Keď je poškodená vaša pečeň, môže sa vyvinúť svrbenie (svrbenie kože). Svrbenie môže byť lokalizované alebo generalizované. Tento stav môže nastať vtedy, ak sú žlčové cesty v pečeni zablokované. Výsledkom je, že žlčové soli, ktoré sa uvoľnili do krvného obehu, sa zhromažďujú na koži a spôsobujú svrbenie.
Napriek tomu, že liečba svrbenia vyžaduje, aby ste preskúmali a vyriešili vyvolávajúci stav, môžete tento pocit zmierniť aj použitím liekov, vrátane Ataraxu (užívajte jednu tabletu v dávke 25 mg každých šesť hodín podľa potreby) a Benadryl (25 mg každých šesť hodín)). hodiny podľa potreby). Ak je vaše svrbenie silné alebo neznesiteľné, použite sedatívum, ako napríklad Ativan (10 mg tableta), ktoré vám pomôže zaspať, aj keď sa budete cítiť nepríjemne
Krok 6. Vyhľadajte príznaky pavúčieho angiómu
Tento stav, alebo niekedy označovaný aj ako pavúčí névy, je zväčšená krvná cieva, ktorá sa šíri z centrálnej červenej bodky a vyzerá ako pavučina. Zväčšené žily sa zvyčajne vyskytujú na tvári, krku, rukách a hornej polovici hrudníka a sú znakom ochorenia pečene/hepatitídy.
- Prípady pavúčích névov, ktoré sa vyskytujú iba v jednom bode, sa zvyčajne nemusia obávať. Ak však pociťujete ďalšie zdravotné problémy alebo príznaky, ako je únava, slabosť, opuch alebo príznaky žltačky, navštívte lekára, pretože môžete mať problémy s pečeňou. Okrem toho, ak sa pavúčie névy vyskytujú na viacerých miestach, navštívte tiež lekára, pretože to naznačuje, že s vašou pečeňou nie je niečo v poriadku.
- Pavúčie angiómy sa líšia veľkosťou až do priemeru 5 mm.
- Ak prst stlačíte dostatočne silno, červená farba v tomto stave na niekoľko sekúnd zmizne a zmení sa na bielu, pretože krv bude zablokovaná.
Časť 2 z 3: Požiadajte o odbornú diagnostiku
Krok 1. Dohodnite si stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
Na začiatku vymenovania lekár požiada o lekársky záznam. Buďte úprimní a povedzte mu všetko, čo sa stalo.
- Uvedomte si, že niektoré z otázok, ktoré vám položí lekár, budú celkom osobné a budú zahŕňať používanie návykových látok, konzumáciu alkoholu a sexuálnych partnerov. Odpovede, ktoré poskytnete, sú však pre vašu diagnózu veľmi dôležité. Povedzte, čo je jasné.
- Tiež povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a bylinných liekov.
Krok 2. Požiadajte o fyzické vyšetrenie
Klinické fyzikálne vyšetrenie je prvým krokom pri diagnostikovaní zväčšenej pečene. Váš lekár začne kontrolou príznakov žltačky a pavúčích angiómov, ak ste nenahlásili žiadny z týchto príznakov. Potom môže preskúmať vašu pečeň nahmataním brucha.
Zväčšená pečeň sa môže cítiť trápne, ochabnutá alebo pevná a v závislosti od príčiny môže, ale nemusí byť vypuklá. Tento typ testu môže určiť veľkosť a textúru hladiny na kontrolu stupňa zväčšenia pečene. Lekár použije dve metódy fyzického vyšetrenia: nárazový test a palpáciu
Krok 3. Pomocou perkusií skontrolujte stav pečene
Bicie nástroje sú metódou kontroly veľkosti pečene a zaistenia, aby neprekračovala hranice správneho pobrežného okraja (rebier), ktorý je jeho ochrannou bariérou. Táto metóda funguje tak, že skúma vnútorné orgány tela prostredníctvom analýzy produkovaného zvuku. Lekár vykoná toto vyšetrenie poklepaním na povrch tela a počúvaním zvuku. Ak počuje slabý zvuk, ktorý trvá viac ako 2,5 cm pod rebrami, môže sa vám zväčšiť pečeň. Uvedomte si, že ak máte brušnú distenziu, tento test nebude presný a možno budete musieť urobiť brušný ultrazvuk.
- Ak je váš lekár pravák, priloží vám ľavú ruku na hruď a prostredník pritlačí na hrudnú stenu. Prostredníkom pravej ruky bude klepať na polovičný bod na prostredníku ľavej ruky. Tento pohyb by mal začínať od zápästia (ako pri hre na klavír).
- Perkusie, ktoré začínajú od spodnej časti hrudníka, budú produkovať bubienkový zvuk. Dôvodom je, že vaše pľúca sú na tomto mieste a plnia sa vzduchom.
- Lekár sa bude pomaly pohybovať v priamej línii nad pečeňou, aby zistil, kedy sa bubonový bubienok zmení na „úder“. Tento zvuk naznačuje, že lekár dokončil vyšetrenie pečene. Bude pokračovať v hľadaní a venovaní pozornosti zvuku, keď sa priblíži k oblasti na konci pobrežného okraja (rebier), aby zistil, či počuje rovnaký zvuk, a ak áno, ako ďaleko. Lekár zastaví, keď sa tento zvuk zmení na rôzne zvuky čriev (napr. Plynatosť a poruchy trávenia).
- Vypočíta vzdialenosť (v centimetroch) od pečene k pobrežnému okraju. Toto je zvyčajne znak choroby, pretože naše rebrá majú chrániť dôležité vnútorné orgány, ako sú pečeň a slezina. Ak sú vaše pľúca hyperinflované, keď sú normálne zdravé, váš lekár môže cítiť okraje vašej pečene.
Krok 4. Skúste metódu palpácie na určenie tvaru a konzistencie pečene
Váš lekár tiež pomocou palpácie určí, či je vaša pečeň zväčšená. Palpácia, podobne ako metóda úderov, využíva dotyk a tlak ruky.
- Ak je váš lekár pravák, položí ľavú ruku na váš pravý bok. Zhlboka sa nadýchnite a pomaly vydýchnite, keď sa pokúša „chytiť“páku medzi rukami. Špičkami prstov bude cítiť pečeň na okraji a spodnej strane hrudného koša. Lekár bude študovať dôležité detaily, ako sú tvar, konzistencia, textúra povrchu, jemnosť a ostrosť hraníc.
- Lekár bude cítiť hrubú, neobvyklú alebo vypuklú povrchovú štruktúru pečene a určí, či je vaša pečeň tvrdá alebo nie. Tiež sa vás opýta, či sa pri stlačení cítite odmietnutý.
Krok 5. Vykonajte krvný test
Váš lekár vám môže chcieť odobrať vzorku krvi na kontrolu funkcie a zdravia vašej pečene. Krvné testy sa zvyčajne používajú na stanovenie prítomnosti vírusovej infekcie, ako je hepatitída.
Vzorka krvi tiež ukáže hladinu enzýmov v pečeni, ktoré môžu poskytnúť dôležité informácie o ich zdraví a funkcii. Môžu byť tiež potrebné ďalšie krvné testy vrátane testu počtu krviniek, testu na vírus hepatitídy a testu zrážania krvi. Posledné dva testy sú obzvlášť užitočné na kontrolu funkcie pečene, pretože sú zodpovedné za produkciu proteínu, ktorý pomáha krvnej zrazenine
Krok 6. Vykonajte test obrázka
Na potvrdenie diagnózy a vyšetrenie anatómie pečene a okolitých tkanív sa zvyčajne odporúčajú zobrazovacie testy ako ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia MRI. Tieto testy môžu vášmu lekárovi poskytnúť konkrétne informácie na vykonanie presnej analýzy stavu vašej pečene.
- Ultrazvuk brucha - pri tomto teste si ľahnete. Potom sa nástroj podrží a presunie sa cez brucho. Toto zariadenie vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od telesných orgánov a sú prijímané počítačom. Táto správa sa potom prekladá ako obraz vnútorných orgánov žalúdka. Váš lekár vám povie, čo si pripraviť na test, ale spravidla by ste pred testom nemali jesť ani piť.
- Abdominálne CT vyšetrenie-CT vyšetrenie zahŕňa použitie röntgenových lúčov na vytvorenie prierezových obrazov okolo brušnej oblasti. Budete musieť ležať na úzkom stole, ktorý je vložený do CT prístroja, a zostať ticho, kým beží röntgen a okolo vášho tela. Výsledok sa prevedie na obrázok v počítači. Váš lekár vám povie, ako sa na tento test pripraviť. Pretože CT testy niekedy zahŕňajú injekciu špeciálneho farbiva do vášho tela (injekciou alebo ústami), možno nebudete môcť vopred piť ani jesť.
- MRI brušný sken-Tento test zahŕňa magnety a rádiové vlny, aby namiesto žiarenia (röntgenové lúče) vytvorili obrázky vnútra brucha. Musíte si ľahnúť na úzky stôl, ktorý bude vložený do veľkého tunelového skenera. Na objasnenie vzhľadu orgánov pri skenovaní môže tento test použiť farbivo. Ak to potrebujete, lekár vám to vopred povie. Rovnako ako pri iných testoch môžete byť požiadaní, aby ste predtým nejedli a nepili.
Krok 7. Vykonajte vyšetrenie endoskopicko-retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP)
Toto vyšetrenie sa vykonáva sondou, ktorá hľadá problémy v žlčovode, čo je trubica, ktorá prenáša žlč z pečene do žlčníka a tenkého čreva.
- Pri tomto teste sa vám do ramena vloží IV injekcia a dostanete niečo na uvoľnenie. Potom lekár zavedie endoskop cez ústa do pažeráka a žalúdka, kým sa nedostane do tenkého čreva (najbližšia časť žalúdka). On alebo ona zavedie katéter cez endoskop do žlčovodu, ktorý spája pankreas a žlčník. Potom lekár vstrekne do tohto kanála farbivo, aby mohol lepšie vidieť všetky problémy. Posledným krokom je spravidla röntgenové vyšetrenie.
- Tento test sa zvyčajne vykonáva po zobrazovacích testoch vrátane ultrazvukových vyšetrení, CT alebo MRI.
- Rovnako ako ostatné testy, ktoré boli uvedené, lekár vám povie postup a čo môžete očakávať. Na kontrolu ECRP musíte dať povolenie a počas predchádzajúcich štyroch hodín nesmiete jesť ani piť.
- ERCP môže byť dobrou voľbou, pretože lekári ho môžu použiť aj na uľahčenie liečby. Ak sú napríklad v žlčovode kamene alebo iné prekážky, lekár ich môže pri vyšetrení ERCP odstrániť.
Krok 8. Skúste zvážiť biopsiu pečene
Spravidla je možné zväčšenú pečeň a akékoľvek ochorenie alebo stav úspešne diagnostikovať pomocou anamnézy, fyzického vyšetrenia, krvných testov a zobrazovacích testov. Biopsiu však možno odporučiť aj v určitých situáciách, najmä ak je diagnóza nejasná alebo máte možnú rakovinu.
Biopsický postup zahŕňa použitie dlhej tenkej ihly vloženej do pečene na odber vzorky jej tkaniva. Obvykle to robí špecialista na pečeň (gastroenterológ alebo hepatológ). Vzhľadom na invazívny charakter testu vám bude podaná lokálna alebo celková anestézia. Výsledky vzorky sú potom odoslané do laboratória na ďalšie vyšetrenie, najmä na zistenie, či existujú rakovinové bunky
Krok 9. Vykonajte vyšetrenie magnetickou rezonančnou elastografiou (MRE)
Táto nová zobrazovacia technika kombinuje MRI so zvukovými vlnami na vytvorenie vizuálnej mapy (elastografu). Táto mapa bude užitočná na kontrolu úrovne napätia v telesných tkanivách, v tomto prípade vo vašej pečeni. Kalenie pečene je symptómom chronického ochorenia a je možné ho zistiť metódou MRE. Tento test je neinvazívny a môže byť alternatívou k biopsii.
MRE je nová, ale rýchlo sa rozvíjajúca technológia. Táto technológia je ponúkaná iba v niekoľkých zdravotných strediskách, ale jej popularita stále rastie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či je táto možnosť pre vás správna
Časť 3 z 3: Dávajte si pozor na rizikové faktory
Krok 1. Stanovte riziko hepatitídy
Hepatitída A, B a C spôsobuje zápal a môže mať za následok zväčšenie pečene - ktoré sa vyznačuje aj mäkkými, krehkými okrajmi. Ak máte akýkoľvek záchvat hepatitídy, máte vyššie riziko vzniku zväčšenej pečene.
Poškodenie pečene je spôsobené imunitnými bunkami a krvou zaplavujúcou pečeň v boji proti infekcii hepatitídou
Krok 2. Zvážte, či máte pravostranné srdcové zlyhanie
Srdcové zlyhanie, ako je toto, môže viesť k zväčšeniu pečene, pričom hrany sú mäkké a jemné.
K tomu dochádza, pretože krv sa zhromažďuje v pečeni, čo je spôsobené neefektívnym pumpovaním srdca. Pretože srdce neplní svoju úlohu, krv sa vracia do pečene
Krok 3. Získajte informácie o riziku cirhózy
Cirhóza je chronické ochorenie, ktoré zvyšuje hustotu pečene v dôsledku fibrózy (nadbytočná tvorba tkaniva jazvy). Cirhóza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zlého životného štýlu a negatívne ovplyvňuje pečeň, napríklad zneužívanie alkoholu.
Cirhóza môže spôsobiť zväčšenie alebo zmenšenie pečene, aj keď je častejšie spojená s rozšírením
Krok 4. Zvážte všetky svoje metabolické alebo genetické stavy
Ľudia s určitými génovými alebo metabolickými stavmi, ako je Wilsonova choroba a Gaucherova choroba, majú vyššie riziko vzniku zväčšenej pečene.
Krok 5. Pochopte riziko rakoviny
Pacienti s rakovinou môžu mať zväčšenú pečeň v dôsledku jej rozšírenia (metastázy) do pečene. Ak vám diagnostikujú rakovinu, obzvlášť rakovinu orgánov v blízkosti pečene, máte vyššie riziko vzniku zväčšenej pečene.
Krok 6. Dávajte si pozor na nadmerné používanie alkoholu
Chronická konzumácia alkoholu (viac ako niekoľko nápojov týždenne) môže poškodiť pečeň a brániť jej regenerácii. Tieto dva efekty potom môžu viesť k nevratnému štrukturálnemu a funkčnému poškodeniu.
- Keď pečeň v dôsledku konzumácie alkoholu stratí svoju funkciu, môže sa kvôli zníženej schopnosti absorbovať tekutiny zväčšovať a napučiavať. Ak pijete príliš veľa alkoholu, môže sa vám tiež hromadiť tuk v pečeni.
- V USA Národný inštitút pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus definuje „striedmy“štýl pitia, ktorý by nemal zahŕňať viac ako 1 alkoholický nápoj denne pre ženy a nie viac ako 2 alkoholické nápoje denne pre mužov.
Krok 7. Zvážte svoju spotrebu liekov
Mnoho voľne predajných liekov môže poškodiť pečeň, ak sa používa dlhší čas alebo presahuje odporúčané dávky. Medzi najškodlivejšie lieky pre pečeň patria perorálne kontraceptíva, anabolické steroidy, diklofenak, amiodarón a statíny.
- Ak ste na dlhodobých liekoch, pravidelne sa kontrolujte a poslušne sa riaďte radami lekára.
- Acetaminofén (Tylenol), najmä ak je užívaný v nadbytku, je častou príčinou zlyhania pečene a zväčšenia. Riziko je vyššie, keď sa acetaminofén zmieša s alkoholom.
- Uvedomte si, že niektoré bylinné doplnky, ako napríklad rasca čierna, ma huang a imelo, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť poškodenia pečene.
Krok 8. Sledujte svoj príjem tučných jedál
Pravidelná konzumácia tučných jedál vrátane hranoliek, hamburgerov alebo iných výživných potravín môže mať za následok hromadenie tuku v pečeni. Tento stav sa nazýva stukovatenie pečene. Vytvoria sa tukové zásoby, ktoré nakoniec zničia pečeňové bunky.
- Poškodená pečeň bude narušená a môže napučať, pretože okrem akumulácie tuku je znížená jej schopnosť spracovať krv a toxíny.
- Uvedomte si, že nadváha alebo obezita zvyšuje riziko ochorenia pečene. Ak to chcete zistiť, vypočítajte si svoj Body Mass Index (BMI), ktorý je ukazovateľom hladiny tuku vo vašom tele. BMI sa vypočíta vydelením hmotnosti osoby v kilogramoch (kg) jej výškou v metroch na druhú. BMI 25-29,9 znamená, že človek má nadváhu, zatiaľ čo BMI viac ako 30 znamená, že subjekt je obézny.
